检测尿液N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶与尿微量白蛋白对糖尿病肾病早期诊断的意义
作者：周永年
单位：周永年(山西省人民医院 030012)
关键词：
山西医药杂志000548 NAG(N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶)是人体内广泛存在且较重要的一种溶酶体水解酶，主 要来源于肾近曲小管上皮细胞，以近曲小管含量最高，肾小球也有低活力分布。NAG活性的 测定对于多种肾脏疾患，如：肾移植排异反应，药物或其他疾病引起的继发性肾损害有重要 的临床意义。它可作为肾小管损伤的标志酶。尿微量白蛋白(mAlb)是一种带负电荷的小分子 蛋白，分子量为69 000，半径为3.6 nm，正常情况下仅有少量的mAlb被滤过，而95%的mAlb 又在近曲小管被重吸收，滤过的mAlb增加时，尿中mAlb也增加[1]。研究资料表明 ，糖尿病患者虽无糖尿病肾病的临床表现，但其肾功能已有某些异常改变，用敏感的方法测 定糖尿病性细小血管发生障碍是关键[2]。本文通过对190例健康人及糖尿病患者尿 液NAG、mAlb及血液中血糖(GLUC)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)的检测，对尿NAG及mAlb对糖尿 病肾病的早期诊断作一探讨。
, 百拇医药
1 材料与方法
1.1 样品收集：收集50例健康随机尿标本并同时抽空腹血2.5 mL于干燥管，取自门诊健 康体检者，于早8：00～10：00时(排除有肾脏疾病和其他能引起肾功能损害疾病的患者)， 年龄在22～67岁之间。收集经一系列糖尿病检查被确诊为糖尿病患者的随机尿标本并同时抽 取2.5 mL空腹血于干燥试管140例(其中糖尿病早期86例，已发展为糖尿病肾病的54例，来 源于本院住院病人)。在2 h内检测完毕。
1.2 仪器：日本产Olympus AU600型全自动生化分析仪(检测尿NAG、血GLUC、BUN、Cr)。 美国BECKMAN公司ARRAY360特种蛋白及药物分析仪(检测尿mAlb)。
1.3 试剂：尿NAG试剂盒由福建省中外合资蓝波生物技术公司提供。尿mAlb试剂由BECKMAN 公司提供。血GLUC、BUN、Cr试剂盒由Olympus公司提供。
, 百拇医药
1.4 检测方法：尿mAlb用免疫散射比浊法。尿NAG及血BUN用动态连续监测法。GLUC用氧化 酶试剂，终点法。Cr用苦味酸试剂，两点法测定。
2 结 果
分别比较健康组与糖尿病早期组，健康组与糖尿病肾病组。糖尿病早期血糖浓度<11.1 mm ol/L者，尿中NAG、mAlb与健康组比较进行t检验，P<0.05， 有显著性差异，而BUN、Cr与健康组比较，P>0.05，差异无 显著性。已发展为糖尿病肾病组和健康组NAG、mAlb比较，P<0.01，差异有极显著性，血BUN、Cr与健康组比较P<0.01，差异有显著性。
表1 糖尿病患者与健康人对照比较(
±s) 组别
例数
, 百拇医药
GLUCmmol/L
NAG
U/L
mAlb
mg/L
BUN
mmol/L
Cr
μm ol/L
健康组
56
<6.0
11.2±8.1
, 百拇医药
14.6±10.2
4.6±2.4
73.6± 32.7
糖尿病早期组
86
<11.1
28.6±15.3
30.4±21.6
4.7±2.8
74.2±32.9
糖尿病肾病组
54
, 百拇医药
>11.1
62.3±35.4
168.3±121.2
15.3±11. 4
232.6±172.3
3 讨 论
随着糖尿病患者生存期的延长，慢性合并症已成为死亡的主要原因，肾脏是糖尿病损害的靶 器官，肾脏的病变也是最常见和最严重的糖尿病慢性并发症之一，糖尿病肾病的主要病理变 化包括肾小球和肾小管的肥大肾小球和肾小管基底膜增厚，肾小球系膜内细胞外基质堆积以 及肾小管间质的硬化[3]。据报道，糖尿病时肾小管的损伤先于肾小球的损伤 [4]。通过以上检测可以看出，在我们传统检测肾功能的指标无明显变化时，尿NAG及mA lb已有升高，提示肾脏已经受到损害，主要是肾小管的早期损害，而在疾病的发展过程中， 尿NAG及mAlb也随之升高，说明尿NAG与mAlb可作为糖尿病肾病早期诊断的一个灵敏指标。
, 百拇医药
作者简介：周永年，男，1968年9月生，技师，山西省人民医院，030012
参考文献
1.陈仁涉.微量白蛋白尿的发生机制、预后及治疗.国外医学临床微生物与检验分册 ,1997,18:156-158
2.曾淑芳.尿微量白蛋白、血尿β2-M及THP对早期诊断糖尿病肾病的意义. 中华肾脏病杂志，1992，8：164-165
3.张嘉.转化生长因子β与糖尿病肾病的发生机理制.中华肾脏病杂志，1997，13 ：187-189
4.周江华.α1-微球蛋白在糖尿病肾病早期病变诊断中的意义.中华肾脏病 杂志，1995，11：26
(收稿日期：2000-06-23), 百拇医药
单位：周永年(山西省人民医院 030012)
关键词：
山西医药杂志000548 NAG(N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶)是人体内广泛存在且较重要的一种溶酶体水解酶，主 要来源于肾近曲小管上皮细胞，以近曲小管含量最高，肾小球也有低活力分布。NAG活性的 测定对于多种肾脏疾患，如：肾移植排异反应，药物或其他疾病引起的继发性肾损害有重要 的临床意义。它可作为肾小管损伤的标志酶。尿微量白蛋白(mAlb)是一种带负电荷的小分子 蛋白，分子量为69 000，半径为3.6 nm，正常情况下仅有少量的mAlb被滤过，而95%的mAlb 又在近曲小管被重吸收，滤过的mAlb增加时，尿中mAlb也增加[1]。研究资料表明 ，糖尿病患者虽无糖尿病肾病的临床表现，但其肾功能已有某些异常改变，用敏感的方法测 定糖尿病性细小血管发生障碍是关键[2]。本文通过对190例健康人及糖尿病患者尿 液NAG、mAlb及血液中血糖(GLUC)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)的检测，对尿NAG及mAlb对糖尿 病肾病的早期诊断作一探讨。
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1 材料与方法
1.1 样品收集：收集50例健康随机尿标本并同时抽空腹血2.5 mL于干燥管，取自门诊健 康体检者，于早8：00～10：00时(排除有肾脏疾病和其他能引起肾功能损害疾病的患者)， 年龄在22～67岁之间。收集经一系列糖尿病检查被确诊为糖尿病患者的随机尿标本并同时抽 取2.5 mL空腹血于干燥试管140例(其中糖尿病早期86例，已发展为糖尿病肾病的54例，来 源于本院住院病人)。在2 h内检测完毕。
1.2 仪器：日本产Olympus AU600型全自动生化分析仪(检测尿NAG、血GLUC、BUN、Cr)。 美国BECKMAN公司ARRAY360特种蛋白及药物分析仪(检测尿mAlb)。
1.3 试剂：尿NAG试剂盒由福建省中外合资蓝波生物技术公司提供。尿mAlb试剂由BECKMAN 公司提供。血GLUC、BUN、Cr试剂盒由Olympus公司提供。
, 百拇医药
1.4 检测方法：尿mAlb用免疫散射比浊法。尿NAG及血BUN用动态连续监测法。GLUC用氧化 酶试剂，终点法。Cr用苦味酸试剂，两点法测定。
2 结 果
分别比较健康组与糖尿病早期组，健康组与糖尿病肾病组。糖尿病早期血糖浓度<11.1 mm ol/L者，尿中NAG、mAlb与健康组比较进行t检验，P<0.05， 有显著性差异，而BUN、Cr与健康组比较，P>0.05，差异无 显著性。已发展为糖尿病肾病组和健康组NAG、mAlb比较，P<0.01，差异有极显著性，血BUN、Cr与健康组比较P<0.01，差异有显著性。
表1 糖尿病患者与健康人对照比较(
±s) 组别例数
, 百拇医药
GLUCmmol/L
NAG
U/L
mAlb
mg/L
BUN
mmol/L
Cr
μm ol/L
健康组
56
<6.0
11.2±8.1
, 百拇医药
14.6±10.2
4.6±2.4
73.6± 32.7
糖尿病早期组
86
<11.1
28.6±15.3
30.4±21.6
4.7±2.8
74.2±32.9
糖尿病肾病组
54
, 百拇医药
>11.1
62.3±35.4
168.3±121.2
15.3±11. 4
232.6±172.3
3 讨 论
随着糖尿病患者生存期的延长，慢性合并症已成为死亡的主要原因，肾脏是糖尿病损害的靶 器官，肾脏的病变也是最常见和最严重的糖尿病慢性并发症之一，糖尿病肾病的主要病理变 化包括肾小球和肾小管的肥大肾小球和肾小管基底膜增厚，肾小球系膜内细胞外基质堆积以 及肾小管间质的硬化[3]。据报道，糖尿病时肾小管的损伤先于肾小球的损伤 [4]。通过以上检测可以看出，在我们传统检测肾功能的指标无明显变化时，尿NAG及mA lb已有升高，提示肾脏已经受到损害，主要是肾小管的早期损害，而在疾病的发展过程中， 尿NAG及mAlb也随之升高，说明尿NAG与mAlb可作为糖尿病肾病早期诊断的一个灵敏指标。
, 百拇医药
作者简介：周永年，男，1968年9月生，技师，山西省人民医院，030012
参考文献
1.陈仁涉.微量白蛋白尿的发生机制、预后及治疗.国外医学临床微生物与检验分册 ,1997,18:156-158
2.曾淑芳.尿微量白蛋白、血尿β2-M及THP对早期诊断糖尿病肾病的意义. 中华肾脏病杂志，1992，8：164-165
3.张嘉.转化生长因子β与糖尿病肾病的发生机理制.中华肾脏病杂志，1997，13 ：187-189
4.周江华.α1-微球蛋白在糖尿病肾病早期病变诊断中的意义.中华肾脏病 杂志，1995，11：26
(收稿日期：2000-06-23), 百拇医药