经颅多普勒超声对腔隙性脑梗死的血流动力学分析
作者：史如渊 康卫华
单位：史如渊(山西医科大学第二医院 030001)；康卫华(山西医科大学第二医院 030001)
关键词：
山西医药杂志000515 为了研究腔隙性脑梗死与颅内血管的血流动力学变化，我们对68例经CT或MRI确诊为腔隙性 脑梗死的患者进行经颅多普勒超声(TCD)检测结果分析，现报告如下。
1 资料与方法
68例受检者均为我院1998-1999年门诊或住院患者，全部经CT或MRI证实为腔隙性脑梗死， 男46例，女22例，年龄51～78岁，除2例伴肢体偏瘫的脑梗死症状外，其余以头晕、头痛36 例，四肢麻木、下肢无力30例。仪器采用西德EME生产的3D-TCD仪。患者卧位用2 MHz探头 于双侧颞窗探测大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)、大脑后动脉(PCA)、低头坐位屈颈于 枕窗测基底动脉(BA)、椎动脉(VA)。输入计算机记录上述血管的收缩期血流速度(Vs)、舒张 末期血流速度(Vd)、平均血流速度(Vm)、脉动指数(PI)等参数。
2 结 果
68例腔隙性脑梗死的患者中，TCD表现为：①血流速度缓慢、脑供血不足42例，其中伴脑动 脉硬化32例，其特征为双侧MCA、ACA、血流频谱图形呈对称性血速下降的低平波形，以Vs下 降为主。Vs MCA可降至40 cm/s，Vs ACA可降至32 cm/s。②血流速度增快血管痉挛14例，伴 PI值增高10例，TCD表现为颅内各主要动脉出现单支或各支血管血流速度异常增高，Vs MCA 高达200 cm/s、Vs ACA 140 cm/s；频谱图形有时出现紊流或湍流，声窗消失，音频高尖， 当合并脑动脉硬化时，频谱图形呈“圆钝”型，S12，血流速度以Vd下降为主，PI增 高。③血流速度正常10例与正常组对照差异无显著性。
3 讨 论
腔隙性脑梗死是中老年常见病，特别当合并高血压、糖尿病时血管的弹性及血液的黏度可发 生变化，引起脑局部缺血，此时大量的吞噬细胞吞噬脑组织形成腔隙，通过CT或MRI对腔隙 性脑梗死可作出诊断，而TCD通过对脑血流血流动力学的观察，可判断某一血管供血障碍程 度，反应腔隙性脑梗死的程度及范围。
检测中发现多发腔隙性脑梗死，特别是3支以上血管供血障碍时，TCD均表现为血流速度缓慢 供血不足，分析认为当脑动脉硬化，管壁增厚，失去弹性时，血流量减少，远端小动脉血流 速度缓慢，局部脑组织缺血、坏死，易形成梗死灶。单发腔隙性脑梗死由于侧支循环的建立 不影响脑血流速度的变化。腔隙性脑梗死合并血流速度增快血管痉挛的病因多为高血压，分 析原因认为，高血压可使脑血管痉挛、狭窄，出现局部凝血形成腔隙性脑梗死。
综上所述，经颅多普勒超声通过对脑血流的血流动力学分析，可了解腔隙性脑梗死、局灶性 缺血的病因，对临床的治疗提供了依据。
作者简介：史如渊，男，1959年11月生，主治医师，山西医科大学第二医院，030001
(收稿日期：2000-06-02), 百拇医药
单位：史如渊(山西医科大学第二医院 030001)；康卫华(山西医科大学第二医院 030001)
关键词：
山西医药杂志000515 为了研究腔隙性脑梗死与颅内血管的血流动力学变化，我们对68例经CT或MRI确诊为腔隙性 脑梗死的患者进行经颅多普勒超声(TCD)检测结果分析，现报告如下。
1 资料与方法
68例受检者均为我院1998-1999年门诊或住院患者，全部经CT或MRI证实为腔隙性脑梗死， 男46例，女22例，年龄51～78岁，除2例伴肢体偏瘫的脑梗死症状外，其余以头晕、头痛36 例，四肢麻木、下肢无力30例。仪器采用西德EME生产的3D-TCD仪。患者卧位用2 MHz探头 于双侧颞窗探测大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)、大脑后动脉(PCA)、低头坐位屈颈于 枕窗测基底动脉(BA)、椎动脉(VA)。输入计算机记录上述血管的收缩期血流速度(Vs)、舒张 末期血流速度(Vd)、平均血流速度(Vm)、脉动指数(PI)等参数。
2 结 果
68例腔隙性脑梗死的患者中，TCD表现为：①血流速度缓慢、脑供血不足42例，其中伴脑动 脉硬化32例，其特征为双侧MCA、ACA、血流频谱图形呈对称性血速下降的低平波形，以Vs下 降为主。Vs MCA可降至40 cm/s，Vs ACA可降至32 cm/s。②血流速度增快血管痉挛14例，伴 PI值增高10例，TCD表现为颅内各主要动脉出现单支或各支血管血流速度异常增高，Vs MCA 高达200 cm/s、Vs ACA 140 cm/s；频谱图形有时出现紊流或湍流，声窗消失，音频高尖， 当合并脑动脉硬化时，频谱图形呈“圆钝”型，S1
3 讨 论
腔隙性脑梗死是中老年常见病，特别当合并高血压、糖尿病时血管的弹性及血液的黏度可发 生变化，引起脑局部缺血，此时大量的吞噬细胞吞噬脑组织形成腔隙，通过CT或MRI对腔隙 性脑梗死可作出诊断，而TCD通过对脑血流血流动力学的观察，可判断某一血管供血障碍程 度，反应腔隙性脑梗死的程度及范围。
检测中发现多发腔隙性脑梗死，特别是3支以上血管供血障碍时，TCD均表现为血流速度缓慢 供血不足，分析认为当脑动脉硬化，管壁增厚，失去弹性时，血流量减少，远端小动脉血流 速度缓慢，局部脑组织缺血、坏死，易形成梗死灶。单发腔隙性脑梗死由于侧支循环的建立 不影响脑血流速度的变化。腔隙性脑梗死合并血流速度增快血管痉挛的病因多为高血压，分 析原因认为，高血压可使脑血管痉挛、狭窄，出现局部凝血形成腔隙性脑梗死。
综上所述，经颅多普勒超声通过对脑血流的血流动力学分析，可了解腔隙性脑梗死、局灶性 缺血的病因，对临床的治疗提供了依据。
作者简介：史如渊，男，1959年11月生，主治医师，山西医科大学第二医院，030001
(收稿日期：2000-06-02), 百拇医药