注射用阿莫维酸钾治疗胆系感染50例
作者：曹 玫
单位：贵阳 550002 贵州省人民医院药剂科
关键词：阿莫维酸钾；感染，胆道系统；疗效观察
医药导报990135 胆道系统的感染常继发或并发其它肝胆疾患，是临床上颇为棘手的治疗问题。我们用阿莫维酸钾治疗了50例胆系感染患者，观察其疗效，报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料 选择住院病人50例，男15例，女35例，平均年龄45岁。患者表现除右上腹剧痛伴体温增高外，右上腹及剑突下均有明显压痛、肌紧张及叩击痛。血WBC>140×109/L，中性粒细胞>80%患者占90%。所有病人均经B超检测，其中30例显示胆囊不同程度增大，壁增厚，粘膜毛糙；20例显示胆总管轻度扩张(7.5～8.0mm)，管壁模糊，示炎性水肿，结合病史体征诊断胆囊炎30例，胆管炎20例。
1.2 方法 将注射用阿莫维酸钾(华北制药股份有限公司生产)2.4g溶于250ml0.9%氯化钠溶液中，静脉滴注，qd，疗程14d。
2 结果
2.1 治疗效果 经一个疗程治疗所有病例腹痛先后减轻或消失，体温及血常规恢复正常，B超复查，胆囊炎患者中10例显示正常影像，20例胆囊明显缩小囊壁清晰，胆管炎的20例均显示管壁清晰，内径4mm左右。总有效率100%。
2.2 不良反应 ①治疗过程中3例患者出现恶心、呕吐或腹泻，对症治疗后好转，仍继续用药。②另3例患者用药后肝功能GPT轻度增高，治疗结束后复查已恢复正常。
3 讨论
注射用阿莫维酸钾由阿莫西林和棒酸钾组成。阿莫西林对G-、G+细菌均有强而迅速的杀灭作用，对钩端螺旋体亦有杀灭作用。棒酸钾是不可逆的β-内酰胺酶抑制剂，可有效抑制各种细菌产生的β-内酰胺酶对阿莫西林的破坏，二者合用有很好的协同作用[1]。注射用阿莫维酸钾为高分子聚合物，能充分向胆道移行，因而在胆汁中有较高浓度，且随血药浓度的上升而提高。研究表明胆系感染时常合并厌氧菌感染，而大部分需氧菌及厌氧菌对本品敏感。本组实验发现，该药不良反应轻微，临床疗效好，尤适用于胆系感染，但应用时应注意：①含有葡萄糖、葡聚糖或酸性碳酸盐溶液会降低其稳定性，故不能混合使用。②不可与氨基苷类抗生素配伍使用，因该药会使后者丧失活性。③对严重肝肾功能损害者及孕妇应慎用或调整剂量使用。
参考文献
[1] 龚佩兰，主编.实用新药手册.贵州∶贵州科技出版社，1996.3，9
(1998-02-23 收稿), http://www.100md.com
单位：贵阳 550002 贵州省人民医院药剂科
关键词：阿莫维酸钾；感染，胆道系统；疗效观察
医药导报990135 胆道系统的感染常继发或并发其它肝胆疾患，是临床上颇为棘手的治疗问题。我们用阿莫维酸钾治疗了50例胆系感染患者，观察其疗效，报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料 选择住院病人50例，男15例，女35例，平均年龄45岁。患者表现除右上腹剧痛伴体温增高外，右上腹及剑突下均有明显压痛、肌紧张及叩击痛。血WBC>140×109/L，中性粒细胞>80%患者占90%。所有病人均经B超检测，其中30例显示胆囊不同程度增大，壁增厚，粘膜毛糙；20例显示胆总管轻度扩张(7.5～8.0mm)，管壁模糊，示炎性水肿，结合病史体征诊断胆囊炎30例，胆管炎20例。
1.2 方法 将注射用阿莫维酸钾(华北制药股份有限公司生产)2.4g溶于250ml0.9%氯化钠溶液中，静脉滴注，qd，疗程14d。
2 结果
2.1 治疗效果 经一个疗程治疗所有病例腹痛先后减轻或消失，体温及血常规恢复正常，B超复查，胆囊炎患者中10例显示正常影像，20例胆囊明显缩小囊壁清晰，胆管炎的20例均显示管壁清晰，内径4mm左右。总有效率100%。
2.2 不良反应 ①治疗过程中3例患者出现恶心、呕吐或腹泻，对症治疗后好转，仍继续用药。②另3例患者用药后肝功能GPT轻度增高，治疗结束后复查已恢复正常。
3 讨论
注射用阿莫维酸钾由阿莫西林和棒酸钾组成。阿莫西林对G-、G+细菌均有强而迅速的杀灭作用，对钩端螺旋体亦有杀灭作用。棒酸钾是不可逆的β-内酰胺酶抑制剂，可有效抑制各种细菌产生的β-内酰胺酶对阿莫西林的破坏，二者合用有很好的协同作用[1]。注射用阿莫维酸钾为高分子聚合物，能充分向胆道移行，因而在胆汁中有较高浓度，且随血药浓度的上升而提高。研究表明胆系感染时常合并厌氧菌感染，而大部分需氧菌及厌氧菌对本品敏感。本组实验发现，该药不良反应轻微，临床疗效好，尤适用于胆系感染，但应用时应注意：①含有葡萄糖、葡聚糖或酸性碳酸盐溶液会降低其稳定性，故不能混合使用。②不可与氨基苷类抗生素配伍使用，因该药会使后者丧失活性。③对严重肝肾功能损害者及孕妇应慎用或调整剂量使用。
参考文献
[1] 龚佩兰，主编.实用新药手册.贵州∶贵州科技出版社，1996.3，9
(1998-02-23 收稿), http://www.100md.com