甲状腺素的临床新用途
作者：殷立新 梁丽萍 刘秀菊
单位：石家庄 050000 河北医科大学第二医院
关键词：甲状腺素；硬肿症；高脂血症；肝硬化；心力衰竭
医药导报990147 近年来临床试用甲状腺素治疗甲状腺机能减退症之外的一些疾病，取得较好疗效，综述如下。
1 新生儿硬肿症
甲状腺功能减低是新生儿硬肿症的发病因素之一。吴立存[1]对48例新生儿硬肿症患儿在综合治疗的同时加用甲状腺素10mg/(kg。d)，分3次口服或鼻饲；对照组24例仅予综合治疗。结果：治疗组显效12例，有效30例，总有效率87.5%；对照组显效2例，有效9例，总有效率45.8%(P<0.01)。严纯雪，金可，贾玉双[2]报道用甲状腺素4mg/(kg。d)佐治新生儿硬肿症20例，疗效显著且不良反应少见。机制：甲状腺素可维持机体的正常发育，促进新陈代谢，促进三羧酸循环中的生物氧化过程，使基础代谢率增高，产热增加；甲状腺素还能提高机体对肾上腺髓质激素和交感神经递质的感受性，使心率增加，情绪兴奋，从而改善患儿低代谢状态及热量不足。
, http://www.100md.com
2 高脂血症
何东华[3]用甲状腺素治疗高脂血症40例，剂量从10～20mg/d开始，每2周增加一次剂量，每次增加10～20mg，至每日最大剂量40～60mg。服用最大剂量2个月后，血浆总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(β-LDL)显著降低，高密度脂蛋白(HDL)显著升高(P均<0.01)。小剂量甲状腺素可诱导新的蛋白质合成，包括酶系合成，对脂肪有促进合成和降解作用，但以降解为主，可促进胆固醇转化为胆酸经胆道排出，还可增强腺苷酸环化酶cAMP系统，影响组织对儿茶酚胺、生长素等动员激素的作用而促进脂肪分解。
3 肝硬化
刘桂清，舒金珍[4]报道对21例肝硬化腹水患者在常规治疗的基础上加服甲状腺素片40mg/d，并与同期常规治疗的17例对照，结果证明，小剂量甲状腺素可增进肝硬化患者的食欲，缩短腹水消失时间，提高血清白蛋白的浓度。孙秀华，夏玉岭[5]以常规治疗的30例肝硬化患者为对照组，治疗组57例在对照组基础上口服甲状腺素40mg/d，30d为1个疗程。结果：治疗组有效率87.7%，对照组有效率70.0%。小剂量甲状腺素可改善患者机体状态，刺激肝脏合成白蛋白，促进肝细胞的修复再生；连续服用可改善血浆氨基酸的比例，有利于肝功能的改善。
, 百拇医药
4 心力衰竭
有人选择13例非缺血性心脏病心力衰竭患者在一般方法(包括洋地黄用量)与对照组基本相同的情况下，加用甲状腺素30～45mg/d，分2～3次口服，结果甲状腺素组心功能恢复时间明显缩短。
参考文献
[1] 吴立存.甲状腺素治疗早产儿重度硬肿症48例疗效观察.中国实用儿科杂志，1997，12(2)∶96
[2] 严纯雪，金可，贾玉双.甲状腺素佐治新生儿重度硬肿症.医师进修杂志，1996，19(3)∶45
[3] 何东华.小剂量甲状腺素片治疗高脂血症40例疗效观察.临床荟萃，1995，10(23)∶1099
[4] 刘桂清，舒金珍.甲状腺素治疗肝硬化腹水21例疗效观察.临床肝胆病杂志，1996，12(3)∶164
[5] 孙秀华，夏玉岭.甲状腺素治疗肝硬化57例疗效观察.内蒙古医学杂志，1994，14(1)∶57
(1997-11-24 收稿), http://www.100md.com
单位：石家庄 050000 河北医科大学第二医院
关键词：甲状腺素；硬肿症；高脂血症；肝硬化；心力衰竭
医药导报990147 近年来临床试用甲状腺素治疗甲状腺机能减退症之外的一些疾病，取得较好疗效，综述如下。
1 新生儿硬肿症
甲状腺功能减低是新生儿硬肿症的发病因素之一。吴立存[1]对48例新生儿硬肿症患儿在综合治疗的同时加用甲状腺素10mg/(kg。d)，分3次口服或鼻饲；对照组24例仅予综合治疗。结果：治疗组显效12例，有效30例，总有效率87.5%；对照组显效2例，有效9例，总有效率45.8%(P<0.01)。严纯雪，金可，贾玉双[2]报道用甲状腺素4mg/(kg。d)佐治新生儿硬肿症20例，疗效显著且不良反应少见。机制：甲状腺素可维持机体的正常发育，促进新陈代谢，促进三羧酸循环中的生物氧化过程，使基础代谢率增高，产热增加；甲状腺素还能提高机体对肾上腺髓质激素和交感神经递质的感受性，使心率增加，情绪兴奋，从而改善患儿低代谢状态及热量不足。
, http://www.100md.com
2 高脂血症
何东华[3]用甲状腺素治疗高脂血症40例，剂量从10～20mg/d开始，每2周增加一次剂量，每次增加10～20mg，至每日最大剂量40～60mg。服用最大剂量2个月后，血浆总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(β-LDL)显著降低，高密度脂蛋白(HDL)显著升高(P均<0.01)。小剂量甲状腺素可诱导新的蛋白质合成，包括酶系合成，对脂肪有促进合成和降解作用，但以降解为主，可促进胆固醇转化为胆酸经胆道排出，还可增强腺苷酸环化酶cAMP系统，影响组织对儿茶酚胺、生长素等动员激素的作用而促进脂肪分解。
3 肝硬化
刘桂清，舒金珍[4]报道对21例肝硬化腹水患者在常规治疗的基础上加服甲状腺素片40mg/d，并与同期常规治疗的17例对照，结果证明，小剂量甲状腺素可增进肝硬化患者的食欲，缩短腹水消失时间，提高血清白蛋白的浓度。孙秀华，夏玉岭[5]以常规治疗的30例肝硬化患者为对照组，治疗组57例在对照组基础上口服甲状腺素40mg/d，30d为1个疗程。结果：治疗组有效率87.7%，对照组有效率70.0%。小剂量甲状腺素可改善患者机体状态，刺激肝脏合成白蛋白，促进肝细胞的修复再生；连续服用可改善血浆氨基酸的比例，有利于肝功能的改善。
, 百拇医药
4 心力衰竭
有人选择13例非缺血性心脏病心力衰竭患者在一般方法(包括洋地黄用量)与对照组基本相同的情况下，加用甲状腺素30～45mg/d，分2～3次口服，结果甲状腺素组心功能恢复时间明显缩短。
参考文献
[1] 吴立存.甲状腺素治疗早产儿重度硬肿症48例疗效观察.中国实用儿科杂志，1997，12(2)∶96
[2] 严纯雪，金可，贾玉双.甲状腺素佐治新生儿重度硬肿症.医师进修杂志，1996，19(3)∶45
[3] 何东华.小剂量甲状腺素片治疗高脂血症40例疗效观察.临床荟萃，1995，10(23)∶1099
[4] 刘桂清，舒金珍.甲状腺素治疗肝硬化腹水21例疗效观察.临床肝胆病杂志，1996，12(3)∶164
[5] 孙秀华，夏玉岭.甲状腺素治疗肝硬化57例疗效观察.内蒙古医学杂志，1994，14(1)∶57
(1997-11-24 收稿), http://www.100md.com