三联疗法治疗复发性消化性溃疡37例
作者：魏本红 柴 娟
单位：750021 宁夏天罡实业有限公司职工医院
关键词：H2受体阻滞剂；呋喃唑酮；甲硝唑；氨苄西林；消化性溃疡，复发性；幽门螺杆菌
医药导报990128 消化性溃疡是临床常见病，近年来由于H2受体阻滞剂的应用明显地提高了溃疡的治愈率，但复发率仍很高。我院1995年～1998年对37例复发的消化性溃疡伴幽门螺杆菌(HP)阳性的患者，在应用西咪替丁的同时，加用呋喃唑酮100mg、甲硝唑400mg、氨苄西林500mg，以清除HP和减少消化性溃疡的复发，疗效较好，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 病例选择 37例患者曾用西咪替丁等H2受体阻滞剂治疗，停药1～6个月后复发。经内镜诊断为活动性消化性溃疡，组织切片银染色确诊HP阳性。其中胃溃疡、复合性溃疡各8例，十二指肠溃疡21例。男29例，女8例。年龄19～52岁，平均30.1岁。均未合并心、肝、肾疾病。
1.2 治疗方法 呋喃唑酮300mg、甲硝唑 1200mg、氨苄西林1500mg，分3次口服，连续服用7d。西咪替丁200mg，tid，临睡前加服400mg，2周为1个疗程，共用2个疗程，疗程间隔3～5d。停药1周后复查肝、肾功能及血常规，开始用药后2及6个月复查内镜。
1.3 疗效评定标准 治愈：溃疡愈合消失或仅留瘢痕；好转：溃疡缩小>2/3或残留少许白苔；无效：溃疡大小无明显变化。
2 结果
2.1 治疗结果 用药开始到2个月时作内窥镜检查，37例中治愈34例，好转3例。6个月时复查内镜的30例中11例复发(36.7%)，另7例未查。
2.2 不良反应 恶心5例(13.5%)，偶尔呕吐2例(5.4%)，均不严重，故未停药。有1例患者用药第6天时出现过敏性药疹，停用氨苄西林，给予抗过敏治疗，2d药疹消退。停药1周后复查血常规及肝、肾功能37例均在正常范围。
3 讨论
近年来不少研究提示酸和HP感染是消化性溃疡复发的重要原因，HP感染破坏胃粘膜屏障(粘液屏障和粘膜屏障)，氢离子和蛋白酶渗入粘膜，发生自身消化形成溃疡。H2受体阻滞剂能抑制胃酸分泌，终止自身消化过程，使溃疡暂时愈合；但因HP存在，停药后胃酸分泌增加，溃疡则又复发。消除HP感染能明显降低溃疡的复发率[1]。本组实验中消化性溃疡患者6个月后复发率明显降低(36.7%)。笔者采用3联7日疗法，既能有效清除HP，又能最大限度地减少药物的不良反应及细菌抗药性。由于用药时间短，近期疗效佳，远期疗效也较好，易于为患者接受。且药物安全，药源广泛，是比较理想的降低消化性溃疡复发的药物。
参考文献
[1] 赵世民，梁玉珍.消化性溃疡的治疗及远期疗效观察.内镜，1995，12(4)∶203
(1998-11-30 收稿), http://www.100md.com
单位：750021 宁夏天罡实业有限公司职工医院
关键词：H2受体阻滞剂；呋喃唑酮；甲硝唑；氨苄西林；消化性溃疡，复发性；幽门螺杆菌
医药导报990128 消化性溃疡是临床常见病，近年来由于H2受体阻滞剂的应用明显地提高了溃疡的治愈率，但复发率仍很高。我院1995年～1998年对37例复发的消化性溃疡伴幽门螺杆菌(HP)阳性的患者，在应用西咪替丁的同时，加用呋喃唑酮100mg、甲硝唑400mg、氨苄西林500mg，以清除HP和减少消化性溃疡的复发，疗效较好，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 病例选择 37例患者曾用西咪替丁等H2受体阻滞剂治疗，停药1～6个月后复发。经内镜诊断为活动性消化性溃疡，组织切片银染色确诊HP阳性。其中胃溃疡、复合性溃疡各8例，十二指肠溃疡21例。男29例，女8例。年龄19～52岁，平均30.1岁。均未合并心、肝、肾疾病。
1.2 治疗方法 呋喃唑酮300mg、甲硝唑 1200mg、氨苄西林1500mg，分3次口服，连续服用7d。西咪替丁200mg，tid，临睡前加服400mg，2周为1个疗程，共用2个疗程，疗程间隔3～5d。停药1周后复查肝、肾功能及血常规，开始用药后2及6个月复查内镜。
1.3 疗效评定标准 治愈：溃疡愈合消失或仅留瘢痕；好转：溃疡缩小>2/3或残留少许白苔；无效：溃疡大小无明显变化。
2 结果
2.1 治疗结果 用药开始到2个月时作内窥镜检查，37例中治愈34例，好转3例。6个月时复查内镜的30例中11例复发(36.7%)，另7例未查。
2.2 不良反应 恶心5例(13.5%)，偶尔呕吐2例(5.4%)，均不严重，故未停药。有1例患者用药第6天时出现过敏性药疹，停用氨苄西林，给予抗过敏治疗，2d药疹消退。停药1周后复查血常规及肝、肾功能37例均在正常范围。
3 讨论
近年来不少研究提示酸和HP感染是消化性溃疡复发的重要原因，HP感染破坏胃粘膜屏障(粘液屏障和粘膜屏障)，氢离子和蛋白酶渗入粘膜，发生自身消化形成溃疡。H2受体阻滞剂能抑制胃酸分泌，终止自身消化过程，使溃疡暂时愈合；但因HP存在，停药后胃酸分泌增加，溃疡则又复发。消除HP感染能明显降低溃疡的复发率[1]。本组实验中消化性溃疡患者6个月后复发率明显降低(36.7%)。笔者采用3联7日疗法，既能有效清除HP，又能最大限度地减少药物的不良反应及细菌抗药性。由于用药时间短，近期疗效佳，远期疗效也较好，易于为患者接受。且药物安全，药源广泛，是比较理想的降低消化性溃疡复发的药物。
参考文献
[1] 赵世民，梁玉珍.消化性溃疡的治疗及远期疗效观察.内镜，1995，12(4)∶203
(1998-11-30 收稿), http://www.100md.com