恩丹西酮防治化疗时呕吐10例
作者：于树林 丛庆芝
单位：264400 山东省威海市文登中心医院
关键词：恩丹西酮；化学疗法；止吐
医药导报990143 化疗是常用的抗肿瘤疗法，由于药物引起的呕吐反应，常使治疗被迫中断。本文报告10例恶性肿瘤病人应用恩丹西酮控制化疗时呕吐的疗效观察。
1 资料与方法
1.1 一般资料 10例中，男8例，女2例，年龄40～65岁。均经病理及骨髓检查确诊，其中胃癌、肺癌各3例(有2例分别发生脑或肋骨转移)，乳腺癌、食管癌各1例，血液病2例。所有患者化疗前均无明显肝脏及中枢神经系统受累，不伴有其它可致呕吐的疾病。
1.2 化疗方案 分顺铂组及非顺铂组，3～5d为1个疗程，均用常规治疗量。顺铂组：5例，其中肺癌3例，食管癌、胃癌各1例。方案：顺铂+阿霉素+氟尿嘧啶；顺铂+丝裂霉素；顺铂+异环磷酰胺；顺珀+阿霉素；顺铂+平阳霉素。非顺铂组：5例，其中胃癌、血液病各2例，乳腺癌1例。方案：氟尿嘧啶+丝裂霉素+阿霉素；环磷酰胺+表阿霉素+长春新碱；甲氨蝶呤+氟尿嘧啶+环磷酰胺；阿糖胞苷+柔红霉素+泼尼松。
1.3 用药方法 化疗前15min，化疗后4，8h各静脉注射恩丹西酮8mg，停止化疗后每8h口服恩丹西酮片8mg，连用5d。化疗期间不用其它止吐剂和镇静剂。同时观察应用后副作用，于用药前及用药后1～4周内常规检查肝、肾功能及血常规，部分患者检查心电图。
1.4 疗效评定标准 由呕吐次数决定。完全有效：0；明显有效：1～2次/d；轻微有效：3～5次/d；无效：>5次/d。
2 结果
顺铂组5例中完全有效4例，明显有效1例；非顺铂组5例中完全有效4例，轻微有效1例。连续应用时药效未见降低。用药期间轻微头痛、胃部不适各2例，便秘1例，未见过敏反应。无一例出现肝、肾功能损害，除2例血液病原外周血象异常外，余均3～4周外周血象恢复正常
3 讨论
化疗时，抗癌药物能引起严重呕吐反应，并引发水、电解质紊乱，代谢性酸中毒，应用甲氧氯普胺，氯丙嗪等药常不能有效止吐。恩丹西酮是一种高选择性的5-羟色胺受体拮抗剂，能拮抗外周和中枢神经元5-羟色胺3受体，从而阻断因化疗和放疗等因素引起的小肠5-羟色胺释放。本品有高选择性作用，因而不具有其它止吐药的副作用，如锥体外系反应、过度镇静等。本组试验初步证明，该药能有效防治化疗所致呕吐，值得推广。
(1998-03-23 收稿), http://www.100md.com
单位：264400 山东省威海市文登中心医院
关键词：恩丹西酮；化学疗法；止吐
医药导报990143 化疗是常用的抗肿瘤疗法，由于药物引起的呕吐反应，常使治疗被迫中断。本文报告10例恶性肿瘤病人应用恩丹西酮控制化疗时呕吐的疗效观察。
1 资料与方法
1.1 一般资料 10例中，男8例，女2例，年龄40～65岁。均经病理及骨髓检查确诊，其中胃癌、肺癌各3例(有2例分别发生脑或肋骨转移)，乳腺癌、食管癌各1例，血液病2例。所有患者化疗前均无明显肝脏及中枢神经系统受累，不伴有其它可致呕吐的疾病。
1.2 化疗方案 分顺铂组及非顺铂组，3～5d为1个疗程，均用常规治疗量。顺铂组：5例，其中肺癌3例，食管癌、胃癌各1例。方案：顺铂+阿霉素+氟尿嘧啶；顺铂+丝裂霉素；顺铂+异环磷酰胺；顺珀+阿霉素；顺铂+平阳霉素。非顺铂组：5例，其中胃癌、血液病各2例，乳腺癌1例。方案：氟尿嘧啶+丝裂霉素+阿霉素；环磷酰胺+表阿霉素+长春新碱；甲氨蝶呤+氟尿嘧啶+环磷酰胺；阿糖胞苷+柔红霉素+泼尼松。
1.3 用药方法 化疗前15min，化疗后4，8h各静脉注射恩丹西酮8mg，停止化疗后每8h口服恩丹西酮片8mg，连用5d。化疗期间不用其它止吐剂和镇静剂。同时观察应用后副作用，于用药前及用药后1～4周内常规检查肝、肾功能及血常规，部分患者检查心电图。
1.4 疗效评定标准 由呕吐次数决定。完全有效：0；明显有效：1～2次/d；轻微有效：3～5次/d；无效：>5次/d。
2 结果
顺铂组5例中完全有效4例，明显有效1例；非顺铂组5例中完全有效4例，轻微有效1例。连续应用时药效未见降低。用药期间轻微头痛、胃部不适各2例，便秘1例，未见过敏反应。无一例出现肝、肾功能损害，除2例血液病原外周血象异常外，余均3～4周外周血象恢复正常
3 讨论
化疗时，抗癌药物能引起严重呕吐反应，并引发水、电解质紊乱，代谢性酸中毒，应用甲氧氯普胺，氯丙嗪等药常不能有效止吐。恩丹西酮是一种高选择性的5-羟色胺受体拮抗剂，能拮抗外周和中枢神经元5-羟色胺3受体，从而阻断因化疗和放疗等因素引起的小肠5-羟色胺释放。本品有高选择性作用，因而不具有其它止吐药的副作用，如锥体外系反应、过度镇静等。本组试验初步证明，该药能有效防治化疗所致呕吐，值得推广。
(1998-03-23 收稿), http://www.100md.com