高血压所致肾损害的临床观察
作者：张佩珍 公惠萍 刘玉 冯惠 赵玲梅
单位：张佩珍(长治医学院附属和平医院 046000)；公惠萍(长治医学院附属和平医院 046000)；刘玉(长治医学院附属和平医院 046000)；冯惠(长治市医科所)；赵玲梅(长治市中医医院)
关键词：
山西医药杂志000537 本文观察75例高血压患者肾损害的情况，现报告如下。
1 临床资料
本组观察对象年龄36～73岁，平均(57±4)岁，共75例，其中男性58例，女性17例，均符合1 978年WHO制定的高血压标准，经各项检查已除外继发性高血压。
2 观察结果
, http://www.100md.com 2.1 总的肾脏损害率：75例观察对象中，尿常规检查改变者42例，占56.0%，其中有蛋白 尿者40例，血尿者8例(有6例为蛋白尿+血尿者)；尿素氮≥7.1 mmol/L者11例，占14.6%， 肌酐≥133 μmol/L者6例，占8.0%，肾脏B超发现肾缩小者2例(均同时有蛋白尿)，占2.7% 。
2.2 年龄与肾脏损害的关系：不同年龄肾脏损害率见表1，结果表明随着年龄的增长，肾 损害率随之增加(P<0.05)。
2.3 病程与肾脏损害的关系：不同病程肾损害率见表2。结果表明，随着病程的延长，肾 损害率增加(P<0.05)。
表1 不同年龄的肾损害率 年龄(岁)
人数
肾损害人数
, 百拇医药 无肾损害人数
肾损害率(%)
36～49
19
5
14
26.3
50～64
40
23
17
57.51)
≥65
, http://www.100md.com
16
14
2
88.22)
1) 与36～49岁组比较，χ2=7.14，P<0.05。
2) 与50～64岁组比较，χ2=4.59，P<0.05。
表2 不同病程肾损害率的比较 病程(a)
肾损害人数
未损害人数
合计
肾损害率(%)
, 百拇医药
0～4
8
18
26
30.8
5～9
19
13
32
59.41)
≥10
15
2
, 百拇医药
17
88.22)
1) 与0～4岁组比较，χ2=4.72，P<0.05。
2) 与5～9岁组比较，χ2=4.35，P<0.05。
2.4 高血压家族史与肾脏损害的关系：本组有高血压家族史者24例，肾损害者18例，占75 .0%；无高血压家族史者51例，有肾损害的24例，占47.1%。结果表明，有高血压家族史者 肾脏损害发生率明显高于无高血压家族史者(P<0.05)，见表3 。表3 高血压家族史与肾损害的关系 组别
肾损害人数
未损害人数
, http://www.100md.com 合计
肾损害率(%)
有高血压家族史
18
6
24
75.0
无高血压家族史
24
27
51
47.1
注
, 百拇医药
1 两组相比较，χ2=5.17，P<0.05。
2.5 舒张压水平与肾脏损害：舒张压12.6～13.5 kPa组40例，肾损害者21例，占52.5% ；舒张压13.65～14.8 kPa者25例，肾损害者15例，占60.0%，舒张压≥14.95 kPa者10例 ，肾损害6例，占60%。结果表明，在轻度、中度、重度舒张压升高组之间的肾损害率的比较 无统计学意义(P>0.05)，见表4。表4 不同舒张压水平肾损害率的比较 舒张压(kPa)
肾损害人数
未损害人数
合计
肾损害率(%)
12.6～13.5
, http://www.100md.com
21
19
40
52.5
13.65～14.8
15
10
25
60.01)
≥14.95
6
4
10
, 百拇医药
60.02)
1) 与舒张压12.6～13.5 kPa组比较，χ2=0.35 ，P>0.05。
2) 与舒张压13.65～14.8 kPa组比较，χ2=0，P>0.0 5。
3 讨 论
高血压可导致肾功能损害已成定论，然而许多细节尚未阐明。有作者观察到舒张压增加2.6 7 kPa，则血肌酐升高2倍[1]。我们观察到高血压病患者的肾脏损害发生率随着病 程的延长及患者年龄的增加而增加，有高血压家族史者肾脏损害发生率更高。说明高血压病 的肾脏损害是一个渐进的过程。我们的观察病例中未发现舒张压水平与肾脏损害率有明显相 关，可能与我们观察的重度血压升高的样本量较少有关。Rostand[2]曾对94例高 血压病患者进行了近5 a的随访，发现人种是决定肌酐是否升高的一项重要因素，因为发现 血压同样控制良好的黑人及白人患者，黑人血肌酐升高人数为白人的2倍，说明高血压致肾 损害发生率与遗传易感性有关。
, 百拇医药
总之，高血压病致肾脏损害发生率高，若不及时处理，将影响患者的预后。
作者简介：张佩珍，女，1952年4月生，副主任医师，长治医学院附属和平医院，046000
参考文献
1.Perneger TV,Neto J,Whelten PK,et al.A prospective study of blo od pressure and serum creatinine,result from,the club study and the ARIC study.J AMA,1993,269:488
2.Rostand SG,Brown G,Kilk KA,et al.Renal insufficiency in treate d essential hypertension.N Engl J Med,1989,3(20):684
(收稿日期：2000-03-10), 百拇医药
单位：张佩珍(长治医学院附属和平医院 046000)；公惠萍(长治医学院附属和平医院 046000)；刘玉(长治医学院附属和平医院 046000)；冯惠(长治市医科所)；赵玲梅(长治市中医医院)
关键词：
山西医药杂志000537 本文观察75例高血压患者肾损害的情况，现报告如下。
1 临床资料
本组观察对象年龄36～73岁，平均(57±4)岁，共75例，其中男性58例，女性17例，均符合1 978年WHO制定的高血压标准，经各项检查已除外继发性高血压。
2 观察结果
, http://www.100md.com 2.1 总的肾脏损害率：75例观察对象中，尿常规检查改变者42例，占56.0%，其中有蛋白 尿者40例，血尿者8例(有6例为蛋白尿+血尿者)；尿素氮≥7.1 mmol/L者11例，占14.6%， 肌酐≥133 μmol/L者6例，占8.0%，肾脏B超发现肾缩小者2例(均同时有蛋白尿)，占2.7% 。
2.2 年龄与肾脏损害的关系：不同年龄肾脏损害率见表1，结果表明随着年龄的增长，肾 损害率随之增加(P<0.05)。
2.3 病程与肾脏损害的关系：不同病程肾损害率见表2。结果表明，随着病程的延长，肾 损害率增加(P<0.05)。
表1 不同年龄的肾损害率 年龄(岁)
人数
肾损害人数
, 百拇医药 无肾损害人数
肾损害率(%)
36～49
19
5
14
26.3
50～64
40
23
17
57.51)
≥65
, http://www.100md.com
16
14
2
88.22)
1) 与36～49岁组比较，χ2=7.14，P<0.05。
2) 与50～64岁组比较，χ2=4.59，P<0.05。
表2 不同病程肾损害率的比较 病程(a)
肾损害人数
未损害人数
合计
肾损害率(%)
, 百拇医药
0～4
8
18
26
30.8
5～9
19
13
32
59.41)
≥10
15
2
, 百拇医药
17
88.22)
1) 与0～4岁组比较，χ2=4.72，P<0.05。
2) 与5～9岁组比较，χ2=4.35，P<0.05。
2.4 高血压家族史与肾脏损害的关系：本组有高血压家族史者24例，肾损害者18例，占75 .0%；无高血压家族史者51例，有肾损害的24例，占47.1%。结果表明，有高血压家族史者 肾脏损害发生率明显高于无高血压家族史者(P<0.05)，见表3 。表3 高血压家族史与肾损害的关系 组别
肾损害人数
未损害人数
, http://www.100md.com 合计
肾损害率(%)
有高血压家族史
18
6
24
75.0
无高血压家族史
24
27
51
47.1
注
, 百拇医药
1 两组相比较，χ2=5.17，P<0.05。
2.5 舒张压水平与肾脏损害：舒张压12.6～13.5 kPa组40例，肾损害者21例，占52.5% ；舒张压13.65～14.8 kPa者25例，肾损害者15例，占60.0%，舒张压≥14.95 kPa者10例 ，肾损害6例，占60%。结果表明，在轻度、中度、重度舒张压升高组之间的肾损害率的比较 无统计学意义(P>0.05)，见表4。表4 不同舒张压水平肾损害率的比较 舒张压(kPa)
肾损害人数
未损害人数
合计
肾损害率(%)
12.6～13.5
, http://www.100md.com
21
19
40
52.5
13.65～14.8
15
10
25
60.01)
≥14.95
6
4
10
, 百拇医药
60.02)
1) 与舒张压12.6～13.5 kPa组比较，χ2=0.35 ，P>0.05。
2) 与舒张压13.65～14.8 kPa组比较，χ2=0，P>0.0 5。
3 讨 论
高血压可导致肾功能损害已成定论，然而许多细节尚未阐明。有作者观察到舒张压增加2.6 7 kPa，则血肌酐升高2倍[1]。我们观察到高血压病患者的肾脏损害发生率随着病 程的延长及患者年龄的增加而增加，有高血压家族史者肾脏损害发生率更高。说明高血压病 的肾脏损害是一个渐进的过程。我们的观察病例中未发现舒张压水平与肾脏损害率有明显相 关，可能与我们观察的重度血压升高的样本量较少有关。Rostand[2]曾对94例高 血压病患者进行了近5 a的随访，发现人种是决定肌酐是否升高的一项重要因素，因为发现 血压同样控制良好的黑人及白人患者，黑人血肌酐升高人数为白人的2倍，说明高血压致肾 损害发生率与遗传易感性有关。
, 百拇医药
总之，高血压病致肾脏损害发生率高，若不及时处理，将影响患者的预后。
作者简介：张佩珍，女，1952年4月生，副主任医师，长治医学院附属和平医院，046000
参考文献
1.Perneger TV,Neto J,Whelten PK,et al.A prospective study of blo od pressure and serum creatinine,result from,the club study and the ARIC study.J AMA,1993,269:488
2.Rostand SG,Brown G,Kilk KA,et al.Renal insufficiency in treate d essential hypertension.N Engl J Med,1989,3(20):684
(收稿日期：2000-03-10), 百拇医药