大肠癌组织中类固醇激素受体与淋巴结转移及预后的相关性
作者：刘海义 梁小波 薛仰群 焦士兰 李虹 范桢 白文启
单位：刘海义(山西省肿瘤医院(030013))；梁小波(山西省肿瘤医院(030013))；薛仰群(山西省肿瘤医院(030013))；焦士兰(山西省肿瘤医院(030013))；李虹(山西省肿瘤医院(030013))；范桢(山西省肿瘤医院(030013))；白文启(山西省肿瘤医院(030013))
关键词：大肠癌；类固醇激素受体；淋巴结转移；预后
山西医药杂志000108 摘 要：目的 研究大肠癌组织中类固醇激素受体与淋巴结转移及预后的相 关性。方法 应用免疫组化ABC法检测99例大肠癌组织中的类固醇激素受体 。结果 大肠癌组织中有类固醇激素受体表达，其中ER、PgR、AR阳性率分 别为32.2%、38.4%、30.3%，类固醇激素受体阳性率与组织学分化程度成正相关，且类固 醇激素受体阳性患者淋巴结转移率低，预后好。结论 类固醇激素受体在反 映淋巴结转移率及预后方面与组织学分化程度有一致性。
, 百拇医药
The relativity of steroid hormone receptor in tissue of large i ntestine carcinoma with lymphatic metastasis and prognosis
Liu Haiyi,Li ang Xiaobo,Xue Yangqun,et al
(Shanxi Tumor Hospital,Taiyuan，0300 13,China)
Abstract：Objective To explore the relativity of steroid hormone receptor (SHR) in the tissue of large intestinal carcinoma with lymphati c metastasis and prognosis.Method 99 cases of carcinoma of large i ntestine were examined by the immunohistochemical ABC method.Results The positive rates of ER,PgR and AR were 32.3%,38.3% and 30.3% respectively,an d there was a direct correlation between the histological degree of differentiat ion and positive rate of SHR.Those whose SHR was positive had a lower rate of ly mphnode metastasis and a better prognosis.Conclusion The result sho wed that expression of SHR in the tissue of large intestinal carcinoma reflects the lymphatic metastasis and prognosis just in concordance with that of histoche mically differentiating degree.
, 百拇医药
Key words：Carcinoma of large intestine; Steroid hormone receptor; Lymph node metastasis; Prognosis
本文采用免疫组化ABC法对99例大肠癌石蜡切片进行回顾性研究，测定类固醇激素受体在大肠癌组织中的分布，重点研究其与淋巴结转移、预后的相关性及临床意义。
1 资料与方法
对我院1984年1月至1985年8月临床病理资料完整的99例直肠癌根治标本蜡块采用免疫组化AB C法进行回顾性ER、PgR、AR检测研究，其中男性56例、女性43例，所用ABC试剂盒为Vocter 公司生产。试剂为上海华美公司进口分装，每次染色均设立阳性与阴性对照。
ER、PgR、AR阳性标准：细胞质或核内有棕色颗粒为阳性，共分三级，切片内阳性细胞与肿 瘤细胞总数的比例≥20%(+)，≥40%(
)，≥60%(
)。
, http://www.100md.com
按全国大肠癌诊治规范进行组织学分类，根据肿瘤细胞分化程度分为三级：高分化腺癌(包 括乳头状腺癌)56例，中分化腺癌25例，低分化腺癌(包括粘液腺癌)18例。
统计学处理采用χ2检验。
2 结 果
2.1 一般特点：本组ER阳性32例(32.3%)，其中强阳性5例(5%)，PgR阳性38例(38.4%)， 其中强阳性8例(8%)，AR阳性30例(30.3%)，强阳性3例(3.0%)，ER、PgR、AR仅一项阳性29 例(29.3%)，两项阳性19例(19.2%)，三项阳性9例(9.1%)。总阳性57例(57.6%)。
2.2 类固醇激素受体与病人年龄、性别的关系见表1，第21页表2。
表1 女性患者年龄与类固醇激素受体的关系 年龄
, 百拇医药
(岁)
例数
ER+
PgR+
AR+
例数
%
例数
%
例数
%
<49
24
, 百拇医药
4
16.7
7
29.2
5
20.8
≥50
19
9
47.4
10
52.6
4
, http://www.100md.com 21.0
P值
>0.05
>0.05
<0.01
表2 男性患者年龄与类固醇激素受体的关系 年龄
岁
例数
ER+
PgR+
AR+
例数
, http://www.100md.com
%
例数
%
例数
%
<49
22
7
31.8
8
36.4
11
50.0
≥50
, http://www.100md.com
34
12
35.3
13
38.2
10
29.4
P值
>0.05
>0.05
<0.01
2.3 类固醇激素受体与癌组织分化程度的关系见第21页表3。大肠癌组织分化程度与性激素受体的关系，ER阳性率在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级之间差异不显著(P>0.05)，但在Ⅰ、Ⅲ级之间差异极显著(P<0.01)，PR、AR阳性率在Ⅰ、Ⅱ 、Ⅲ级之间差异均有显著性(P<0.05)。
, http://www.100md.com
表3 类固醇激素受体与癌组织分化程度的关系 年龄
岁
例数
ER+
PgR+
AR+
例数
%
例数
%
例数
%
, 百拇医药
Ⅰ高分化
56
21
37.5
27
48.2
17
30.4
Ⅱ中分化
25
8
37.0
9
, http://www.100md.com 36.0
12
48.0
Ⅲ低分化
18
3
16.7
2
11.1
1
5.6
2.4 类固醇激素受体与淋巴结转移的关系：本组有69例转移，转移率为69.7%。在无转移组ER、PgR、AR阳性率明显高于有转移组，差异极显著(P<0.01)， 在转移组，淋巴结转移数≤3和≥4之间无统计学差异(P>0.05)。
, 百拇医药
2.5 类固醇激素受体与5年生存率的关系：见表4。表4 类固醇激素受体与5年生存率的关系 组别
例数
%
ER+
PgR+
AR+
例数
%
例数
%
例数
%
, 百拇医药
生存组
44
44.4
22
50.0
24
54.6
16
36.4
死亡组
55
55.6
10
, 百拇医药
18.2
14
25.4
14
25.4
P值
<0.05
<0.05
>0.05
3 讨 论
本组ER、PgR阳性率与多数文献报道相似，而AR阳性率较低，且ER、PgR强阳性率亦较低 [1-4]，这可能与本组病例选择的病例年代较久，组织蜡块存放较长，受体失活较多有关[5，6]。
, http://www.100md.com
本组结果提示大肠癌组织中类固醇激素受体有一定的阳性率，胞质与核内可见到阳性颗粒， 这说明胞质受体有向核内易位的能力，大肠癌可能是类固醇激素依赖性肿瘤。
以往研究表明：组织学分化程度，淋巴结有无转移是影响预后的重要因素，且淋巴结转移与 癌组织分化程度有关[7，8]。本研究结果表明：ER、PgR、AR阳性多见于癌组织分化程度高的患者、淋巴结转移率低、预后好，即ER、PgR、AR在反映淋巴结转移及预后方面与组织分化程度有一定的一致性，因此可以作为判断肿瘤侵袭能力的生物学标记，ER、PgR阴性患者淋巴结转移较ER、PgR阳性患者预后差。
作者简介：刘海义，男，1968年3月生，医师，山西省肿瘤医院，030013
参考文献：
[1] Alford C，Moan MG，Gee-Hoeel G.Steroid hormone receptors in human col on cancers.Cancer,1979,43:980
, 百拇医药
[2] Sica V,Nola E,Cantir E.Estradiol progesterone receptors in malignant g astrointestinal tumors.Cancer Res,1984,44:4670
[3] Tokunag A,Mishi K,Matsokur AN.Estrogen and progesterone receptors in g astric cancer.Cancer,1986,47:1376
[4] 陈柯，潘美华.144例大肠癌性激素受体免疫组化检测研究.临床与实践病理学杂 志,1992，8：198
[5] Nenci I.Estrogen receptor cytochemisty in human breast cancer: status and prospects.Cancer,1981,48:2674
[6] Dawson PM,Blaui SD.Oestogen receptors in colorectal carcinoma. J Clin Pathol,1990,43:149
[7] 大肠癌病理与预后关系研究协作组.3 147例大肠癌病理因素与预后关系.中华肿 瘤杂志，1986，8：136
[8] 刘月仙，石柏.654例大肠癌病理形态与预后关系的探讨.中国肿瘤临床，1986 ，16：348
收稿日期：1999-07-01, 百拇医药
单位：刘海义(山西省肿瘤医院(030013))；梁小波(山西省肿瘤医院(030013))；薛仰群(山西省肿瘤医院(030013))；焦士兰(山西省肿瘤医院(030013))；李虹(山西省肿瘤医院(030013))；范桢(山西省肿瘤医院(030013))；白文启(山西省肿瘤医院(030013))
关键词：大肠癌；类固醇激素受体；淋巴结转移；预后
山西医药杂志000108 摘 要：目的 研究大肠癌组织中类固醇激素受体与淋巴结转移及预后的相 关性。方法 应用免疫组化ABC法检测99例大肠癌组织中的类固醇激素受体 。结果 大肠癌组织中有类固醇激素受体表达，其中ER、PgR、AR阳性率分 别为32.2%、38.4%、30.3%，类固醇激素受体阳性率与组织学分化程度成正相关，且类固 醇激素受体阳性患者淋巴结转移率低，预后好。结论 类固醇激素受体在反 映淋巴结转移率及预后方面与组织学分化程度有一致性。
, 百拇医药
The relativity of steroid hormone receptor in tissue of large i ntestine carcinoma with lymphatic metastasis and prognosis
Liu Haiyi,Li ang Xiaobo,Xue Yangqun,et al
(Shanxi Tumor Hospital,Taiyuan，0300 13,China)
Abstract：Objective To explore the relativity of steroid hormone receptor (SHR) in the tissue of large intestinal carcinoma with lymphati c metastasis and prognosis.Method 99 cases of carcinoma of large i ntestine were examined by the immunohistochemical ABC method.Results The positive rates of ER,PgR and AR were 32.3%,38.3% and 30.3% respectively,an d there was a direct correlation between the histological degree of differentiat ion and positive rate of SHR.Those whose SHR was positive had a lower rate of ly mphnode metastasis and a better prognosis.Conclusion The result sho wed that expression of SHR in the tissue of large intestinal carcinoma reflects the lymphatic metastasis and prognosis just in concordance with that of histoche mically differentiating degree.
, 百拇医药
Key words：Carcinoma of large intestine; Steroid hormone receptor; Lymph node metastasis; Prognosis
本文采用免疫组化ABC法对99例大肠癌石蜡切片进行回顾性研究，测定类固醇激素受体在大肠癌组织中的分布，重点研究其与淋巴结转移、预后的相关性及临床意义。
1 资料与方法
对我院1984年1月至1985年8月临床病理资料完整的99例直肠癌根治标本蜡块采用免疫组化AB C法进行回顾性ER、PgR、AR检测研究，其中男性56例、女性43例，所用ABC试剂盒为Vocter 公司生产。试剂为上海华美公司进口分装，每次染色均设立阳性与阴性对照。
ER、PgR、AR阳性标准：细胞质或核内有棕色颗粒为阳性，共分三级，切片内阳性细胞与肿 瘤细胞总数的比例≥20%(+)，≥40%(
)，≥60%()。, http://www.100md.com
按全国大肠癌诊治规范进行组织学分类，根据肿瘤细胞分化程度分为三级：高分化腺癌(包 括乳头状腺癌)56例，中分化腺癌25例，低分化腺癌(包括粘液腺癌)18例。
统计学处理采用χ2检验。
2 结 果
2.1 一般特点：本组ER阳性32例(32.3%)，其中强阳性5例(5%)，PgR阳性38例(38.4%)， 其中强阳性8例(8%)，AR阳性30例(30.3%)，强阳性3例(3.0%)，ER、PgR、AR仅一项阳性29 例(29.3%)，两项阳性19例(19.2%)，三项阳性9例(9.1%)。总阳性57例(57.6%)。
2.2 类固醇激素受体与病人年龄、性别的关系见表1，第21页表2。
表1 女性患者年龄与类固醇激素受体的关系 年龄
, 百拇医药
(岁)
例数
ER+
PgR+
AR+
例数
%
例数
%
例数
%
<49
24
, 百拇医药
4
16.7
7
29.2
5
20.8
≥50
19
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P值
>0.05
>0.05
<0.01
表2 男性患者年龄与类固醇激素受体的关系 年龄
岁
例数
ER+
PgR+
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例数
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%
例数
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≥50
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34
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35.3
13
38.2
10
29.4
P值
>0.05
>0.05
<0.01
2.3 类固醇激素受体与癌组织分化程度的关系见第21页表3。大肠癌组织分化程度与性激素受体的关系，ER阳性率在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级之间差异不显著(P>0.05)，但在Ⅰ、Ⅲ级之间差异极显著(P<0.01)，PR、AR阳性率在Ⅰ、Ⅱ 、Ⅲ级之间差异均有显著性(P<0.05)。
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表3 类固醇激素受体与癌组织分化程度的关系 年龄
岁
例数
ER+
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AR+
例数
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Ⅰ高分化
56
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17
30.4
Ⅱ中分化
25
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12
48.0
Ⅲ低分化
18
3
16.7
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11.1
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5.6
2.4 类固醇激素受体与淋巴结转移的关系：本组有69例转移，转移率为69.7%。在无转移组ER、PgR、AR阳性率明显高于有转移组，差异极显著(P<0.01)， 在转移组，淋巴结转移数≤3和≥4之间无统计学差异(P>0.05)。
, 百拇医药
2.5 类固醇激素受体与5年生存率的关系：见表4。表4 类固醇激素受体与5年生存率的关系 组别
例数
%
ER+
PgR+
AR+
例数
%
例数
%
例数
%
, 百拇医药
生存组
44
44.4
22
50.0
24
54.6
16
36.4
死亡组
55
55.6
10
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18.2
14
25.4
14
25.4
P值
<0.05
<0.05
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3 讨 论
本组ER、PgR阳性率与多数文献报道相似，而AR阳性率较低，且ER、PgR强阳性率亦较低 [1-4]，这可能与本组病例选择的病例年代较久，组织蜡块存放较长，受体失活较多有关[5，6]。
, http://www.100md.com
本组结果提示大肠癌组织中类固醇激素受体有一定的阳性率，胞质与核内可见到阳性颗粒， 这说明胞质受体有向核内易位的能力，大肠癌可能是类固醇激素依赖性肿瘤。
以往研究表明：组织学分化程度，淋巴结有无转移是影响预后的重要因素，且淋巴结转移与 癌组织分化程度有关[7，8]。本研究结果表明：ER、PgR、AR阳性多见于癌组织分化程度高的患者、淋巴结转移率低、预后好，即ER、PgR、AR在反映淋巴结转移及预后方面与组织分化程度有一定的一致性，因此可以作为判断肿瘤侵袭能力的生物学标记，ER、PgR阴性患者淋巴结转移较ER、PgR阳性患者预后差。
作者简介：刘海义，男，1968年3月生，医师，山西省肿瘤医院，030013
参考文献：
[1] Alford C，Moan MG，Gee-Hoeel G.Steroid hormone receptors in human col on cancers.Cancer,1979,43:980
, 百拇医药
[2] Sica V,Nola E,Cantir E.Estradiol progesterone receptors in malignant g astrointestinal tumors.Cancer Res,1984,44:4670
[3] Tokunag A,Mishi K,Matsokur AN.Estrogen and progesterone receptors in g astric cancer.Cancer,1986,47:1376
[4] 陈柯，潘美华.144例大肠癌性激素受体免疫组化检测研究.临床与实践病理学杂 志,1992，8：198
[5] Nenci I.Estrogen receptor cytochemisty in human breast cancer: status and prospects.Cancer,1981,48:2674
[6] Dawson PM,Blaui SD.Oestogen receptors in colorectal carcinoma. J Clin Pathol,1990,43:149
[7] 大肠癌病理与预后关系研究协作组.3 147例大肠癌病理因素与预后关系.中华肿 瘤杂志，1986，8：136
[8] 刘月仙，石柏.654例大肠癌病理形态与预后关系的探讨.中国肿瘤临床，1986 ，16：348
收稿日期：1999-07-01, 百拇医药