地塞米松临床应用近况
作者：赵海鹰
单位：441021 湖北省襄樊市中心医院
关键词：地塞米松；颅脑损伤；综合征，肾病；镇吐；血液系统
医药导报990148 地塞米松(dexamethasone,DXM)属肾上腺皮质激素类药物，随着医药科学的发展，其应用已有新进展，在此作一综述。
1 在颅脑损伤中的应用
刘跃辉，周华龙[1]对84例重型脑伤者A组用DXM首剂5mg/kg,im，日总量80～660mg，平均402.31mg，疗程总量270～2150mg，平均1423.45mg；B组92例用常规剂量的DXM，每日20～40mg静脉滴注。结果，病残率A组15.28%，B组40.82%，病死率A组14.29%，B组49.74%。可见应用大剂量效果更好。王锐，段国升，罗毅[2]在豚鼠局灶性脑损伤模型上试用大剂量DXM和SOD，通过脑含水量、灶周伊文斯兰渗出、血CK、Ca和LDH含量测定，以及光镜和电镜，病理检查等指标观察治疗脑继发性损伤有一定疗效，其中大剂量DXM能减轻脑肿胀和脑水肿，保护神经细胞，效果更好。刘子生，朱诚，路长林[3]在猫急性颅脑伤后30min内静脉滴注大剂量DXM对比研究表明，大剂量DXM能有效对抗自由基引发的脂质过氧化反应，保护神经膜结构的完整，维持其稳定性，遏制脑脊液中血管加压素含量的过度升高，减轻脑水肿和继发性脑损伤，有利于颅脑伤的预后。
, 百拇医药
2 冲击治疗肾病综合征
徐林珍[4]观察了14例年龄
～
，已确诊的原发性肾病综合征患者。病程1～12a，其中单纯性肾病12例，肾炎性肾病2例，均经强的松足量口服治疗8周以上无效。方法：用DXM1.5～2mg/(kg。d)(至最大量50mg)加10%葡萄糖溶液200～250ml静脉滴注，2～3h滴完，qd，3d为1个疗程，必要时间歇1周再用1个疗程，间歇期间用强的松2mg/(kg。d)维持治疗。临床症状缓解及尿蛋白转阴4周后改用强的松1～2mg/(kg。d)隔日疗法维持，并逐渐减量停药。结果表明：大剂量DXM可抑制抗利尿激素分泌，促进利尿消肿，有利于肾病综合征迅速缓解。
, 百拇医药
3 镇吐
吴培俊，曹忠仁，盛爱华[5]采用双盲交叉试验对比了DXM和甲氧氯普胺的镇吐效果。方法：化疗前静脉注射DXM10mg，并在化疗当天口服4mg/次，q4h，结果表明大剂量DXM对标准治疗剂量的环磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶和阿霉素所致呕吐具有更强的镇吐效果。
4 在血液系统的应用
郭瑞官，郑建云，范红珠[6]对特发性血小板减少性紫癜患儿Ⅰ组用DXM1mg/(kg。d)(最大量<30mg/d)，加入10%葡萄糖溶液100～150ml中静脉滴注，qd,连用7d，继而用泼尼松1mg/(kg。d)，口服14d后逐渐减量停药。Ⅱ组口服泼尼松。结果：Ⅰ组急性型25例中有效23例，慢性型10例中有效8例；Ⅱ组急性型26例中有效18例，慢性型9例中有效2例，可见大剂量DXM可治疗儿童特发性血小板减少性紫癜。张向前，王萍，刘念林[7]对5例慢性再生障碍性贫血患者用DXM1～2.5mg/kg加入5%葡萄糖溶液100～150ml内静脉滴注，冲击后改用泼尼松1～1.5mg/kg,po,qd，每周减量2.5～5mg。结果：4例缓解。
, 百拇医药
参考文献
[1] 刘跃辉，周华龙.大剂量DXM在重型脑伤84例的应用.四川医学，1995，16(2)∶102～103
[2] 王锐，段国升，罗毅.大剂量DXM及SOD在实验性脑损伤中的治疗作用.解放军医学杂志，1997，22(4)∶239～241
[3] 刘子生，朱诚，路长林.猫急性颅脑伤后大剂量DXM治疗对脑脊液中血管加压素含量的影响及意义.解放军医学杂志，1997，22(4)∶290～291
[4] 徐林珍.地塞米松冲击治疗小儿难治性肾病综合症14例报告.江西医药，1996，3(15)∶311
[5] 吴培俊，曹忠仁，盛爱华.阿米替林对肿瘤化疗患者的镇吐作用观察.中国医院药学杂志，1995，15(3)∶113
[6] 郭瑞官，郑建云，范红珠.大剂量DXM治疗儿童特发性血小板减少性紫癜.陕西医学杂志，1996，24(7)∶417～418
[7] 张向前，王萍，刘念林.大剂量DXM冲击治疗慢性再障.山东医药，1995，35(7)∶58
(1998-11-19 收稿), 百拇医药
单位：441021 湖北省襄樊市中心医院
关键词：地塞米松；颅脑损伤；综合征，肾病；镇吐；血液系统
医药导报990148 地塞米松(dexamethasone,DXM)属肾上腺皮质激素类药物，随着医药科学的发展，其应用已有新进展，在此作一综述。
1 在颅脑损伤中的应用
刘跃辉，周华龙[1]对84例重型脑伤者A组用DXM首剂5mg/kg,im，日总量80～660mg，平均402.31mg，疗程总量270～2150mg，平均1423.45mg；B组92例用常规剂量的DXM，每日20～40mg静脉滴注。结果，病残率A组15.28%，B组40.82%，病死率A组14.29%，B组49.74%。可见应用大剂量效果更好。王锐，段国升，罗毅[2]在豚鼠局灶性脑损伤模型上试用大剂量DXM和SOD，通过脑含水量、灶周伊文斯兰渗出、血CK、Ca和LDH含量测定，以及光镜和电镜，病理检查等指标观察治疗脑继发性损伤有一定疗效，其中大剂量DXM能减轻脑肿胀和脑水肿，保护神经细胞，效果更好。刘子生，朱诚，路长林[3]在猫急性颅脑伤后30min内静脉滴注大剂量DXM对比研究表明，大剂量DXM能有效对抗自由基引发的脂质过氧化反应，保护神经膜结构的完整，维持其稳定性，遏制脑脊液中血管加压素含量的过度升高，减轻脑水肿和继发性脑损伤，有利于颅脑伤的预后。
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2 冲击治疗肾病综合征
徐林珍[4]观察了14例年龄
～，已确诊的原发性肾病综合征患者。病程1～12a，其中单纯性肾病12例，肾炎性肾病2例，均经强的松足量口服治疗8周以上无效。方法：用DXM1.5～2mg/(kg。d)(至最大量50mg)加10%葡萄糖溶液200～250ml静脉滴注，2～3h滴完，qd，3d为1个疗程，必要时间歇1周再用1个疗程，间歇期间用强的松2mg/(kg。d)维持治疗。临床症状缓解及尿蛋白转阴4周后改用强的松1～2mg/(kg。d)隔日疗法维持，并逐渐减量停药。结果表明：大剂量DXM可抑制抗利尿激素分泌，促进利尿消肿，有利于肾病综合征迅速缓解。, 百拇医药
3 镇吐
吴培俊，曹忠仁，盛爱华[5]采用双盲交叉试验对比了DXM和甲氧氯普胺的镇吐效果。方法：化疗前静脉注射DXM10mg，并在化疗当天口服4mg/次，q4h，结果表明大剂量DXM对标准治疗剂量的环磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶和阿霉素所致呕吐具有更强的镇吐效果。
4 在血液系统的应用
郭瑞官，郑建云，范红珠[6]对特发性血小板减少性紫癜患儿Ⅰ组用DXM1mg/(kg。d)(最大量<30mg/d)，加入10%葡萄糖溶液100～150ml中静脉滴注，qd,连用7d，继而用泼尼松1mg/(kg。d)，口服14d后逐渐减量停药。Ⅱ组口服泼尼松。结果：Ⅰ组急性型25例中有效23例，慢性型10例中有效8例；Ⅱ组急性型26例中有效18例，慢性型9例中有效2例，可见大剂量DXM可治疗儿童特发性血小板减少性紫癜。张向前，王萍，刘念林[7]对5例慢性再生障碍性贫血患者用DXM1～2.5mg/kg加入5%葡萄糖溶液100～150ml内静脉滴注，冲击后改用泼尼松1～1.5mg/kg,po,qd，每周减量2.5～5mg。结果：4例缓解。
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参考文献
[1] 刘跃辉，周华龙.大剂量DXM在重型脑伤84例的应用.四川医学，1995，16(2)∶102～103
[2] 王锐，段国升，罗毅.大剂量DXM及SOD在实验性脑损伤中的治疗作用.解放军医学杂志，1997，22(4)∶239～241
[3] 刘子生，朱诚，路长林.猫急性颅脑伤后大剂量DXM治疗对脑脊液中血管加压素含量的影响及意义.解放军医学杂志，1997，22(4)∶290～291
[4] 徐林珍.地塞米松冲击治疗小儿难治性肾病综合症14例报告.江西医药，1996，3(15)∶311
[5] 吴培俊，曹忠仁，盛爱华.阿米替林对肿瘤化疗患者的镇吐作用观察.中国医院药学杂志，1995，15(3)∶113
[6] 郭瑞官，郑建云，范红珠.大剂量DXM治疗儿童特发性血小板减少性紫癜.陕西医学杂志，1996，24(7)∶417～418
[7] 张向前，王萍，刘念林.大剂量DXM冲击治疗慢性再障.山东医药，1995，35(7)∶58
(1998-11-19 收稿), 百拇医药