潘通治疗糖尿病周围神经病变疗效观察
作者：张运生 李玉贞 王静
单位：李玉贞(太原市人民医院(030001))；张运生(太原市人民医院(030001))；王静(山西省眼科医院)
关键词：
山西医药杂志000113 随着糖尿病发病率逐年增高，由此导致的糖尿病周围神经病变亦增高 ，对26例符合诊断标准者，采取潘通(己酮可可碱，pentoxifylline)治疗。通过对治疗前后 临床症状与体征，神经电生理，血液流变学观察，探讨潘通对糖尿病周围神经病变的疗效。
1 临床资料
1.1 病例选择：根据WHO标准确诊为糖尿病患者26例，均为Ⅱ型，有周围神经病变临床表 现，其中男性20例，女性6例，平均年龄(51±12)岁，糖尿病病程(44±8) a，周围神经病变 病程1.8～6.2 a，除外椎管狭窄，脑血管病变等所致，经糖尿病综合治疗后，空腹血糖控 制在(5.8±0.8) mmol/L。
, 百拇医药
1.2 方法：潘通200 mg加入生理盐水300 mL，至少在2 h内缓慢滴完，共用10 d，改口服 潘通每片400 mg缓释片每日3次共用10 d，用药期间停用其他抗凝剂、纤溶药物。用药前后 症状与体征由同一人观察记录(见表1)。应用丹麦Disa厂生产的2000型肌电图机，使用常规 方法测定治疗前后感觉神经传导速度(SCV)，分别测胫后神经、腓肠神经、正中神经或尺神 经共78条(见表2)，减慢至正常2 s以上为异常，并测定治疗前后血流变对照(见表3)。
表1 治疗前后临床症状与体征对照 指标
感觉
异常
肢端
疼痛
肌肉
, http://www.100md.com
萎缩
音叉震动
觉减弱
腱反射
减弱
消失
8
9
0
6
14
好转
10
3
, http://www.100md.com
0
5
8
无效
4
1
2
1
2
表2 治疗前后SCV测定对照 组别
腓肠神经
胫后神经
正中神经
, 百拇医药
尺神经
治疗前
49±8
44±6
46±9
47±8
治疗后
52±9
51±6
49±6
50±6
P值
<0.05
, http://www.100md.com
表3 治疗前后血流变测定 组别
纤维蛋白原
g/L
全血粘度
血小板聚集率
高切
低切
治疗前
4.1±1.3
4.8±1.7
9.3±2.5
0.43±0.18
, 百拇医药 治疗后
3.2±0.9
4.5±1.6
8.5±2.5
0.23±0.16
2 讨 论
糖尿病神经病变是糖尿病常见并发病之一，已有96%～93%的糖尿病患者有程度不等的神经异 常改变的报道，国内报告为3.6%～6%，是指出现明显的神经症状而言，实际发病率远非如 此[1]，应引起临床医生足够重视，神经电生理的检查可作为早期诊断的敏感指标。近年研究认为血管因素在糖尿病外周神经病变中起重要作用[2]。更深入分子水平研究高血糖状态，通过在体内广泛的糖基化作用，导致一系列病理组织学改变。非酶糖基化终末产生(AGE)与组织沉淀后引起组织老化和功能衰退，并与内皮组织有高度亲和力，使血管内皮细胞表面易凝集倾向，血管收缩和血管局部血栓形成，导致微血管病变，是糖尿病慢性并发症的病理基础[3]。
, 百拇医药
潘通具有广泛的药理活性，主要作用于红细胞，增加它的变形能力，抑制血小板聚集，降低 血粘度，增加血液循环，主要用于治疗缺血性脑血管及周围血管病变，近年在突发性耳聋， 视网膜、生殖等疾病取得成功[4]。本组患者经潘通治疗后，无论从临床症状与体 征，还是实验室检查，均证实潘通对糖尿病周围神经病变具有较显著疗效。不难看出，潘通 主要通过改变病理性的血液流变学，治疗微血管病变，从而间接改善周围神经病变。本组患 者在治疗期间未见严重不良反应，仅少数病人有头痛、心悸等轻度不适，减慢滴速后可缓解。
作者简介：李玉贞，女，1952年7月生，副主任医师，太原市人民医院，030001
参考文献：
[1] 杨任民.内科疾病的神经精神症状.合肥：安徽人民出版社，1997.229
[2] Tesfaye S，Malik R,Ward JD.Vascular factors in diabetic neuropa thy.Diabetologia,1994,37:847
[3] Moninier VM.Diabetes Care.J Gerontol,1990,45:105
[4] 张瑛.己酮可可碱的药代动力学参数与药理学特性.神经病学与神经康 复学杂志，1996，(1)：58
收稿日期：1999-11-04, 百拇医药
单位：李玉贞(太原市人民医院(030001))；张运生(太原市人民医院(030001))；王静(山西省眼科医院)
关键词：
山西医药杂志000113 随着糖尿病发病率逐年增高，由此导致的糖尿病周围神经病变亦增高 ，对26例符合诊断标准者，采取潘通(己酮可可碱，pentoxifylline)治疗。通过对治疗前后 临床症状与体征，神经电生理，血液流变学观察，探讨潘通对糖尿病周围神经病变的疗效。
1 临床资料
1.1 病例选择：根据WHO标准确诊为糖尿病患者26例，均为Ⅱ型，有周围神经病变临床表 现，其中男性20例，女性6例，平均年龄(51±12)岁，糖尿病病程(44±8) a，周围神经病变 病程1.8～6.2 a，除外椎管狭窄，脑血管病变等所致，经糖尿病综合治疗后，空腹血糖控 制在(5.8±0.8) mmol/L。
, 百拇医药
1.2 方法：潘通200 mg加入生理盐水300 mL，至少在2 h内缓慢滴完，共用10 d，改口服 潘通每片400 mg缓释片每日3次共用10 d，用药期间停用其他抗凝剂、纤溶药物。用药前后 症状与体征由同一人观察记录(见表1)。应用丹麦Disa厂生产的2000型肌电图机，使用常规 方法测定治疗前后感觉神经传导速度(SCV)，分别测胫后神经、腓肠神经、正中神经或尺神 经共78条(见表2)，减慢至正常2 s以上为异常，并测定治疗前后血流变对照(见表3)。
表1 治疗前后临床症状与体征对照 指标
感觉
异常
肢端
疼痛
肌肉
, http://www.100md.com
萎缩
音叉震动
觉减弱
腱反射
减弱
消失
8
9
0
6
14
好转
10
3
, http://www.100md.com
0
5
8
无效
4
1
2
1
2
表2 治疗前后SCV测定对照 组别
腓肠神经
胫后神经
正中神经
, 百拇医药
尺神经
治疗前
49±8
44±6
46±9
47±8
治疗后
52±9
51±6
49±6
50±6
P值
<0.05
, http://www.100md.com
表3 治疗前后血流变测定 组别
纤维蛋白原
g/L
全血粘度
血小板聚集率
高切
低切
治疗前
4.1±1.3
4.8±1.7
9.3±2.5
0.43±0.18
, 百拇医药 治疗后
3.2±0.9
4.5±1.6
8.5±2.5
0.23±0.16
2 讨 论
糖尿病神经病变是糖尿病常见并发病之一，已有96%～93%的糖尿病患者有程度不等的神经异 常改变的报道，国内报告为3.6%～6%，是指出现明显的神经症状而言，实际发病率远非如 此[1]，应引起临床医生足够重视，神经电生理的检查可作为早期诊断的敏感指标。近年研究认为血管因素在糖尿病外周神经病变中起重要作用[2]。更深入分子水平研究高血糖状态，通过在体内广泛的糖基化作用，导致一系列病理组织学改变。非酶糖基化终末产生(AGE)与组织沉淀后引起组织老化和功能衰退，并与内皮组织有高度亲和力，使血管内皮细胞表面易凝集倾向，血管收缩和血管局部血栓形成，导致微血管病变，是糖尿病慢性并发症的病理基础[3]。
, 百拇医药
潘通具有广泛的药理活性，主要作用于红细胞，增加它的变形能力，抑制血小板聚集，降低 血粘度，增加血液循环，主要用于治疗缺血性脑血管及周围血管病变，近年在突发性耳聋， 视网膜、生殖等疾病取得成功[4]。本组患者经潘通治疗后，无论从临床症状与体 征，还是实验室检查，均证实潘通对糖尿病周围神经病变具有较显著疗效。不难看出，潘通 主要通过改变病理性的血液流变学，治疗微血管病变，从而间接改善周围神经病变。本组患 者在治疗期间未见严重不良反应，仅少数病人有头痛、心悸等轻度不适，减慢滴速后可缓解。
作者简介：李玉贞，女，1952年7月生，副主任医师，太原市人民医院，030001
参考文献：
[1] 杨任民.内科疾病的神经精神症状.合肥：安徽人民出版社，1997.229
[2] Tesfaye S，Malik R,Ward JD.Vascular factors in diabetic neuropa thy.Diabetologia,1994,37:847
[3] Moninier VM.Diabetes Care.J Gerontol,1990,45:105
[4] 张瑛.己酮可可碱的药代动力学参数与药理学特性.神经病学与神经康 复学杂志，1996，(1)：58
收稿日期：1999-11-04, 百拇医药