维尼安治疗更年期症状93例分析
作者：薛莉彬
单位：薛莉彬(山西大学医院 030006)
关键词：
山西医药杂志000540 随着社会福利事业的发展以及人们生活水平的提高，妇女平均寿命延长，妇女一生中约占2/ 5的时间是处在围绝经期和绝经后，这个时期出现的一系列症状影响了妇女的生活质量，她 们主动就诊的人数日渐增加。为了缓解更年期症状，我们采用了激素替代疗法。维尼安由上 海华联制药有限公司生产，每片含尼尔雌醇分别为1、2、5 mg三种规格，是雌三醇衍生物， 在体内缓慢控制释放，并在体内代谢成雌三醇。本文对笔者3 a来门诊治疗的更年期患者进 行回顾性分析，现将结果总结如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料：对1996年11月至1999年12月就诊的更年期妇女经过筛选取93例进行研究，患者最小41岁，最 大62岁，平均年龄51岁。其中围绝经期44例，绝经后49例。93例患者潮热出汗、关节痛、肌 痛的发病率最高，其他的症状依次为失眠、心悸、头晕头痛、尿路感染、阴道干涩、性交痛 、情绪波动、抑郁、烦躁。93例均为主动要求治疗，近期内未使用过激素替代疗法。
, 百拇医药
筛选的标准：除外患有子宫肌瘤、乳腺小叶增生、新近患心肌梗死、脑血管意外、急性肝病 、子宫内膜癌、乳腺癌患者。
1.2 方法：所有对象均选择任何一天开始口服维尼安。切除子宫组6例，首次口服4 mg，之后每半个月 口服2 mg。围绝经组44例，首次口服2 mg，之后每半个月口服1 mg。绝经组43例，首次口服 4 mg，之后每月口服2 mg，第3个月口服安宫黄体酮，每10 mg/d，连服7 d。
2 结 果
用药3个月后症状均有明显的缓解，其中潮热、出汗完全消失。没有发现1例原有症 状加重的情况。见表1。
表1 用药前后更年期症状的变化 症状
治疗前
治疗3个月后
, http://www.100md.com
潮热
93
0
出汗
93
0
关节痛、肌痛
75
16
失眠、疲乏
51
9
心悸
52
, 百拇医药
7
阴道干涩
45
21
头晕、头痛
63
9
情绪波动
42
12
抑郁
25
6
烦躁
, 百拇医药
25
6
3 讨 论
更年期是妇女自生育旺盛的性成熟期逐渐过渡到老年期的一个重要时期，在这个过渡时期中 大部分妇女被一系列或轻或重的症状所困惑。妇女自35岁以后卵巢的体积开始逐渐缩小，至 绝经期排卵功能丧失后，卵巢可缩小至原来的1/2，雌激素(E)主要来源于卵巢，卵巢功能 衰退后内源性E在血中的水平大幅度下降，无法维持机体需求量。阵发性潮热是最早出现的 症状，这是因E缺乏，热调节机能失调的一种表现，常伴有出汗。E的缺乏也造成女性在更年 期骨质丢失的速度加快，出现关节痛、肌痛、脊柱压缩性骨折、骨质增生等退行性病变。E 能降低血脂，对血管硬化有保护作用，更年期妇女出现心悸，心前区憋，往往与E的减少有 关。妇女绝经后，随着E水平的降低，外阴及阴道萎缩，阴道液量减少，润滑作用缺乏，弹 性减低，发生阴道干涩、性交痛。
由于更年期的一系列症状均由E的下降引起，故要改善这些症状，唯一的方法就是从外界获 取E。维尼安含尼尔雌醇，是雌三醇的衍生物，在体内代谢成雌三醇，有较强的E作用，因其 缓慢释放，口服有效时间较长，并能选择性地作用于阴道，对子宫内膜影响较小，使用方法 简单，患者本人易掌握，价格便宜，我们认为是治疗更年期症状的一种较好的药品。
用药前后查血尿常规，肝肾功能，血压变化无明显差异。无1例用药后发生乳腺肿瘤和子宫 内膜癌，因时间短，尚需继续随访观察。在使用维尼安的同时，辅以钙剂及维生素D的补充 ，有冠状动脉供血不足的患者要给予扩冠药物。对于情绪波动、抑郁、烦躁的患者要在用药 的同时辅以心理疏导。
作者简介：薛莉彬，女，1944年8月生，副主任医师，山西大学医院，030006
(收稿日期：2000-03-26), 百拇医药
单位：薛莉彬(山西大学医院 030006)
关键词：
山西医药杂志000540 随着社会福利事业的发展以及人们生活水平的提高，妇女平均寿命延长，妇女一生中约占2/ 5的时间是处在围绝经期和绝经后，这个时期出现的一系列症状影响了妇女的生活质量，她 们主动就诊的人数日渐增加。为了缓解更年期症状，我们采用了激素替代疗法。维尼安由上 海华联制药有限公司生产，每片含尼尔雌醇分别为1、2、5 mg三种规格，是雌三醇衍生物， 在体内缓慢控制释放，并在体内代谢成雌三醇。本文对笔者3 a来门诊治疗的更年期患者进 行回顾性分析，现将结果总结如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料：对1996年11月至1999年12月就诊的更年期妇女经过筛选取93例进行研究，患者最小41岁，最 大62岁，平均年龄51岁。其中围绝经期44例，绝经后49例。93例患者潮热出汗、关节痛、肌 痛的发病率最高，其他的症状依次为失眠、心悸、头晕头痛、尿路感染、阴道干涩、性交痛 、情绪波动、抑郁、烦躁。93例均为主动要求治疗，近期内未使用过激素替代疗法。
, 百拇医药
筛选的标准：除外患有子宫肌瘤、乳腺小叶增生、新近患心肌梗死、脑血管意外、急性肝病 、子宫内膜癌、乳腺癌患者。
1.2 方法：所有对象均选择任何一天开始口服维尼安。切除子宫组6例，首次口服4 mg，之后每半个月 口服2 mg。围绝经组44例，首次口服2 mg，之后每半个月口服1 mg。绝经组43例，首次口服 4 mg，之后每月口服2 mg，第3个月口服安宫黄体酮，每10 mg/d，连服7 d。
2 结 果
用药3个月后症状均有明显的缓解，其中潮热、出汗完全消失。没有发现1例原有症 状加重的情况。见表1。
表1 用药前后更年期症状的变化 症状
治疗前
治疗3个月后
, http://www.100md.com
潮热
93
0
出汗
93
0
关节痛、肌痛
75
16
失眠、疲乏
51
9
心悸
52
, 百拇医药
7
阴道干涩
45
21
头晕、头痛
63
9
情绪波动
42
12
抑郁
25
6
烦躁
, 百拇医药
25
6
3 讨 论
更年期是妇女自生育旺盛的性成熟期逐渐过渡到老年期的一个重要时期，在这个过渡时期中 大部分妇女被一系列或轻或重的症状所困惑。妇女自35岁以后卵巢的体积开始逐渐缩小，至 绝经期排卵功能丧失后，卵巢可缩小至原来的1/2，雌激素(E)主要来源于卵巢，卵巢功能 衰退后内源性E在血中的水平大幅度下降，无法维持机体需求量。阵发性潮热是最早出现的 症状，这是因E缺乏，热调节机能失调的一种表现，常伴有出汗。E的缺乏也造成女性在更年 期骨质丢失的速度加快，出现关节痛、肌痛、脊柱压缩性骨折、骨质增生等退行性病变。E 能降低血脂，对血管硬化有保护作用，更年期妇女出现心悸，心前区憋，往往与E的减少有 关。妇女绝经后，随着E水平的降低，外阴及阴道萎缩，阴道液量减少，润滑作用缺乏，弹 性减低，发生阴道干涩、性交痛。
由于更年期的一系列症状均由E的下降引起，故要改善这些症状，唯一的方法就是从外界获 取E。维尼安含尼尔雌醇，是雌三醇的衍生物，在体内代谢成雌三醇，有较强的E作用，因其 缓慢释放，口服有效时间较长，并能选择性地作用于阴道，对子宫内膜影响较小，使用方法 简单，患者本人易掌握，价格便宜，我们认为是治疗更年期症状的一种较好的药品。
用药前后查血尿常规，肝肾功能，血压变化无明显差异。无1例用药后发生乳腺肿瘤和子宫 内膜癌，因时间短，尚需继续随访观察。在使用维尼安的同时，辅以钙剂及维生素D的补充 ，有冠状动脉供血不足的患者要给予扩冠药物。对于情绪波动、抑郁、烦躁的患者要在用药 的同时辅以心理疏导。
作者简介：薛莉彬，女，1944年8月生，副主任医师，山西大学医院，030006
(收稿日期：2000-03-26), 百拇医药