骨筋膜室综合征8例
作者：王润成 乔栓杰 康树林 彭建中
单位：王润成(中国人民解放军第264医院 030001)；乔栓杰(中国人民解放军第264医院 030001)；康树林(中国人民解放军第264医院 030001)；彭建中(第51384医院)
关键词：
山西医药杂志000538 骨筋膜室综合征是四肢特定部位由于创伤所导致。1987 年以来我们共收治四肢外伤380例，其中8例发生骨筋膜室综合征，占2.1%。
1 临床资料
1.1 一般资料：本组男7例，女1例；年龄18～45岁，平均31.5岁。致伤原因：压轧伤4例 ，车祸伤3例，火器伤1例。致伤至手术时间：6 h以内5例，6～12 h 2例，12 h以后1例。致 伤部位：前臂5例，小腿3例。
1.2 方法与结果：5例先后进行切开减压配合药物治疗，其中2例同时行骨折复位内固定， 1例较轻者单纯行药物治疗。8例中6例完全恢复功能，无遗留后遗症，1例因减压不彻底手指 伸屈功能部分残疾，1例因肾功能衰竭同时进行血液透析并截肢。
2 讨 论
骨筋膜室综合征发病率不高，但时有发生，早期诊断、早期治疗是治愈的关键。对于四肢创 伤的病人都应高度警惕发生骨筋膜室综合征的可能性，尤其对于开放性骨折的损伤，不能只 注意骨折或错误的认为软组织已开放，有利于骨筋膜室的减压而忽略。出现1例前臂尺桡骨 开放骨折，虽进行急诊清创内固定，但术后前臂疼痛、肿胀，手指不能伸屈活动，桡动脉搏 动弱，当即行切开减压，10 d后消肿。骨筋膜室内主要容物为神经、肌肉、血管。神经对缺 血最敏感。所以早期症状多为神经症状，如麻木、异样感或疼痛，此后才出现典型的临床表 现：①由疼痛转为无痛；②感觉异样；③肌肉瘫；④肢体苍白或紫绀、大理石纹；⑤无脉。 所以必须注意早期症状，果断处理。
治疗四肢外伤时，必须抓重点。本组1例因手术时间长，扎止血带时间长，导致病情加重， 肾功能衰竭，不得不行截肢术，血液透析，才挽救了生命。减压手术必须行大切口，深度因 达到深筋膜，必须考虑到皮肤肿胀，可增加骨筋膜室内压力的因素。骨筋膜室综合征一旦确 诊后最有效的方法就是切开深骨筋膜减压，疗效取决于早期诊断、早期手术及正确的手术方 法。切口要敞开，待二期缝合。据报道：神经在缺血后20 min即发生感觉异常或过敏缺血， 12～24 h即变性，出现不可逆的损害。我们认为治疗骨筋膜室综合征，必须采取综合治疗。
作者简介：王润成，男，1949年7月生，副主任医师，中国人民解放军第264医院，030001
(收稿日期：2000-03-28), http://www.100md.com
单位：王润成(中国人民解放军第264医院 030001)；乔栓杰(中国人民解放军第264医院 030001)；康树林(中国人民解放军第264医院 030001)；彭建中(第51384医院)
关键词：
山西医药杂志000538 骨筋膜室综合征是四肢特定部位由于创伤所导致。1987 年以来我们共收治四肢外伤380例，其中8例发生骨筋膜室综合征，占2.1%。
1 临床资料
1.1 一般资料：本组男7例，女1例；年龄18～45岁，平均31.5岁。致伤原因：压轧伤4例 ，车祸伤3例，火器伤1例。致伤至手术时间：6 h以内5例，6～12 h 2例，12 h以后1例。致 伤部位：前臂5例，小腿3例。
1.2 方法与结果：5例先后进行切开减压配合药物治疗，其中2例同时行骨折复位内固定， 1例较轻者单纯行药物治疗。8例中6例完全恢复功能，无遗留后遗症，1例因减压不彻底手指 伸屈功能部分残疾，1例因肾功能衰竭同时进行血液透析并截肢。
2 讨 论
骨筋膜室综合征发病率不高，但时有发生，早期诊断、早期治疗是治愈的关键。对于四肢创 伤的病人都应高度警惕发生骨筋膜室综合征的可能性，尤其对于开放性骨折的损伤，不能只 注意骨折或错误的认为软组织已开放，有利于骨筋膜室的减压而忽略。出现1例前臂尺桡骨 开放骨折，虽进行急诊清创内固定，但术后前臂疼痛、肿胀，手指不能伸屈活动，桡动脉搏 动弱，当即行切开减压，10 d后消肿。骨筋膜室内主要容物为神经、肌肉、血管。神经对缺 血最敏感。所以早期症状多为神经症状，如麻木、异样感或疼痛，此后才出现典型的临床表 现：①由疼痛转为无痛；②感觉异样；③肌肉瘫；④肢体苍白或紫绀、大理石纹；⑤无脉。 所以必须注意早期症状，果断处理。
治疗四肢外伤时，必须抓重点。本组1例因手术时间长，扎止血带时间长，导致病情加重， 肾功能衰竭，不得不行截肢术，血液透析，才挽救了生命。减压手术必须行大切口，深度因 达到深筋膜，必须考虑到皮肤肿胀，可增加骨筋膜室内压力的因素。骨筋膜室综合征一旦确 诊后最有效的方法就是切开深骨筋膜减压，疗效取决于早期诊断、早期手术及正确的手术方 法。切口要敞开，待二期缝合。据报道：神经在缺血后20 min即发生感觉异常或过敏缺血， 12～24 h即变性，出现不可逆的损害。我们认为治疗骨筋膜室综合征，必须采取综合治疗。
作者简介：王润成，男，1949年7月生，副主任医师，中国人民解放军第264医院，030001
(收稿日期：2000-03-28), http://www.100md.com