思密达对褥疮浅度溃疡期的护理浅析
作者：李晓红 王 玲 叶 松
单位：430061 湖北省中医学院附属医院
关键词：思密达；褥疮，浅度；护理
褥疮是局部组织长期受压使血液循环障碍 褥疮是局部组织长期受压使血液循环障碍，持续缺血、缺氧，营养不良而致的软组织坏死和溃烂。一旦发生，不仅痛苦，而且可以使原有病情加重，甚至发生脓毒血症而危及生命。所以，选用有效药物预防和护理褥疮是值得我们研究的课题。
1 褥疮分期及护理
临床上褥疮分为四期：瘀血红润期、炎性浸润期、浅度溃疡期、坏死溃疡期。其中前二期仅有局部红肿痛等症状，第3期开始出现水泡破溃、局部感染、浅表组织坏死，溃疡形成，真皮表面有黄色渗出液，感染后表面有脓毒覆盖，致使浅层组织坏死。至坏死溃疡期，坏死组织可浸达真皮下层、肌肉层、深部组织，甚至骨骼，严重者可引起脓毒血症。传统方法是创面换药，并用红外线或烤灯照射以保持创面干燥，同时应增强机体抵抗力，补充维生素及营养成分，积极治疗原发病。但有的患者用这些方法疗效欠佳。
2 思密达治疗褥疮的作用机制
思密达是从天然蒙脱石中提取的一种消化道病原清除、粘膜保护剂。其药理作用独特，本身具有层纹状结构、不均匀电荷分布和滑动粘塑性，可均匀连续覆盖在消化道表面，以静电和物化作用发生疗效。对各种急慢性腹泻、消化性溃疡等均有良好效果。我们在消化科医生的启发及指导下，探索以思密达配合其它方法护理3期褥疮的疗法。由于该药具有不均匀带电性的结构特征，能借助静电作用，与带电性生物分子及细菌、病毒、毒素产生相互作用，从而将其固定、清除，达到对3期褥疮局部感染的治疗。另外，对于3期褥疮表面溃疡产生的分泌物，通过思密达的吸附作用以及帮助上皮细胞生理功能恢复和再生的作用，同样可以促进浅度溃疡期褥疮的修复，类似于在消化道溃疡表面形成保护膜，吸附其分泌物，促进溃疡愈合的过程。基于上述理论依据，我们用思密达配合常规方法对浅度溃疡期褥疮进行治疗护理，取得了令人满意的效果，大约在7d内可以使创面干燥、结痂，逐渐好转，基本愈合。
3 病例介绍
患者，男，68岁，由于年老体弱、营养不良，长期卧病在床，发生右髋部、骶尾部3期褥疮，面积5cm×4cm、3cm×4cm。治疗方法：用0.9%氯化钠溶液冲洗创面，局部涂擦庆大霉素、思密达，治疗1周，并补充营养，积极治疗原发病。结果：溃疡创面结痂、干燥，褥疮逐渐好转，疗效明显。通过思密达对3期褥疮的护理探讨，不仅给我们提示浅度溃疡期褥疮护理的新方法，同时也给我们提供了拓展思密达适用范围的新思路。
(1998-06-10 收稿), http://www.100md.com
单位：430061 湖北省中医学院附属医院
关键词：思密达；褥疮，浅度；护理
褥疮是局部组织长期受压使血液循环障碍 褥疮是局部组织长期受压使血液循环障碍，持续缺血、缺氧，营养不良而致的软组织坏死和溃烂。一旦发生，不仅痛苦，而且可以使原有病情加重，甚至发生脓毒血症而危及生命。所以，选用有效药物预防和护理褥疮是值得我们研究的课题。
1 褥疮分期及护理
临床上褥疮分为四期：瘀血红润期、炎性浸润期、浅度溃疡期、坏死溃疡期。其中前二期仅有局部红肿痛等症状，第3期开始出现水泡破溃、局部感染、浅表组织坏死，溃疡形成，真皮表面有黄色渗出液，感染后表面有脓毒覆盖，致使浅层组织坏死。至坏死溃疡期，坏死组织可浸达真皮下层、肌肉层、深部组织，甚至骨骼，严重者可引起脓毒血症。传统方法是创面换药，并用红外线或烤灯照射以保持创面干燥，同时应增强机体抵抗力，补充维生素及营养成分，积极治疗原发病。但有的患者用这些方法疗效欠佳。
2 思密达治疗褥疮的作用机制
思密达是从天然蒙脱石中提取的一种消化道病原清除、粘膜保护剂。其药理作用独特，本身具有层纹状结构、不均匀电荷分布和滑动粘塑性，可均匀连续覆盖在消化道表面，以静电和物化作用发生疗效。对各种急慢性腹泻、消化性溃疡等均有良好效果。我们在消化科医生的启发及指导下，探索以思密达配合其它方法护理3期褥疮的疗法。由于该药具有不均匀带电性的结构特征，能借助静电作用，与带电性生物分子及细菌、病毒、毒素产生相互作用，从而将其固定、清除，达到对3期褥疮局部感染的治疗。另外，对于3期褥疮表面溃疡产生的分泌物，通过思密达的吸附作用以及帮助上皮细胞生理功能恢复和再生的作用，同样可以促进浅度溃疡期褥疮的修复，类似于在消化道溃疡表面形成保护膜，吸附其分泌物，促进溃疡愈合的过程。基于上述理论依据，我们用思密达配合常规方法对浅度溃疡期褥疮进行治疗护理，取得了令人满意的效果，大约在7d内可以使创面干燥、结痂，逐渐好转，基本愈合。
3 病例介绍
患者，男，68岁，由于年老体弱、营养不良，长期卧病在床，发生右髋部、骶尾部3期褥疮，面积5cm×4cm、3cm×4cm。治疗方法：用0.9%氯化钠溶液冲洗创面，局部涂擦庆大霉素、思密达，治疗1周，并补充营养，积极治疗原发病。结果：溃疡创面结痂、干燥，褥疮逐渐好转，疗效明显。通过思密达对3期褥疮的护理探讨，不仅给我们提示浅度溃疡期褥疮护理的新方法，同时也给我们提供了拓展思密达适用范围的新思路。
(1998-06-10 收稿), http://www.100md.com