多普勒超声下增龄与肾血流的关系
作者：原成英 严继平 陈武
单位：原成英 严继(平山西省人民医院(030012))；陈武(山西医科大学第一医院)
关键词：
山西医药杂志000149 多普勒超声对于肾血流的测定早已应用于临床，但随着年龄的增长，肾脏的体积、血流量、肾小球滤过率均会有明显的减少[1，2]。而对于多普勒超声下，血流速度与年龄的关系，却很少引起人们的注意。现将我们近年来观察的结果，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：健康者共173例，346只肾，均经临床证实，无肾脏疾患及影响肾血流动力学改变的疾病。年龄20～94岁，平均50.6岁。其中男108例，女65例。将所有观察者分为6个年龄组：20～29岁，26人；30～39岁，31人；40～49岁，28人；50～59岁，35人；60～69岁，24人；70岁以上29人。
, http://www.100md.com
1.2 方法：多普勒超声仪为：AI5200S探头频率为5MHz。所有观察对象，均在清晨、安静状态下空腹，小便后，取平卧位进行观察，用多普勒超声测定其左、右肾脏的动脉、静脉的直径及血流速度。
1.3 统计方法：所有观察对象的统计学处理，按需要分别采用了
±s、方差分析及t检验。
2 结 果
随着年龄的增长，左右肾的动脉、静脉直径、肾血流速度的变化，见表1。
表1 肾动、静脉直径及血流速度与年龄的变化
肾动脉
肾静脉
, 百拇医药 直径
VS
VD
直径
V
20～29岁
左肾0.66±0.05
右肾0.64±0.09
62.00±7.80
59.10±8.90
24.60±3.78
24.00±4.60
, 百拇医药 0.93±0.11
0.79±0.13
16.20±3.11
18.20±8.0
30～39岁
左肾0.69±0.03
右肾0.65±0.05
60.75±8.90
57.80±13.90
22.30±3.60
22.40±6.80
0.94±0.10
, 百拇医药
0.80±0.10
15.40±3.20
16.60±6.0
40～49岁
左肾0.66±0.09
右肾0.63±0.07
55.80±8.10
52.50±8.70
20.60±4.30
21.80±8.00
0.98±0.10
, http://www.100md.com 0.84±0.15
15.10±3.37
16.00±3.80
50～59岁
左肾0.65±0.09
右肾0.58±0
55.10±3.70
50.90±6.80
18.30±3.40
18.60±5.70
0.98±0.11
0.85±0.08
, http://www.100md.com
14.70±3.60
15.40±6.90
60～69岁
左肾0.66±0.09
右肾0.68±0.18
46.40±6.40
42.00±7.00
17.75±3.30
17.6±5.1
0.99±0.09
1.01±0.08
, 百拇医药 14.50±5.50
15.10±7.50
70岁以上
左肾0.63±0.05
右肾0.65±0.05
45.80±8.20
41.50±11.30
17.40±5.10
17.80±5.10
1.01±0.18
1.01±0.17
13.40±4.27
, http://www.100md.com
13.90±6.50
注
1 VS肾动脉收缩期最大血流速度，VD肾动脉舒张期血流速度。
由表1可见，随着年龄的增长，无论是左肾，还是右肾，在各年龄组肾动脉的直径，均无明显变化，差异无显著性。P>0.05(Q左=2.824，Q右=2.667)。而肾静脉却有逐渐增宽的趋势。P<0.05(Q左=4.673，Q右=5.001)。肾动脉的血流速度(VS及VD)以及肾静脉的血流速度均发生了逐渐减慢的现象，且6组组间相比，差异有显著性，P<0.05。
3 讨 论
肾血管、血流速度的变化，是某些肾脏疾病发生的原因，也可以是肾脏疾病表达的形式[1，2]。虽然肾动脉造影及同位素检查，早已成为临床上检测肾血管及肾血流变化的方法，但对于无创、准确的多普勒超声来说，显得更适于病人。由于随着年龄的递增[3]，肾脏的结构及功能出现了生理性的改变。因此，用多普勒超声，观察不同年龄阶段的肾血流速度及血管的直径，具有重要的意义。
, http://www.100md.com
由表1可见，肾动脉的直径未发生明显变化，这可能同老年人普遍存在着肾动脉硬化有关，同文献[3]报告的结果相吻合。肾静脉随着年龄的递增，逐步的扩张，由40～49岁年龄组与20～29岁相比，左右肾静脉分别增宽了6.7%及8.7%；到60岁以上，分别增宽达10.4%及17.0%，这可能是由于老年人，心排出量减少，下腔静脉回流受限，压力增高的缘故。
在40～49岁及60～69岁两个年龄组，与20～29岁年龄组相比，左右肾动脉的收缩期最大血流速度，分别下降了16.2%、9.1%及27.8%、26.8%而在舒张期的血流速度分别下降了10%、11.1%及27%、29.7%；左右肾静脉分别下降了6.7%、8.7%及10.4%、17%。由此可见，随着年龄的增长，在超声下肾脏动、静脉的血流速度减慢。
肾动脉血流速度的减慢，同文献[4]报告的肾血流量，在40岁以后明显下降相吻合，多数学者认为这同心排出量减少、肾动脉硬化及肾血管床减少有关。而肾静脉血流速度的减慢，除同肾动脉血流量减少之外，还同下腔静脉压力增高，回流受限有关。
, 百拇医药
由此可见，肾血流量的减少，肾血流速度的减慢，同年龄有着密切关系。因此，在用多普勒超声研究肾脏疾病时，一定要注意年龄这个重要的影响因素。
作者简介：原成英，女，1964年11月生，主治医师，山西省人民医院，030012
参考文献：
[1]张欣洲.老年人肾脏病临床研究的某些进展.中华老年杂志，1995，10(3)：189
[2]刘英华，译.1989年老年人肾脏疾病的问题.国外医学老年分册，1990，1：37
[3]李晓玫，王海燕，张鸣和.老年肾脏及其代谢特点.国外医学老年分册，1991，1：52
[4]钱相荪,主编.肾脏病学.第2版.南京:江苏科学技术出版,1990.663-642
(收稿日期：1999-10-14), 百拇医药
单位：原成英 严继(平山西省人民医院(030012))；陈武(山西医科大学第一医院)
关键词：
山西医药杂志000149 多普勒超声对于肾血流的测定早已应用于临床，但随着年龄的增长，肾脏的体积、血流量、肾小球滤过率均会有明显的减少[1，2]。而对于多普勒超声下，血流速度与年龄的关系，却很少引起人们的注意。现将我们近年来观察的结果，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：健康者共173例，346只肾，均经临床证实，无肾脏疾患及影响肾血流动力学改变的疾病。年龄20～94岁，平均50.6岁。其中男108例，女65例。将所有观察者分为6个年龄组：20～29岁，26人；30～39岁，31人；40～49岁，28人；50～59岁，35人；60～69岁，24人；70岁以上29人。
, http://www.100md.com
1.2 方法：多普勒超声仪为：AI5200S探头频率为5MHz。所有观察对象，均在清晨、安静状态下空腹，小便后，取平卧位进行观察，用多普勒超声测定其左、右肾脏的动脉、静脉的直径及血流速度。
1.3 统计方法：所有观察对象的统计学处理，按需要分别采用了
±s、方差分析及t检验。2 结 果
随着年龄的增长，左右肾的动脉、静脉直径、肾血流速度的变化，见表1。
表1 肾动、静脉直径及血流速度与年龄的变化
肾动脉
肾静脉
, 百拇医药 直径
VS
VD
直径
V
20～29岁
左肾0.66±0.05
右肾0.64±0.09
62.00±7.80
59.10±8.90
24.60±3.78
24.00±4.60
, 百拇医药 0.93±0.11
0.79±0.13
16.20±3.11
18.20±8.0
30～39岁
左肾0.69±0.03
右肾0.65±0.05
60.75±8.90
57.80±13.90
22.30±3.60
22.40±6.80
0.94±0.10
, 百拇医药
0.80±0.10
15.40±3.20
16.60±6.0
40～49岁
左肾0.66±0.09
右肾0.63±0.07
55.80±8.10
52.50±8.70
20.60±4.30
21.80±8.00
0.98±0.10
, http://www.100md.com 0.84±0.15
15.10±3.37
16.00±3.80
50～59岁
左肾0.65±0.09
右肾0.58±0
55.10±3.70
50.90±6.80
18.30±3.40
18.60±5.70
0.98±0.11
0.85±0.08
, http://www.100md.com
14.70±3.60
15.40±6.90
60～69岁
左肾0.66±0.09
右肾0.68±0.18
46.40±6.40
42.00±7.00
17.75±3.30
17.6±5.1
0.99±0.09
1.01±0.08
, 百拇医药 14.50±5.50
15.10±7.50
70岁以上
左肾0.63±0.05
右肾0.65±0.05
45.80±8.20
41.50±11.30
17.40±5.10
17.80±5.10
1.01±0.18
1.01±0.17
13.40±4.27
, http://www.100md.com
13.90±6.50
注
1 VS肾动脉收缩期最大血流速度，VD肾动脉舒张期血流速度。
由表1可见，随着年龄的增长，无论是左肾，还是右肾，在各年龄组肾动脉的直径，均无明显变化，差异无显著性。P>0.05(Q左=2.824，Q右=2.667)。而肾静脉却有逐渐增宽的趋势。P<0.05(Q左=4.673，Q右=5.001)。肾动脉的血流速度(VS及VD)以及肾静脉的血流速度均发生了逐渐减慢的现象，且6组组间相比，差异有显著性，P<0.05。
3 讨 论
肾血管、血流速度的变化，是某些肾脏疾病发生的原因，也可以是肾脏疾病表达的形式[1，2]。虽然肾动脉造影及同位素检查，早已成为临床上检测肾血管及肾血流变化的方法，但对于无创、准确的多普勒超声来说，显得更适于病人。由于随着年龄的递增[3]，肾脏的结构及功能出现了生理性的改变。因此，用多普勒超声，观察不同年龄阶段的肾血流速度及血管的直径，具有重要的意义。
, http://www.100md.com
由表1可见，肾动脉的直径未发生明显变化，这可能同老年人普遍存在着肾动脉硬化有关，同文献[3]报告的结果相吻合。肾静脉随着年龄的递增，逐步的扩张，由40～49岁年龄组与20～29岁相比，左右肾静脉分别增宽了6.7%及8.7%；到60岁以上，分别增宽达10.4%及17.0%，这可能是由于老年人，心排出量减少，下腔静脉回流受限，压力增高的缘故。
在40～49岁及60～69岁两个年龄组，与20～29岁年龄组相比，左右肾动脉的收缩期最大血流速度，分别下降了16.2%、9.1%及27.8%、26.8%而在舒张期的血流速度分别下降了10%、11.1%及27%、29.7%；左右肾静脉分别下降了6.7%、8.7%及10.4%、17%。由此可见，随着年龄的增长，在超声下肾脏动、静脉的血流速度减慢。
肾动脉血流速度的减慢，同文献[4]报告的肾血流量，在40岁以后明显下降相吻合，多数学者认为这同心排出量减少、肾动脉硬化及肾血管床减少有关。而肾静脉血流速度的减慢，除同肾动脉血流量减少之外，还同下腔静脉压力增高，回流受限有关。
, 百拇医药
由此可见，肾血流量的减少，肾血流速度的减慢，同年龄有着密切关系。因此，在用多普勒超声研究肾脏疾病时，一定要注意年龄这个重要的影响因素。
作者简介：原成英，女，1964年11月生，主治医师，山西省人民医院，030012
参考文献：
[1]张欣洲.老年人肾脏病临床研究的某些进展.中华老年杂志，1995，10(3)：189
[2]刘英华，译.1989年老年人肾脏疾病的问题.国外医学老年分册，1990，1：37
[3]李晓玫，王海燕，张鸣和.老年肾脏及其代谢特点.国外医学老年分册，1991，1：52
[4]钱相荪,主编.肾脏病学.第2版.南京:江苏科学技术出版,1990.663-642
(收稿日期：1999-10-14), 百拇医药