拇指末节完全离断再植一例
作者：高峰
单位：高峰(临汾市骨伤科医院 041000)
关键词：
山西医药杂志000471 患者，男，28岁。主因“右拇指末节刀砍伤后完全离断1 h”于1999年12月22日上午9时急诊入院，患者入院前1 h，因与妻子发生口角，持菜刀将右拇指远节自关节处完全砍断，其家人将伤口简易包扎后，用纱布将远节拇指包好，与本人一起急来我院。检查：一般情况好，心、肺、腹未见异常。右拇指自末节关节处完全离断，骨质外露，出血多，污染不重，近节活动尚可。
治疗情况：患者入院后被急送手术室，行臂丛麻醉，上臂上止血带，充分加压至400 mm Hg，清创伤口后，可见：右拇指远节关节面完好，用手术刀削平关节面，将离断下来的断指皮肤、软组织剔除干净，只余骨质，将末节指骨基底部削平，用籽骨克氏针将末节骨质纵向穿过，并穿至右手指骨上，克氏针穿至掌指关节。将患者左胸部切开一深约0.5 cm，伤口，将伤口游离成皮瓣长5 cm，宽4 cm，将末节指骨包裹入皮瓣包裹缝合。将皮瓣基底部外露伤口缝合，术毕石膏外固定患肢，至上臂中段，用绷带悬吊，下衬物品，患指皮瓣处不使受力。术后换药，至伤口拆线后，用橡皮筋反复勒紧皮瓣基底部，至皮瓣末梢颜色变白，则稍松开橡皮筋，至术后28 d时，患指皮瓣基底部勒紧后可持续4 h，颜色无变化，遂从基底部断开皮瓣，缝合伤口。现患者拇指外形优美，运动自如，无感觉，但可二期移植神经。
讨论：手指完全断离后，须用显微外科设备再植，许多基层医院不具备此项设备及技术，用上述方法再植，简单易行，且可保留患指，有一定功能，从而有利于患者。
作者简介：高峰，男，1975年4月生，医师，临汾市骨伤科医院，041000
收稿日期：2000-04-27, http://www.100md.com
单位：高峰(临汾市骨伤科医院 041000)
关键词：
山西医药杂志000471 患者，男，28岁。主因“右拇指末节刀砍伤后完全离断1 h”于1999年12月22日上午9时急诊入院，患者入院前1 h，因与妻子发生口角，持菜刀将右拇指远节自关节处完全砍断，其家人将伤口简易包扎后，用纱布将远节拇指包好，与本人一起急来我院。检查：一般情况好，心、肺、腹未见异常。右拇指自末节关节处完全离断，骨质外露，出血多，污染不重，近节活动尚可。
治疗情况：患者入院后被急送手术室，行臂丛麻醉，上臂上止血带，充分加压至400 mm Hg，清创伤口后，可见：右拇指远节关节面完好，用手术刀削平关节面，将离断下来的断指皮肤、软组织剔除干净，只余骨质，将末节指骨基底部削平，用籽骨克氏针将末节骨质纵向穿过，并穿至右手指骨上，克氏针穿至掌指关节。将患者左胸部切开一深约0.5 cm，伤口，将伤口游离成皮瓣长5 cm，宽4 cm，将末节指骨包裹入皮瓣包裹缝合。将皮瓣基底部外露伤口缝合，术毕石膏外固定患肢，至上臂中段，用绷带悬吊，下衬物品，患指皮瓣处不使受力。术后换药，至伤口拆线后，用橡皮筋反复勒紧皮瓣基底部，至皮瓣末梢颜色变白，则稍松开橡皮筋，至术后28 d时，患指皮瓣基底部勒紧后可持续4 h，颜色无变化，遂从基底部断开皮瓣，缝合伤口。现患者拇指外形优美，运动自如，无感觉，但可二期移植神经。
讨论：手指完全断离后，须用显微外科设备再植，许多基层医院不具备此项设备及技术，用上述方法再植，简单易行，且可保留患指，有一定功能，从而有利于患者。
作者简介：高峰，男，1975年4月生，医师，临汾市骨伤科医院，041000
收稿日期：2000-04-27, http://www.100md.com