中西医结合治疗重度黄疸肝炎78例
作者：高建美 王丽梅
单位：高建美(太原市传染病医院 030012)；王丽梅(太原市传染病医院 030012)
关键词：
山西医药杂志000562 1996年2月至2000年7月，我们对78例重度黄疸肝炎采用中西医结合的方法进行治疗，取得 较好的退黄效果，现报道如下。
1 临床资料
78例病人均为住院患者，诊断符合1995年全国第5次传染病学术会议修定的《病毒性肝炎防 治方案》中的诊断标准。将患者随机分为两组：治疗组78例，男70例，女8例；年龄16～65 岁，平均38岁；其中甲型肝炎10例，乙型肝炎54例，戊型肝炎8例，乙、丙型肝炎病毒重叠 感染6例。对照组60例，男58例，女2例；年龄12～58岁，平均36岁；其中甲型肝炎6例，乙 型肝炎44例，戊型肝炎4例，乙、丙型肝炎病毒重叠感染2例，乙、庚型肝炎病毒重叠感染4 例。两组一般资料相似，具有可比性。
, 百拇医药
2 治疗方法
中药基本方：茵陈、栀子、连翘、虎杖、生大黄、丹参、葛根、茜草、茯苓、车前子、甘草 。五心烦热、舌红少苔加生地、黄精、石斛、枸杞；齿鼻衄血加白茅根、仙鹤草；肝区痛加 川楝子、郁金、玄胡；腹胀嗳气加炒莱菔子、炒麦芽、陈皮；纳差加焦三仙、鸡内金；湿盛 加猪苓、泽泻；脾虚加党参、白术；血虚加当归、鸡血藤。每日1剂，水煎服。其他用药： 肝泰乐、维生素C、复合维生素B。对照组不服用中药，西药加用甘利欣、门冬氨酸钾镁，重 肝加促肝细胞生长素。6周1个疗程。
3 结 果
3.1 两组患者治疗前后TBIL及ALT变化情况：见表1。
3.2 两组患者疗效比较：疗程结束后治疗组患者显效：临床症状消失，ALT和TBIL 恢复正常39例(50%)；有效：临床症状基本改善，ALT40～80 U/L，TBIL18.1～52.1 μm ol/L29例(37.18%)；无效：未达到上述标准，10例(12.8%)；总有效率87.2%。对照组分 别为13例(21.7%)、23例(38.3%)、24例(40%)，总有效率60%。两组比较差异有显著性([ WTBX〗P<0.05)。
, 百拇医药
表1 两组患者治疗前后TBIL、ALT变化比较(
±s) 组别 治疗
TBIL
μmol/L
ALT
U/L
治疗组
治疗前
251±116
512±315
治疗后
70±522)
, http://www.100md.com
49±431)
对照组
治疗前
239±109
308±166
治疗后
129±116
90±77
1) 与对照组比较P<0.05。
2) 与对照组比较P<0.01。
4 讨 论
黄疸一症，《内经》首发其端，仲景继之，论证精深，立方明确，为我国千古医家辨证论治 之准则。医圣根据证之不同确立退黄之法有：下泄、清热、逐瘀、利水、散湿、温化等6法 。根据此法，自拟以上基本方。方中茵陈清热利湿，利胆退黄。现代药理研究，茵陈蒿有显 著的利胆作用，在增加胆汁分泌的同时，也增加胆汁中固体物、胆酸和胆红素的排出量， 对肝炎病毒有抑制作用；栀子、连翘清热解毒；丹参、虎杖、茯苓活血行瘀、利湿退黄；大 黄攻下积滞，泻火凉血，活血化瘀，利胆退黄；葛根性味甘凉，《药品化义中说：“能鼓舞 胃气，或佐健脾药，有醒脾之功”，现代研究其利胆作用优于栀子、茵陈，兼有降酶作用； 茜草性味苦寒而无毒，有行血止血、通络活络之功，现代研究具有清除免疫复合物及抗过敏 作用；车前子利水，清热明目；甘草益气补中，清热解毒，调和诸药。在临床上，以上方为 基础方，随证化裁，合用西药，治疗重度黄疸肝炎效果明显。
作者简介：高建美，女，1956年5月生，主治医师，太原市传染病医院，030012
(收稿日期：2000-04-14), http://www.100md.com
单位：高建美(太原市传染病医院 030012)；王丽梅(太原市传染病医院 030012)
关键词：
山西医药杂志000562 1996年2月至2000年7月，我们对78例重度黄疸肝炎采用中西医结合的方法进行治疗，取得 较好的退黄效果，现报道如下。
1 临床资料
78例病人均为住院患者，诊断符合1995年全国第5次传染病学术会议修定的《病毒性肝炎防 治方案》中的诊断标准。将患者随机分为两组：治疗组78例，男70例，女8例；年龄16～65 岁，平均38岁；其中甲型肝炎10例，乙型肝炎54例，戊型肝炎8例，乙、丙型肝炎病毒重叠 感染6例。对照组60例，男58例，女2例；年龄12～58岁，平均36岁；其中甲型肝炎6例，乙 型肝炎44例，戊型肝炎4例，乙、丙型肝炎病毒重叠感染2例，乙、庚型肝炎病毒重叠感染4 例。两组一般资料相似，具有可比性。
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2 治疗方法
中药基本方：茵陈、栀子、连翘、虎杖、生大黄、丹参、葛根、茜草、茯苓、车前子、甘草 。五心烦热、舌红少苔加生地、黄精、石斛、枸杞；齿鼻衄血加白茅根、仙鹤草；肝区痛加 川楝子、郁金、玄胡；腹胀嗳气加炒莱菔子、炒麦芽、陈皮；纳差加焦三仙、鸡内金；湿盛 加猪苓、泽泻；脾虚加党参、白术；血虚加当归、鸡血藤。每日1剂，水煎服。其他用药： 肝泰乐、维生素C、复合维生素B。对照组不服用中药，西药加用甘利欣、门冬氨酸钾镁，重 肝加促肝细胞生长素。6周1个疗程。
3 结 果
3.1 两组患者治疗前后TBIL及ALT变化情况：见表1。
3.2 两组患者疗效比较：疗程结束后治疗组患者显效：临床症状消失，ALT和TBIL 恢复正常39例(50%)；有效：临床症状基本改善，ALT40～80 U/L，TBIL18.1～52.1 μm ol/L29例(37.18%)；无效：未达到上述标准，10例(12.8%)；总有效率87.2%。对照组分 别为13例(21.7%)、23例(38.3%)、24例(40%)，总有效率60%。两组比较差异有显著性([ WTBX〗P<0.05)。
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表1 两组患者治疗前后TBIL、ALT变化比较(
±s) 组别 治疗TBIL
μmol/L
ALT
U/L
治疗组
治疗前
251±116
512±315
治疗后
70±522)
, http://www.100md.com
49±431)
对照组
治疗前
239±109
308±166
治疗后
129±116
90±77
1) 与对照组比较P<0.05。
2) 与对照组比较P<0.01。
4 讨 论
黄疸一症，《内经》首发其端，仲景继之，论证精深，立方明确，为我国千古医家辨证论治 之准则。医圣根据证之不同确立退黄之法有：下泄、清热、逐瘀、利水、散湿、温化等6法 。根据此法，自拟以上基本方。方中茵陈清热利湿，利胆退黄。现代药理研究，茵陈蒿有显 著的利胆作用，在增加胆汁分泌的同时，也增加胆汁中固体物、胆酸和胆红素的排出量， 对肝炎病毒有抑制作用；栀子、连翘清热解毒；丹参、虎杖、茯苓活血行瘀、利湿退黄；大 黄攻下积滞，泻火凉血，活血化瘀，利胆退黄；葛根性味甘凉，《药品化义中说：“能鼓舞 胃气，或佐健脾药，有醒脾之功”，现代研究其利胆作用优于栀子、茵陈，兼有降酶作用； 茜草性味苦寒而无毒，有行血止血、通络活络之功，现代研究具有清除免疫复合物及抗过敏 作用；车前子利水，清热明目；甘草益气补中，清热解毒，调和诸药。在临床上，以上方为 基础方，随证化裁，合用西药，治疗重度黄疸肝炎效果明显。
作者简介：高建美，女，1956年5月生，主治医师，太原市传染病医院，030012
(收稿日期：2000-04-14), http://www.100md.com