心血管疾病心理障碍的调查及预防
作者：闫静
单位：闫静(内蒙古包头市蒙中医院 014040)
关键词：
山西医药杂志000563 随着生物医学模式向心理、社会、生物医学模式的转化，高血压病及冠心病的心身相关性也 越来越引起重视。此文调查评定显示了高血压病人及冠心病人具有明显的抑郁症状，所 以在治疗和预防保健时不仅要给予相应的适量药物，还要重视抗抑郁药物的应用及心理咨询 与心理治疗。
1 对象和方法
1.1 对象：选择年龄在45岁以上，具有初中以上文化程度的在职干部或离退休人员，共44 6例。其中健康中老年人162例，男120例，女42例，年龄45～89岁(平均年龄58.8岁)。按19 79年全国心血管病流行病学与人群防治会议标准制定，符合诊断的患者284例，男230例，女 54例。年龄45～81岁(平均年龄62.5岁)。其中高血压病132例，冠心病152例(并发心肌硬死 者18例)。
, 百拇医药
1.2 方法：评定工具采用症状自评量表(the self-report symptom inventory,symptom check-list 90,Scl-90)，该表是以Derogatis编制的Hopkin′s症状清单(Hscl-1973)为 基础，含有90个项目，分为5级评分的精神症状自评表。在评定前先组织医护人员学习评定 方法及要求，而后向被检查者交待清楚，按照要求逐项填表，独立完成。
2 结 果
见表1、2。
表1 两组SCL-90量表评定结果比较(
±s) 评 分
健康组
162例
, 百拇医药
心血管病组
284例
t值
总均分
1.43±0.4
1.49±0.4
0.750 5
阳性均分
2.56±2.2
2.57±0.5
-0.071 0
阳性项目分
, 百拇医药 24.65±16.3
25.07±7.8
-0.247 1
结果表明，健康中老年人SCL-90总均分、阳性均分和阳性项目分与心血管病人比较无 明显差异(P>0.05)。9组因子分的比较见表2，表2结果表明心血管疾病患者的抑郁症状明显高于健康中老年人(t值2.33，P<0. 05)。而躯体化、强迫、人际关系、焦虑、敌对性、恐怖、偏执、精神病性因子则两组比较 差异无显著性(P>0.05)。表2 两组SCL-90因子分比较(±s) 项 目
健康组
162例
心血管病组
, 百拇医药
284例
t值
P值
躯体化
1.51±0.5
1.63±0.5
1.73
>0.05
强 迫
1.64±0.5
1.69±0.9
1.73
>0.05
, 百拇医药
人际关系
1.46±0.4
1.41±0.4
0.54
>0.05
抑 郁
1.40±0.4
1.53±0.5
2.33
<0.05
焦 虑
1.36±0.4
, 百拇医药 1.38±1.4
0.43
>0.05
敌对性
1.38±0.5
1.48±0.5
1.64
>0.05
恐 怖
1.26±0.4
1.31±0.4
0.74
>0.05
, http://www.100md.com
偏 执
1.28±0.4
1.27±0.4
0.74
>0.05
精神病性
1.24±0.3
1.26±0.4
0.61
>0.05
多因素逐步回归分析：人际关系、抑郁、敌对、偏执4个变量入选。健康组y=1.370 2+0. 315 2(人际关系)-0.240 8(抑郁)-0.164 3(敌对)+0.149 1(偏执)。
, 百拇医药
心血管病组y=1.391 8+0.264 0(人际关系)-0.238 6(抑郁)-0.152 2(敌对)+0.128 6 (偏执)。
上述4个因素经t检验，结果两组间比较仅抑郁差异有显著性(t=2.438 4，P<0.0 5)。
3 讨 论
当今，由于心身医学、行为医学、心理卫生学科的发展，人们对躯体疾病的心理、社会因素 越来越关注，应激性生活事件、不良情绪、不良行为、适应不良等不仅可以导致疾病的发生 ，而且严重影响康复，影响生活质量。本文资料表明，高血压病及冠心病正如其它心身疾 病一样，存在着明显的心理障碍，抑郁症状明显。引起抑郁的原因很多，如工作岗位变更、 事业上失落、生活环境改变、丧偶、婚姻家庭问题、子女儿孙问题等及慢性疾病的折磨都可 导致反应性抑郁。老年人由于心理防卫及适应能力下降，对躯体疾病及精神挫折的耐受力减 退，更容易导致高血压病及冠心病或其它疾病的发生，在治疗和预防措施上除选用对症药物 外，应重视抗抑郁药物及心理咨询和心理治疗的应用。
作者简介：闫静，女，1957年8月生，主治医师，内蒙古包头市蒙中医院，014040
(收稿日期：2000-08-11), http://www.100md.com
单位：闫静(内蒙古包头市蒙中医院 014040)
关键词：
山西医药杂志000563 随着生物医学模式向心理、社会、生物医学模式的转化，高血压病及冠心病的心身相关性也 越来越引起重视。此文调查评定显示了高血压病人及冠心病人具有明显的抑郁症状，所 以在治疗和预防保健时不仅要给予相应的适量药物，还要重视抗抑郁药物的应用及心理咨询 与心理治疗。
1 对象和方法
1.1 对象：选择年龄在45岁以上，具有初中以上文化程度的在职干部或离退休人员，共44 6例。其中健康中老年人162例，男120例，女42例，年龄45～89岁(平均年龄58.8岁)。按19 79年全国心血管病流行病学与人群防治会议标准制定，符合诊断的患者284例，男230例，女 54例。年龄45～81岁(平均年龄62.5岁)。其中高血压病132例，冠心病152例(并发心肌硬死 者18例)。
, 百拇医药
1.2 方法：评定工具采用症状自评量表(the self-report symptom inventory,symptom check-list 90,Scl-90)，该表是以Derogatis编制的Hopkin′s症状清单(Hscl-1973)为 基础，含有90个项目，分为5级评分的精神症状自评表。在评定前先组织医护人员学习评定 方法及要求，而后向被检查者交待清楚，按照要求逐项填表，独立完成。
2 结 果
见表1、2。
表1 两组SCL-90量表评定结果比较(
±s) 评 分健康组
162例
, 百拇医药
心血管病组
284例
t值
总均分
1.43±0.4
1.49±0.4
0.750 5
阳性均分
2.56±2.2
2.57±0.5
-0.071 0
阳性项目分
, 百拇医药 24.65±16.3
25.07±7.8
-0.247 1
结果表明，健康中老年人SCL-90总均分、阳性均分和阳性项目分与心血管病人比较无 明显差异(P>0.05)。9组因子分的比较见表2，表2结果表明心血管疾病患者的抑郁症状明显高于健康中老年人(t值2.33，P<0. 05)。而躯体化、强迫、人际关系、焦虑、敌对性、恐怖、偏执、精神病性因子则两组比较 差异无显著性(P>0.05)。表2 两组SCL-90因子分比较(
±s) 项 目健康组
162例
心血管病组
, 百拇医药
284例
t值
P值
躯体化
1.51±0.5
1.63±0.5
1.73
>0.05
强 迫
1.64±0.5
1.69±0.9
1.73
>0.05
, 百拇医药
人际关系
1.46±0.4
1.41±0.4
0.54
>0.05
抑 郁
1.40±0.4
1.53±0.5
2.33
<0.05
焦 虑
1.36±0.4
, 百拇医药 1.38±1.4
0.43
>0.05
敌对性
1.38±0.5
1.48±0.5
1.64
>0.05
恐 怖
1.26±0.4
1.31±0.4
0.74
>0.05
, http://www.100md.com
偏 执
1.28±0.4
1.27±0.4
0.74
>0.05
精神病性
1.24±0.3
1.26±0.4
0.61
>0.05
多因素逐步回归分析：人际关系、抑郁、敌对、偏执4个变量入选。健康组y=1.370 2+0. 315 2(人际关系)-0.240 8(抑郁)-0.164 3(敌对)+0.149 1(偏执)。
, 百拇医药
心血管病组y=1.391 8+0.264 0(人际关系)-0.238 6(抑郁)-0.152 2(敌对)+0.128 6 (偏执)。
上述4个因素经t检验，结果两组间比较仅抑郁差异有显著性(t=2.438 4，P<0.0 5)。
3 讨 论
当今，由于心身医学、行为医学、心理卫生学科的发展，人们对躯体疾病的心理、社会因素 越来越关注，应激性生活事件、不良情绪、不良行为、适应不良等不仅可以导致疾病的发生 ，而且严重影响康复，影响生活质量。本文资料表明，高血压病及冠心病正如其它心身疾 病一样，存在着明显的心理障碍，抑郁症状明显。引起抑郁的原因很多，如工作岗位变更、 事业上失落、生活环境改变、丧偶、婚姻家庭问题、子女儿孙问题等及慢性疾病的折磨都可 导致反应性抑郁。老年人由于心理防卫及适应能力下降，对躯体疾病及精神挫折的耐受力减 退，更容易导致高血压病及冠心病或其它疾病的发生，在治疗和预防措施上除选用对症药物 外，应重视抗抑郁药物及心理咨询和心理治疗的应用。
作者简介：闫静，女，1957年8月生，主治医师，内蒙古包头市蒙中医院，014040
(收稿日期：2000-08-11), http://www.100md.com