中西医结合治疗肾病患儿T细胞亚群的变化
作者：郝文 王素梅
单位：郝文(山西省儿童医院 030013)；王素梅(山西省儿童医院 030013)
关键词：
山西医药杂志000529 儿童原发性肾病综合征是一组免疫紊乱性疾病，我们采 用中西医结合的治疗方法观察该病患儿T细胞亚群于治疗前后的变化，报告如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象：中西医结合组患儿35例，男20例，女15例，年龄2～13岁，平均6.5岁。 对照组32例，男21例，女11例，年龄2～12岁，平均6.8岁。两组患儿年龄、性别相比差异 无显著性，均系我院肾内科1997年5月至1998年7月收治的住院患儿。参照1981年全国儿科肾 脏病协作组制定的诊断标准[1]诊断单纯性肾病，均系首发就诊，未接受类固醇激 素及免疫抑制剂治疗。
, 百拇医药
1.2 研究方法：中西医结合组给予类固醇激素正规治疗同时，予中药玉屏风散加减，方中 重用黄芪(15～20)g，诱导缓解期加茯苓、泽泻、柴胡、黄芩等清热解毒，利水消肿；巩固 治疗期加党丹参、益母草、熟地、知母、山药、当归等活血化瘀、健脾益气。对照组仅予类 固醇激素治疗。两组均于治疗前及治疗后3个月检测外周血T细胞亚群。T细胞亚群的测定采 用单克隆抗体间接免疫荧光法。
2 结 果
见表1。
表1 肾病患儿外周血T细胞亚群(
±s) 组别
CD3+
CD4+
, http://www.100md.com
CD8+
CD4/CD8
治疗组
疗前疗后
0.614±0.057
0.688±0.052
0.341±0.0 65
0.413±0.071
0.345±0.054
0.316±0.013
0.99±0.34
, http://www.100md.com 1.40±0. 23
对照组
疗前
疗后
0.614±0.042
0.632±0.025
0.351±0.062
0.372±0.042
0.352±0.044
0.338±0.022
0.98±0.28
1.21±0.18
, http://www.100md.com
治疗组与对照组治疗前比较，t值分别为1.781、1.693、1.824、1.759，P均> 0.05。两组治疗3个月后，t值分别为2.096、2.274、2.413、2.361，P均<0.05，结果差异有显著性。
3 讨 论
原发性肾病患儿存在细胞免疫功能紊乱，已受到许多学者的注意，实验研究观察到肾病患儿 有明显的T细胞功能低下和失调。我们的结论与文献[2]报告一致。我们采用中西医结 合治疗的方法，观察肾病患儿T细胞亚群的变化，结果显示：①服中药组3个月后，总T细胞 及Th明显高于不服中药组(P均<0.05)，Ts细胞低于对照组， 从而调整Ts/Th比值接近正常。结果说明适当的中药治疗能尽早调整机体的细胞免疫功能紊 乱。②对两组患儿首次治疗尿蛋白转阴的时间比较差异无显著性，分别为平均(7.2±3.1) d、(7.0±2.2)d，但3个月内两组病情反复发生率分别为8%、19%，及6个月内复发率10%、 34%，中药组反复率明显低于对照组。这与各种因素如感染等引起机体细胞免疫功能再次紊 乱有关。
, http://www.100md.com
类固醇激素作为免疫抑制剂，在起治疗作用的同时，也抑制了机体本身的免疫功能。玉屏风 散有扶正祛邪，益气固卫，增强免疫功能及抗感染功效。方中重用黄芪在于黄芪固表并改善 免疫功能，B细胞增生及分泌免疫球蛋白的能力，而且黄芪在维持阶段能发挥免疫增强效应 ，减少感染及复发等作用，并能减轻蛋白尿及改善病人蛋白代谢[3]，其他如白术 、党参、当归、柴胡等也可通过活化巨噬细胞，杀伤T细胞和NK细胞以调节机体免疫。我们 体会玉屏风散加减可增强T细胞，尤其是Th细胞的扩增，抑制Ts细胞活性，提高免疫应答 能力，调节细胞免疫功能。
因此，在治疗儿童肾病时加用中医药，对提高机体免疫功能，预防感染，减少复发和提高疗 效有重要意义。本文对探讨儿童原发性肾病综合征发病机制和合理综合治疗提供了依据。
作者简介：郝文，女，1966年8月生，主治医师，山西省儿童医院，030013
参考文献
1.姜新猷.关于小儿肾小球疾病临床分类和治疗的建议的修订意见.中华 儿科杂志，1981，19(4)：241
2.陈重义.微小病变型肾病综合征细胞免疫功能的研究进展.国外医学泌 尿系统分册，1987，2：27
3.李永柏.肾小球疾病的免疫治疗.中国实用儿科杂志，1998，3(4)：20 2
(收稿日期：2000-05-05), http://www.100md.com
单位：郝文(山西省儿童医院 030013)；王素梅(山西省儿童医院 030013)
关键词：
山西医药杂志000529 儿童原发性肾病综合征是一组免疫紊乱性疾病，我们采 用中西医结合的治疗方法观察该病患儿T细胞亚群于治疗前后的变化，报告如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象：中西医结合组患儿35例，男20例，女15例，年龄2～13岁，平均6.5岁。 对照组32例，男21例，女11例，年龄2～12岁，平均6.8岁。两组患儿年龄、性别相比差异 无显著性，均系我院肾内科1997年5月至1998年7月收治的住院患儿。参照1981年全国儿科肾 脏病协作组制定的诊断标准[1]诊断单纯性肾病，均系首发就诊，未接受类固醇激 素及免疫抑制剂治疗。
, 百拇医药
1.2 研究方法：中西医结合组给予类固醇激素正规治疗同时，予中药玉屏风散加减，方中 重用黄芪(15～20)g，诱导缓解期加茯苓、泽泻、柴胡、黄芩等清热解毒，利水消肿；巩固 治疗期加党丹参、益母草、熟地、知母、山药、当归等活血化瘀、健脾益气。对照组仅予类 固醇激素治疗。两组均于治疗前及治疗后3个月检测外周血T细胞亚群。T细胞亚群的测定采 用单克隆抗体间接免疫荧光法。
2 结 果
见表1。
表1 肾病患儿外周血T细胞亚群(
±s) 组别CD3+
CD4+
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CD8+
CD4/CD8
治疗组
疗前疗后
0.614±0.057
0.688±0.052
0.341±0.0 65
0.413±0.071
0.345±0.054
0.316±0.013
0.99±0.34
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对照组
疗前
疗后
0.614±0.042
0.632±0.025
0.351±0.062
0.372±0.042
0.352±0.044
0.338±0.022
0.98±0.28
1.21±0.18
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治疗组与对照组治疗前比较，t值分别为1.781、1.693、1.824、1.759，P均> 0.05。两组治疗3个月后，t值分别为2.096、2.274、2.413、2.361，P均<0.05，结果差异有显著性。
3 讨 论
原发性肾病患儿存在细胞免疫功能紊乱，已受到许多学者的注意，实验研究观察到肾病患儿 有明显的T细胞功能低下和失调。我们的结论与文献[2]报告一致。我们采用中西医结 合治疗的方法，观察肾病患儿T细胞亚群的变化，结果显示：①服中药组3个月后，总T细胞 及Th明显高于不服中药组(P均<0.05)，Ts细胞低于对照组， 从而调整Ts/Th比值接近正常。结果说明适当的中药治疗能尽早调整机体的细胞免疫功能紊 乱。②对两组患儿首次治疗尿蛋白转阴的时间比较差异无显著性，分别为平均(7.2±3.1) d、(7.0±2.2)d，但3个月内两组病情反复发生率分别为8%、19%，及6个月内复发率10%、 34%，中药组反复率明显低于对照组。这与各种因素如感染等引起机体细胞免疫功能再次紊 乱有关。
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类固醇激素作为免疫抑制剂，在起治疗作用的同时，也抑制了机体本身的免疫功能。玉屏风 散有扶正祛邪，益气固卫，增强免疫功能及抗感染功效。方中重用黄芪在于黄芪固表并改善 免疫功能，B细胞增生及分泌免疫球蛋白的能力，而且黄芪在维持阶段能发挥免疫增强效应 ，减少感染及复发等作用，并能减轻蛋白尿及改善病人蛋白代谢[3]，其他如白术 、党参、当归、柴胡等也可通过活化巨噬细胞，杀伤T细胞和NK细胞以调节机体免疫。我们 体会玉屏风散加减可增强T细胞，尤其是Th细胞的扩增，抑制Ts细胞活性，提高免疫应答 能力，调节细胞免疫功能。
因此，在治疗儿童肾病时加用中医药，对提高机体免疫功能，预防感染，减少复发和提高疗 效有重要意义。本文对探讨儿童原发性肾病综合征发病机制和合理综合治疗提供了依据。
作者简介：郝文，女，1966年8月生，主治医师，山西省儿童医院，030013
参考文献
1.姜新猷.关于小儿肾小球疾病临床分类和治疗的建议的修订意见.中华 儿科杂志，1981，19(4)：241
2.陈重义.微小病变型肾病综合征细胞免疫功能的研究进展.国外医学泌 尿系统分册，1987，2：27
3.李永柏.肾小球疾病的免疫治疗.中国实用儿科杂志，1998，3(4)：20 2
(收稿日期：2000-05-05), http://www.100md.com