脉络宁治疗肝硬变64例
作者：史安奎 王江华 王汉华
单位：224001 江苏省盐城市第三人民医院
关键词：脉络宁；丹参；肝硬变
医药导报990130 摘 要 观察脉络宁和丹参注射液对肝硬变的疗效，随机分二组，脉络宁组64例，每次20ml加入10%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，qd；丹参组32例，方法同上组，均20d为1个疗程。结果：脉络宁组总有效率89.0%，显效率60.9%；丹参组总有效率71.9%，显效率46.9%。提示：脉络宁治疗肝硬变疗效优于丹参注射液。
笔者1995年5月～1998年5月，采用脉络宁注射液治疗肝硬变64例，并与丹参注射液治疗组作对照，现总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 肝硬变患者共96例，其诊断均符合“1995年北京第五次全国传染病寄生虫病学术会议修订的病毒性肝炎防治方案”制订的标准，均经B超探查确诊。其HBsAg阳性，抗HBc阳性，既往有肝炎病史，入院时有不同程度肝功能异常，年龄21～64岁，>35岁者占85%。随机分两组，脉络宁组64例，其中代偿期26例，失代偿期38例，男53例，女11例；丹参组32例，其中代偿期13例，失代偿期19例，男26例，女6例。两组病例经统计学处理，在年龄、性别、病因、临床表现、肝功能、并发症等方面均有可比性(P>0.05)。
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1.2 治疗方法 所有病例均按肝硬变及腹水常规治疗，低盐、低脂、高蛋白、高热量、高维生素饮食。根据腹水程度酌情使用利尿剂，白蛋白<30g者酌情补充人体白蛋白，有感染者给予抗感染治疗。脉络宁组在此基础上用金陵制药有限公司生产的脉络宁注射液20ml加入10%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，20d为1个疗程；丹参组用丹参注射液20ml加入10%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，qd，20d为1个疗程，疗效不佳者，可再用1个疗程。
1.3 观察指标 观察临床症状、体征的变化，副作用等，每15天复查1次肝功能，有腹水者记录24 h液体出入量、体重，定期测定血电解质、肾功能，作B超等复查。
1.4 疗效评定标准 ①显效：临床主要症状消失，腹水完全消失，肝功能正常或基本正常，白球蛋白比例正常。②好转：主要症状基本消失，腹水减少，肝功能改善或基本恢复，白球蛋白比例接近正常。③无效：主要症状无明显改善，腹水不减或增加，肝功能未改善或恶化。
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2 结果
脉络宁组显效39例(60.9%)，有效18例(28.1%)，无效7例(11.0%)，总有效率89.0%；丹参组显效15例(46.9%)，有效8例(25.0%)，无效9例(28.1%)，总有效率71.9%。两组平均住院天数：脉络宁组(22.0±5.6)d，丹参组(31.0±7.2)d，二组总有效率及治疗天数比较分别为P<0.05和P<0.01。治疗过程中两组均未发生明显副作用。
3 讨论
肝硬变发病机制在于肝实质变性，肝细胞坏死，结缔组织增生，再生结节以及肝假小叶形成，导致肝小叶结构破坏，肝内循环障碍及血液成分的改变。表现为血液粘滞度增加，血流缓慢，肝组织灌流减少。脉络宁注射液系玄参、牛膝、石斛、银花、穿山甲等中药材提炼而成，具有抑制红细胞和血小板聚集，降低血液粘度，抗凝、溶栓、促进侧支循环的建立，增加血流量，扩张血管，促进血液循环的作用[1，2]；此外，本品尚有增强人体免疫力，增强纤溶酶原活性，降低纤维蛋白原，及较强的抑菌作用；并有强心、降压、利尿，消肿降血糖的功能[3]。本组将其用于肝硬变不同时期，使病情获得缓解，全身症状得到改善，有利于肝细胞恢复再生，延缓或防止合并症的发生[4]。本组观察结果表明，脉络宁组总有效率89.0%，丹参组71.9%，二者差异显著(P<0.05)。本组肝硬变属肝肾阴虚兼有血瘀，肝肾阴虚是本，血瘀是标，宜标本兼治，予滋补肝肾，养阴清热，活血化瘀之脉络宁最为适宜，而丹参注射液只有活血化瘀功能而无滋补肝肾之功，仅为治标之法，所以效果欠佳。通过本组观察表明，脉络宁治疗肝硬变肝肾阴虚者效果良好，不良反应极少，安全有效。
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参考文献
[1] 陈星，申田英，贺世萱.脉络宁对微循环血液流变学的影响.实用中医结合杂志，1996，9(9)∶518
[2] 李智君，祝海元，马兰.脉络宁的药理作用及临床应用进展.中医药信息，1997，(5)∶157
[3] 《实用药物学》编写组，编.实用药物学.郑州∶河南人民出版社，1997.470
[4] 王胡敏，张燕.脉络宁注射液治疗肝硬变72例.中西医结合肝病杂志，1998，8(2)∶110～111
(1998-09-29 收稿), http://www.100md.com
单位：224001 江苏省盐城市第三人民医院
关键词：脉络宁；丹参；肝硬变
医药导报990130 摘 要 观察脉络宁和丹参注射液对肝硬变的疗效，随机分二组，脉络宁组64例，每次20ml加入10%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，qd；丹参组32例，方法同上组，均20d为1个疗程。结果：脉络宁组总有效率89.0%，显效率60.9%；丹参组总有效率71.9%，显效率46.9%。提示：脉络宁治疗肝硬变疗效优于丹参注射液。
笔者1995年5月～1998年5月，采用脉络宁注射液治疗肝硬变64例，并与丹参注射液治疗组作对照，现总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 肝硬变患者共96例，其诊断均符合“1995年北京第五次全国传染病寄生虫病学术会议修订的病毒性肝炎防治方案”制订的标准，均经B超探查确诊。其HBsAg阳性，抗HBc阳性，既往有肝炎病史，入院时有不同程度肝功能异常，年龄21～64岁，>35岁者占85%。随机分两组，脉络宁组64例，其中代偿期26例，失代偿期38例，男53例，女11例；丹参组32例，其中代偿期13例，失代偿期19例，男26例，女6例。两组病例经统计学处理，在年龄、性别、病因、临床表现、肝功能、并发症等方面均有可比性(P>0.05)。
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1.2 治疗方法 所有病例均按肝硬变及腹水常规治疗，低盐、低脂、高蛋白、高热量、高维生素饮食。根据腹水程度酌情使用利尿剂，白蛋白<30g者酌情补充人体白蛋白，有感染者给予抗感染治疗。脉络宁组在此基础上用金陵制药有限公司生产的脉络宁注射液20ml加入10%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，20d为1个疗程；丹参组用丹参注射液20ml加入10%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，qd，20d为1个疗程，疗效不佳者，可再用1个疗程。
1.3 观察指标 观察临床症状、体征的变化，副作用等，每15天复查1次肝功能，有腹水者记录24 h液体出入量、体重，定期测定血电解质、肾功能，作B超等复查。
1.4 疗效评定标准 ①显效：临床主要症状消失，腹水完全消失，肝功能正常或基本正常，白球蛋白比例正常。②好转：主要症状基本消失，腹水减少，肝功能改善或基本恢复，白球蛋白比例接近正常。③无效：主要症状无明显改善，腹水不减或增加，肝功能未改善或恶化。
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2 结果
脉络宁组显效39例(60.9%)，有效18例(28.1%)，无效7例(11.0%)，总有效率89.0%；丹参组显效15例(46.9%)，有效8例(25.0%)，无效9例(28.1%)，总有效率71.9%。两组平均住院天数：脉络宁组(22.0±5.6)d，丹参组(31.0±7.2)d，二组总有效率及治疗天数比较分别为P<0.05和P<0.01。治疗过程中两组均未发生明显副作用。
3 讨论
肝硬变发病机制在于肝实质变性，肝细胞坏死，结缔组织增生，再生结节以及肝假小叶形成，导致肝小叶结构破坏，肝内循环障碍及血液成分的改变。表现为血液粘滞度增加，血流缓慢，肝组织灌流减少。脉络宁注射液系玄参、牛膝、石斛、银花、穿山甲等中药材提炼而成，具有抑制红细胞和血小板聚集，降低血液粘度，抗凝、溶栓、促进侧支循环的建立，增加血流量，扩张血管，促进血液循环的作用[1，2]；此外，本品尚有增强人体免疫力，增强纤溶酶原活性，降低纤维蛋白原，及较强的抑菌作用；并有强心、降压、利尿，消肿降血糖的功能[3]。本组将其用于肝硬变不同时期，使病情获得缓解，全身症状得到改善，有利于肝细胞恢复再生，延缓或防止合并症的发生[4]。本组观察结果表明，脉络宁组总有效率89.0%，丹参组71.9%，二者差异显著(P<0.05)。本组肝硬变属肝肾阴虚兼有血瘀，肝肾阴虚是本，血瘀是标，宜标本兼治，予滋补肝肾，养阴清热，活血化瘀之脉络宁最为适宜，而丹参注射液只有活血化瘀功能而无滋补肝肾之功，仅为治标之法，所以效果欠佳。通过本组观察表明，脉络宁治疗肝硬变肝肾阴虚者效果良好，不良反应极少，安全有效。
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参考文献
[1] 陈星，申田英，贺世萱.脉络宁对微循环血液流变学的影响.实用中医结合杂志，1996，9(9)∶518
[2] 李智君，祝海元，马兰.脉络宁的药理作用及临床应用进展.中医药信息，1997，(5)∶157
[3] 《实用药物学》编写组，编.实用药物学.郑州∶河南人民出版社，1997.470
[4] 王胡敏，张燕.脉络宁注射液治疗肝硬变72例.中西医结合肝病杂志，1998，8(2)∶110～111
(1998-09-29 收稿), http://www.100md.com