子宫切除术式改进的新尝试
作者：武晓华 孙志德 张冬芳 贾冬霞
单位：武晓华(临猗县人民医院 044100)；孙志德(临猗县人民医院 044100)；张冬芳(临猗县人民医院 044100)；贾冬霞(临猗县人民医院 044100)
关键词：
山西医药杂志000464 我院自1999年8月以来，自己设计一种保留韧带的浆膜下子宫切除术式，从子宫侧壁浆膜下断离子宫，保留了子宫诸韧带，远离输尿管避免损伤，避开子宫动静脉主干不致引起出血。手术方法简便，操作安全，现报告如下。
1 设计原理
子宫切除术的关键步骤是处理子宫动静脉，由于其与输尿管在子宫外侧1.5～2.0 cm处交叉并骑跨输尿管进入子宫，处理时容易损伤输尿管。我们设计的浆膜下子宫切除术式，便避开了这一困难操作。自1999年8月应用于临床实践，主要施行在功能性子宫出血和子宫前后壁肌瘤的子宫切除术中。
2 手术方法
①剖腹后，常规探查并暴露子宫。②用直扣钳自子宫角处紧贴子宫肌层钳夹子宫侧壁浆膜，钳夹后钳外侧均露置子宫侧壁浆膜1.0～1.5 cm。③于钳外侧子宫角处用4号(或7号)丝线缝合一针并结扎，紧贴扣钳外侧切断浆膜并缝合浆膜残端，边切边连续锁边缝合，直至子宫膀胱的腹膜反折处。④剪开膀胱腹反折处，下推膀胱后，继续用扣钳钳夹子宫颈侧壁浆膜，边切边连续锁边缝合浆膜残端，直至宫颈口下0.5 cm阴道壁处。⑤对夹阴道前后壁穹隆部，切除子宫连续锁边缝合残端，并连续缝合浆膜包埋。⑥查无出血后关腹。
3 操作体会
本术式操作简便，除断离和缝合阴道残端外，只用一种边切边锁边缝合的操作，易于掌握。由于术中不损伤子宫韧带，保持其解剖完整，可减轻其术后血液淤积并发症。因操作中断离的是子宫动脉分支的螺旋血管，且边切边缝，出血很少(仅20～40 mL)，不需输血，避免了血液传播性疾病发生并降低了医疗费用。操作远离输尿管和子宫动静脉，不会损伤，手术安全系数提高。手术步骤简化，操作单一，缩短了手术时间，约0.5～1 h。
作者简介：武晓华，女，1954年12月生，主治医师，临猗县人民医院，044100
收稿日期：2000-04-27, 百拇医药
单位：武晓华(临猗县人民医院 044100)；孙志德(临猗县人民医院 044100)；张冬芳(临猗县人民医院 044100)；贾冬霞(临猗县人民医院 044100)
关键词：
山西医药杂志000464 我院自1999年8月以来，自己设计一种保留韧带的浆膜下子宫切除术式，从子宫侧壁浆膜下断离子宫，保留了子宫诸韧带，远离输尿管避免损伤，避开子宫动静脉主干不致引起出血。手术方法简便，操作安全，现报告如下。
1 设计原理
子宫切除术的关键步骤是处理子宫动静脉，由于其与输尿管在子宫外侧1.5～2.0 cm处交叉并骑跨输尿管进入子宫，处理时容易损伤输尿管。我们设计的浆膜下子宫切除术式，便避开了这一困难操作。自1999年8月应用于临床实践，主要施行在功能性子宫出血和子宫前后壁肌瘤的子宫切除术中。
2 手术方法
①剖腹后，常规探查并暴露子宫。②用直扣钳自子宫角处紧贴子宫肌层钳夹子宫侧壁浆膜，钳夹后钳外侧均露置子宫侧壁浆膜1.0～1.5 cm。③于钳外侧子宫角处用4号(或7号)丝线缝合一针并结扎，紧贴扣钳外侧切断浆膜并缝合浆膜残端，边切边连续锁边缝合，直至子宫膀胱的腹膜反折处。④剪开膀胱腹反折处，下推膀胱后，继续用扣钳钳夹子宫颈侧壁浆膜，边切边连续锁边缝合浆膜残端，直至宫颈口下0.5 cm阴道壁处。⑤对夹阴道前后壁穹隆部，切除子宫连续锁边缝合残端，并连续缝合浆膜包埋。⑥查无出血后关腹。
3 操作体会
本术式操作简便，除断离和缝合阴道残端外，只用一种边切边锁边缝合的操作，易于掌握。由于术中不损伤子宫韧带，保持其解剖完整，可减轻其术后血液淤积并发症。因操作中断离的是子宫动脉分支的螺旋血管，且边切边缝，出血很少(仅20～40 mL)，不需输血，避免了血液传播性疾病发生并降低了医疗费用。操作远离输尿管和子宫动静脉，不会损伤，手术安全系数提高。手术步骤简化，操作单一，缩短了手术时间，约0.5～1 h。
作者简介：武晓华，女，1954年12月生，主治医师，临猗县人民医院，044100
收稿日期：2000-04-27, 百拇医药