腺苷脱氨酶对良恶性胸腔积液的诊断价值
作者：郭志宏
单位：郭志宏(太原市中心医院 030009)
关键词：
山西医药杂志000549 腺苷脱氨酶(ADA)在机体内广泛分布，主要起催化水解腺苷生成肌苷和氨的作用，曾有报告 在结核性胸腔积液中ADA明显增高[1]，在恶性胸腔积液中ADA可见明显降低，现测 定32例胸腔积液ADA值，并分析其价值。
1 对象与方法
1.1 病例选择
取已确诊的结核性胸腔积液患者16例，男10例，女6例，年龄21～76岁。8例为病理证实，2 例细菌学证实，6例临床表现及实验室检查符合结核性胸膜炎，抗痨治疗有效。取病理或细 胞学证实为恶性胸腔积液者16例，年龄42～84岁，男12例，女4例。
, 百拇医药
1.2 测定方法
以酚钠试剂和酶作用产物之一氨呈色法测定此酶[2]。
1.2.1 试剂配制：①磷酸盐缓冲液：取NaH2PO4H2O 4.37 g和NaHPO4-12H2O 5.62 g，溶于1 000 mL水中，冰箱贮存。②缓冲腺苷溶液：将腺苷溶于缓冲液中，配成21 mmol/L溶液，现用现 配。③酚/硝普钠液：取酚10 g，亚硝酸铁氢化钠50 mg加水至1 000 mL，混匀贮存冰箱。④ 碱性次氯酸液：吸取125 mL 1 mmol/L NaOH和16.4 mL clorox混合，用水稀释至1 000 mL ，冰箱备用。⑤氨氮标准液：用硫酸胺配成100 mg N/L溶液。
1.2.2 操作步骤：操作步骤一、二见表1、2。
, 百拇医药
表1 操作步骤一
mL 试剂
试剂空白管
标准管
样品空白管
样品管
磷酸盐缓冲液
1.0
-
-
-
腺苷缓冲液
-
, http://www.100md.com
-
1.0
1.0
硫酸氨标准液
-
1.0
-
-
胸水上清液
-
-
-
0.05
蒸馏水
, 百拇医药
0.05
0.05
-
-
加药后混匀，密闭，37℃水浴60 min表2 操作步骤二
mL 试剂
试剂空白管
标准管
样品空白管
样品管
酚-硝普钠液
3.0
, 百拇医药 3.0
3.0
3.0
碱性次氯酸液
3.0
3.0
3.0
3.0
胸水上清液
-
-
0.05
-
, http://www.100md.com 加药后混均，密闭，水浴30 min后，以721分光光度计628 nm比色，测光密度。
1.2.3 酶单位的计算：以每L胸水与腺苷在37℃条件下作用1 h，释放1 mg氨为一个酶单位。以标准管测得的光密 度绘制标准曲线，样品的酶活性根据测得的光密度从标准曲线上查出。
1.2.4 统计学处理：采用成组t检验。
2 结 果
结核性胸腔积液ADA值为(74±14)，最小值为42.28 U/L。恶性胸腔积液ADA值为(20±7)， 最大值为41.49 U/L。两组比较P<0.01。两组ADA值以42 U/L 为界线，本组实验鉴别结核性和恶性胸腔积液灵敏度在100%。
3 讨 论
胸腔积液病因复杂，临床所见多为结核性和恶性两大类，但鉴别困难，目前，所用方法多为 胸腔积液脱落细胞检查，胸膜活检，胸腔积液涂片、培养等方法，敏感性低。本实验所示灵 敏度达100%，是较为理想的鉴别结核性、恶性胸腔积液的生化指标。曾有报道非结核感染性 胸腔积液中ADA有部分增高，故诊断结核性胸腔积液时应结合临床表现和其他检查。结核性 胸腔积液中ADA增高的机制至今未明，有报告认为是与结核的免疫过程中，胸水中成熟的T淋 巴细胞形成增多有关，认为ADA是一种T淋巴细胞酶，此说法有待证实。在不同的实验室所报 告结核与恶性胸水分界值中，略有差别，多在40～50 U/L之间，误差可能与试剂配制和操作 过程有关，本实验操作简单，可作为胸水常规检查方法加以应用。
作者简介：郭志宏，男，1967年1月生，主治医师，太原市中心医院，030009
参考文献
1.Piras MA.Adenosine deaminase activity in pleural effusions:an aid to differential diagnosis.Br Med J,1978,2:1751
2.叶应抚，李健斋，王玉琛，等.临床实验诊断学.北京：人民卫生出版社，1989 .628
(收稿日期：2000-04-20), http://www.100md.com
单位：郭志宏(太原市中心医院 030009)
关键词：
山西医药杂志000549 腺苷脱氨酶(ADA)在机体内广泛分布，主要起催化水解腺苷生成肌苷和氨的作用，曾有报告 在结核性胸腔积液中ADA明显增高[1]，在恶性胸腔积液中ADA可见明显降低，现测 定32例胸腔积液ADA值，并分析其价值。
1 对象与方法
1.1 病例选择
取已确诊的结核性胸腔积液患者16例，男10例，女6例，年龄21～76岁。8例为病理证实，2 例细菌学证实，6例临床表现及实验室检查符合结核性胸膜炎，抗痨治疗有效。取病理或细 胞学证实为恶性胸腔积液者16例，年龄42～84岁，男12例，女4例。
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1.2 测定方法
以酚钠试剂和酶作用产物之一氨呈色法测定此酶[2]。
1.2.1 试剂配制：①磷酸盐缓冲液：取NaH2PO4H2O 4.37 g和NaHPO4-12H2O 5.62 g，溶于1 000 mL水中，冰箱贮存。②缓冲腺苷溶液：将腺苷溶于缓冲液中，配成21 mmol/L溶液，现用现 配。③酚/硝普钠液：取酚10 g，亚硝酸铁氢化钠50 mg加水至1 000 mL，混匀贮存冰箱。④ 碱性次氯酸液：吸取125 mL 1 mmol/L NaOH和16.4 mL clorox混合，用水稀释至1 000 mL ，冰箱备用。⑤氨氮标准液：用硫酸胺配成100 mg N/L溶液。
1.2.2 操作步骤：操作步骤一、二见表1、2。
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表1 操作步骤一
mL 试剂
试剂空白管
标准管
样品空白管
样品管
磷酸盐缓冲液
1.0
-
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腺苷缓冲液
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1.0
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硫酸氨标准液
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1.0
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胸水上清液
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蒸馏水
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加药后混匀，密闭，37℃水浴60 min表2 操作步骤二
mL 试剂
试剂空白管
标准管
样品空白管
样品管
酚-硝普钠液
3.0
, 百拇医药 3.0
3.0
3.0
碱性次氯酸液
3.0
3.0
3.0
3.0
胸水上清液
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0.05
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, http://www.100md.com 加药后混均，密闭，水浴30 min后，以721分光光度计628 nm比色，测光密度。
1.2.3 酶单位的计算：以每L胸水与腺苷在37℃条件下作用1 h，释放1 mg氨为一个酶单位。以标准管测得的光密 度绘制标准曲线，样品的酶活性根据测得的光密度从标准曲线上查出。
1.2.4 统计学处理：采用成组t检验。
2 结 果
结核性胸腔积液ADA值为(74±14)，最小值为42.28 U/L。恶性胸腔积液ADA值为(20±7)， 最大值为41.49 U/L。两组比较P<0.01。两组ADA值以42 U/L 为界线，本组实验鉴别结核性和恶性胸腔积液灵敏度在100%。
3 讨 论
胸腔积液病因复杂，临床所见多为结核性和恶性两大类，但鉴别困难，目前，所用方法多为 胸腔积液脱落细胞检查，胸膜活检，胸腔积液涂片、培养等方法，敏感性低。本实验所示灵 敏度达100%，是较为理想的鉴别结核性、恶性胸腔积液的生化指标。曾有报道非结核感染性 胸腔积液中ADA有部分增高，故诊断结核性胸腔积液时应结合临床表现和其他检查。结核性 胸腔积液中ADA增高的机制至今未明，有报告认为是与结核的免疫过程中，胸水中成熟的T淋 巴细胞形成增多有关，认为ADA是一种T淋巴细胞酶，此说法有待证实。在不同的实验室所报 告结核与恶性胸水分界值中，略有差别，多在40～50 U/L之间，误差可能与试剂配制和操作 过程有关，本实验操作简单，可作为胸水常规检查方法加以应用。
作者简介：郭志宏，男，1967年1月生，主治医师，太原市中心医院，030009
参考文献
1.Piras MA.Adenosine deaminase activity in pleural effusions:an aid to differential diagnosis.Br Med J,1978,2:1751
2.叶应抚，李健斋，王玉琛，等.临床实验诊断学.北京：人民卫生出版社，1989 .628
(收稿日期：2000-04-20), http://www.100md.com