改良钢板加松质骨螺钉治疗股骨粗隆下骨折
作者：张春和 张邵军 梁伟之
单位：张春和(武警山西总队医院 030006)；张邵军(武警山西总队医院 030006)；梁伟之(武警山西总队医院 030006)
关键词：
山西医药杂志000553 自1995年5月至1999年12月，我科应用改良钢板加松质骨螺钉治疗骨粗隆下骨折 12例，均取得了满意的效果。此方法简便易行，不需特殊器械及设备，解决了传统方法固定 不稳固且方法复杂[1]，现代方法需要新器械、设备而不能完成的难题，适合基层 医院开展，现报告如下。
1 临床资料
本组12例，男11例，女1例，年龄19～51岁。致伤原因：交通事故8例，摔伤3例，坠落伤1例 ；左侧5例，右侧7例，均为闭合性骨折，其中1例为股骨上段劈裂性粉碎性骨折，2例合并胫 腓骨骨折。
2 方法与结果
术前，选用合适的加压钢板，将钢板一端折弯，折弯长度及角度根据骨折近端股骨大粗隆外 侧斜面长度、角度而定，一般折弯长度2～3 cm，角度30°～45°，扩大折弯处钢板螺孔， 使其能顺利拧入松质骨螺钉即可。手术采用股骨上段外侧切口，显露股骨粗隆及骨折远端， 骨折复位后，将钢板置入股骨上段外侧，钢板折弯处，贴附于股骨大粗隆斜面，钢板顶端不 超出大粗隆顶端，先固定骨折远端、钻孔、拧入皮质骨螺钉，使钢板与股骨干贴紧，检查骨 折断端是否达到解剖复位。尽可能达到解剖复位，然后，沿折弯处钢板螺孔顺股骨颈方向( 注意保持颈干角及前倾角)，钻孔，拧入加压松质骨螺钉，沿小粗隆方向拧入一枚皮质骨螺 钉。经临床观察，钢板内固定可靠，骨折对位对线好，骨折愈合时间10～12周，无手术并发 症，无骨折延迟愈合和骨不连，功能恢复较好。
3 讨 论
改良钢板加松质骨螺钉内固定治疗股骨粗隆下骨折，依据130°槽钢板内固定治疗股骨粗隆 间或股骨粗隆下骨折的原理[2]，将钢板折弯贴附于大粗隆处，用松质骨螺钉拧入 股骨颈内，替代角钢板的翼部固定骨折近断端。
钢板和松质骨螺钉的选择，根据病人的年龄及骨折的类型而定，可用直孔或侧孔钢板，横断 骨折一般选用8～10孔钢板，本组1例劈裂粉碎性患者选择14孔钢板，成人选用直径6.5 mm 螺钉，儿童选用直径4.5 mm松质骨螺钉。其松质骨螺钉的长度依股骨颈长度而定。
拧入松质骨螺钉前，再次检查骨折断端对位对线情况，力求解剖复位，否则造成颈干角改变 。松质骨螺钉的拧入，争取一次到位，应避免反复拧入造成松动、失去加压作用及拉力。其 螺钉不宜过长，防止钻入关节腔，破坏股骨头关节面，影响关节功能活动。
作者简介：张春和，男，1951年3月生，副主任医师，武警山西总队医院，030006
参考文献
1.范卫民，陶松年，王道新.四种股骨转子间骨折内固定物的力学及疗效评价.中 华骨科杂志，1996，16：229
2.梁伟国，钟志龙，李斯明.改良Gamma钉手术治疗股骨转子周围部骨折.中华骨 科杂志，1995，15：512
(收稿日期：2000-05-23), http://www.100md.com
单位：张春和(武警山西总队医院 030006)；张邵军(武警山西总队医院 030006)；梁伟之(武警山西总队医院 030006)
关键词：
山西医药杂志000553 自1995年5月至1999年12月，我科应用改良钢板加松质骨螺钉治疗骨粗隆下骨折 12例，均取得了满意的效果。此方法简便易行，不需特殊器械及设备，解决了传统方法固定 不稳固且方法复杂[1]，现代方法需要新器械、设备而不能完成的难题，适合基层 医院开展，现报告如下。
1 临床资料
本组12例，男11例，女1例，年龄19～51岁。致伤原因：交通事故8例，摔伤3例，坠落伤1例 ；左侧5例，右侧7例，均为闭合性骨折，其中1例为股骨上段劈裂性粉碎性骨折，2例合并胫 腓骨骨折。
2 方法与结果
术前，选用合适的加压钢板，将钢板一端折弯，折弯长度及角度根据骨折近端股骨大粗隆外 侧斜面长度、角度而定，一般折弯长度2～3 cm，角度30°～45°，扩大折弯处钢板螺孔， 使其能顺利拧入松质骨螺钉即可。手术采用股骨上段外侧切口，显露股骨粗隆及骨折远端， 骨折复位后，将钢板置入股骨上段外侧，钢板折弯处，贴附于股骨大粗隆斜面，钢板顶端不 超出大粗隆顶端，先固定骨折远端、钻孔、拧入皮质骨螺钉，使钢板与股骨干贴紧，检查骨 折断端是否达到解剖复位。尽可能达到解剖复位，然后，沿折弯处钢板螺孔顺股骨颈方向( 注意保持颈干角及前倾角)，钻孔，拧入加压松质骨螺钉，沿小粗隆方向拧入一枚皮质骨螺 钉。经临床观察，钢板内固定可靠，骨折对位对线好，骨折愈合时间10～12周，无手术并发 症，无骨折延迟愈合和骨不连，功能恢复较好。
3 讨 论
改良钢板加松质骨螺钉内固定治疗股骨粗隆下骨折，依据130°槽钢板内固定治疗股骨粗隆 间或股骨粗隆下骨折的原理[2]，将钢板折弯贴附于大粗隆处，用松质骨螺钉拧入 股骨颈内，替代角钢板的翼部固定骨折近断端。
钢板和松质骨螺钉的选择，根据病人的年龄及骨折的类型而定，可用直孔或侧孔钢板，横断 骨折一般选用8～10孔钢板，本组1例劈裂粉碎性患者选择14孔钢板，成人选用直径6.5 mm 螺钉，儿童选用直径4.5 mm松质骨螺钉。其松质骨螺钉的长度依股骨颈长度而定。
拧入松质骨螺钉前，再次检查骨折断端对位对线情况，力求解剖复位，否则造成颈干角改变 。松质骨螺钉的拧入，争取一次到位，应避免反复拧入造成松动、失去加压作用及拉力。其 螺钉不宜过长，防止钻入关节腔，破坏股骨头关节面，影响关节功能活动。
作者简介：张春和，男，1951年3月生，副主任医师，武警山西总队医院，030006
参考文献
1.范卫民，陶松年，王道新.四种股骨转子间骨折内固定物的力学及疗效评价.中 华骨科杂志，1996，16：229
2.梁伟国，钟志龙，李斯明.改良Gamma钉手术治疗股骨转子周围部骨折.中华骨 科杂志，1995，15：512
(收稿日期：2000-05-23), http://www.100md.com