环丙沙星致过敏性哮喘一例
作者：江儒文 梁新宇
单位：江儒文 430078 武汉市葛店化工厂职工医院；梁新宇 430030 中国地质大学武汉管理干部学院
关键词：环丙沙星；哮喘，过敏性；不良反应
医药导报990164 1 病例介绍
患者，女，46岁。于1997年8月13日因发热咳嗽1个月入院。既往体健，否认哮喘病史，有多次青霉素及链霉素皮试阳性史。体检：T39.2℃，P102次/min，R30次/min，BP15/9kPa，神志清，发育良好，体匀，心界不大，心脏无杂音，双肺呼吸音粗糙，双下肺可闻及散在湿罗音，无哮鸣音，双肺叩诊清音，腹部无异常。血常规：Hb105g/L，WBC16.8×109/L，N0.82，L0.18。胸部X线显示：双侧支气管肺炎。诊断为支气管肺炎，主要行抗感染及对症处理。先后更换使用磷霉素、阿米卡星(丁胺卡那霉素)、红霉素等，疗效欠佳。于1997年8月26日合用红霉素及环丙沙星(CFX)。在使用环丙沙星后，患者即感胸闷、喘憋、呼吸困难。体检：喘憋面容，双肺呼吸急促，布满哮鸣音。考虑环丙沙星所致过敏性哮喘，立即抗过敏、平喘(50%葡萄糖溶液20ml+氨茶碱0.25g+地塞米松10mg)治疗，患者喘憋等症状很快消失，呼吸平稳，可以平卧。遂改用红霉素联合庆大霉素，患者未再发生哮喘，于8月30日病情好转出院。
2 讨论
该患者既往无哮喘病史，但有青霉素及链霉素多次皮试阳性史。在使用其它几种抗生素时无明显反应，而在使用环丙沙星后很快发生哮喘，经停用该药后未再发生哮喘，故诊断为环丙沙星诱发过敏性哮喘无疑。该药是第三代喹诺酮类抗菌药物，具有抗菌谱广、抗菌作用强的特点，但随着临床广泛应用，其不良反应也随之增多，如胃肠道反应、肝功能受损、皮肤病变、白细胞减少、关节肌肉组织反应等[1，2]，而致过敏性哮喘的报道罕见，其机制可能是环丙沙星作为半抗原而诱发哮喘。笔者认为，对于以下病例应慎用该药：①既往有支气管哮喘病史者；②过敏体质者；③常有呼吸道感染及气道高敏反应者。
参考文献
[1] 李时悦，钟南山.氟喹诺酮类药物与白细胞减少637例临床分析.中华内科杂志，1995，34(6)∶412
[2] 金秀梅，孙梅芳.环丙沙星引起中毒性表皮坏死性松解型药疹一例.临床内科杂志，1997，44(4)∶212
(1998-10-23 收稿), 百拇医药
单位：江儒文 430078 武汉市葛店化工厂职工医院；梁新宇 430030 中国地质大学武汉管理干部学院
关键词：环丙沙星；哮喘，过敏性；不良反应
医药导报990164 1 病例介绍
患者，女，46岁。于1997年8月13日因发热咳嗽1个月入院。既往体健，否认哮喘病史，有多次青霉素及链霉素皮试阳性史。体检：T39.2℃，P102次/min，R30次/min，BP15/9kPa，神志清，发育良好，体匀，心界不大，心脏无杂音，双肺呼吸音粗糙，双下肺可闻及散在湿罗音，无哮鸣音，双肺叩诊清音，腹部无异常。血常规：Hb105g/L，WBC16.8×109/L，N0.82，L0.18。胸部X线显示：双侧支气管肺炎。诊断为支气管肺炎，主要行抗感染及对症处理。先后更换使用磷霉素、阿米卡星(丁胺卡那霉素)、红霉素等，疗效欠佳。于1997年8月26日合用红霉素及环丙沙星(CFX)。在使用环丙沙星后，患者即感胸闷、喘憋、呼吸困难。体检：喘憋面容，双肺呼吸急促，布满哮鸣音。考虑环丙沙星所致过敏性哮喘，立即抗过敏、平喘(50%葡萄糖溶液20ml+氨茶碱0.25g+地塞米松10mg)治疗，患者喘憋等症状很快消失，呼吸平稳，可以平卧。遂改用红霉素联合庆大霉素，患者未再发生哮喘，于8月30日病情好转出院。
2 讨论
该患者既往无哮喘病史，但有青霉素及链霉素多次皮试阳性史。在使用其它几种抗生素时无明显反应，而在使用环丙沙星后很快发生哮喘，经停用该药后未再发生哮喘，故诊断为环丙沙星诱发过敏性哮喘无疑。该药是第三代喹诺酮类抗菌药物，具有抗菌谱广、抗菌作用强的特点，但随着临床广泛应用，其不良反应也随之增多，如胃肠道反应、肝功能受损、皮肤病变、白细胞减少、关节肌肉组织反应等[1，2]，而致过敏性哮喘的报道罕见，其机制可能是环丙沙星作为半抗原而诱发哮喘。笔者认为，对于以下病例应慎用该药：①既往有支气管哮喘病史者；②过敏体质者；③常有呼吸道感染及气道高敏反应者。
参考文献
[1] 李时悦，钟南山.氟喹诺酮类药物与白细胞减少637例临床分析.中华内科杂志，1995，34(6)∶412
[2] 金秀梅，孙梅芳.环丙沙星引起中毒性表皮坏死性松解型药疹一例.临床内科杂志，1997，44(4)∶212
(1998-10-23 收稿), 百拇医药