前列腺素E1治疗不稳定型心绞痛22例
作者：贾健生 张丽君
单位：222042 江苏省南化集团公司连云港碱厂职工医院
关键词：前列腺素E1；心绞痛，不稳定型；药物治疗
医药导报990126 我院1995年1月至1997年12月用前列腺素E1(PGE1)治疗22例不稳定型心绞痛患者，并用复方丹参注射液治疗作对照，结果前列腺素E1治疗不稳定型心绞痛疗效显著，副作用少，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 病例选择 依据1979年WHO缺血性心脏病的命名和诊断标准，44例病人的临床症状、心电图及动态心电图检查均符合不稳定型心绞痛，即初发劳力性、恶化劳力性及自发性心绞痛。随机分为两组，治疗组22例，男13例，女9例，年龄42～64岁，平均50.5岁，病程2周～5a，心电图改变：ST段下移(>0.05mV)17例，ST段抬高5例。对照组22例，男14例，女8例，年龄44～62岁，平均51.5岁，病程1周～4a，心电图改变：ST段下移(>0.05mV)18例，ST段抬高4例。两组在症状、体征、心电图改变等方面差异不显著，具有可比性。
, 百拇医药
1.2 治疗及观察方法 治疗组用前列腺素E1(沈阳第一制药厂生产，每支100μg)100μg加入5%葡萄糖溶液500ml中静脉滴注，20～25滴/min，qd，连用7～10d；对照组用复方丹参注射液16ml，加入5%葡萄糖溶液500ml中静脉滴注，qd，连用7～10d。两组均在治疗前后作血浆粘度、血小板聚集率、肝肾功能、血常规检查，观察并记录患者胸痛发作频率和持续时间及治疗前后心电图的改变。
1.3 疗效评定标准 根据患者胸痛发作频率和持续时间，依据心电图作自身对比。下列两项中具备1项者为有效：①胸痛发作次数或胸痛持续时间减少50%。②ST段下移恢复至<0.03mV或升高的ST段恢复至等电位线。
2 结果
治疗组有效20例，无效2例，有效率90.9%；对照组中有效14例，无效8例，有效率63.6%；治疗组有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗组治疗前血浆粘度(1.70±0.12)mPa，治疗后下降为(1.45±0.09)mPa(P<0.01)，治疗前血小板聚集率70.6%±5.3%，治疗后下降为58.1%±4.8%(P<0.01)；而对照组治疗前后血浆粘度、血小板聚集率变化不显著。治疗组未见全身副作用，有4例静脉滴注局部血管扩张潮红，可耐受，治疗结束后恢复正常。
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3 讨论
不稳定型心绞痛发病过程中，冠脉收缩、血小板增多聚集、斑块破裂以及血栓形成是关键的病理过程[1]。PGE1能抑制血管平滑肌细胞的游离Ca2+，抑制血管交感神经末梢释放去甲肾上腺素，使血管平滑肌舒张，血管扩张，外周阻力降低，冠脉血流量增加，心肌耗氧量减少，从而缓解心绞痛，减少心肌梗死的发生，缩小梗死面积。另外，PGE1具有高度减少血小板粘附和聚集作用，可抑制血小板合成TXA2[2]，同时具有抗酯解和促进再酯化作用，使血液游离脂肪酸减少，从而降低血液粘滞度。本文结果显示：PGE1治疗不稳定型心绞痛疗效显著，值得临床推广。
参考文献
[1] 江一清.不稳定型心绞痛的机理和防治新进展.中国急救医学，1995，15(4)∶48
[2] 周斌.前列腺素E1应用基础与临床.山西医药杂志，1997，26(3)∶233
(1998-06-22 收稿), 百拇医药
单位：222042 江苏省南化集团公司连云港碱厂职工医院
关键词：前列腺素E1；心绞痛，不稳定型；药物治疗
医药导报990126 我院1995年1月至1997年12月用前列腺素E1(PGE1)治疗22例不稳定型心绞痛患者，并用复方丹参注射液治疗作对照，结果前列腺素E1治疗不稳定型心绞痛疗效显著，副作用少，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 病例选择 依据1979年WHO缺血性心脏病的命名和诊断标准，44例病人的临床症状、心电图及动态心电图检查均符合不稳定型心绞痛，即初发劳力性、恶化劳力性及自发性心绞痛。随机分为两组，治疗组22例，男13例，女9例，年龄42～64岁，平均50.5岁，病程2周～5a，心电图改变：ST段下移(>0.05mV)17例，ST段抬高5例。对照组22例，男14例，女8例，年龄44～62岁，平均51.5岁，病程1周～4a，心电图改变：ST段下移(>0.05mV)18例，ST段抬高4例。两组在症状、体征、心电图改变等方面差异不显著，具有可比性。
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1.2 治疗及观察方法 治疗组用前列腺素E1(沈阳第一制药厂生产，每支100μg)100μg加入5%葡萄糖溶液500ml中静脉滴注，20～25滴/min，qd，连用7～10d；对照组用复方丹参注射液16ml，加入5%葡萄糖溶液500ml中静脉滴注，qd，连用7～10d。两组均在治疗前后作血浆粘度、血小板聚集率、肝肾功能、血常规检查，观察并记录患者胸痛发作频率和持续时间及治疗前后心电图的改变。
1.3 疗效评定标准 根据患者胸痛发作频率和持续时间，依据心电图作自身对比。下列两项中具备1项者为有效：①胸痛发作次数或胸痛持续时间减少50%。②ST段下移恢复至<0.03mV或升高的ST段恢复至等电位线。
2 结果
治疗组有效20例，无效2例，有效率90.9%；对照组中有效14例，无效8例，有效率63.6%；治疗组有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗组治疗前血浆粘度(1.70±0.12)mPa，治疗后下降为(1.45±0.09)mPa(P<0.01)，治疗前血小板聚集率70.6%±5.3%，治疗后下降为58.1%±4.8%(P<0.01)；而对照组治疗前后血浆粘度、血小板聚集率变化不显著。治疗组未见全身副作用，有4例静脉滴注局部血管扩张潮红，可耐受，治疗结束后恢复正常。
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3 讨论
不稳定型心绞痛发病过程中，冠脉收缩、血小板增多聚集、斑块破裂以及血栓形成是关键的病理过程[1]。PGE1能抑制血管平滑肌细胞的游离Ca2+，抑制血管交感神经末梢释放去甲肾上腺素，使血管平滑肌舒张，血管扩张，外周阻力降低，冠脉血流量增加，心肌耗氧量减少，从而缓解心绞痛，减少心肌梗死的发生，缩小梗死面积。另外，PGE1具有高度减少血小板粘附和聚集作用，可抑制血小板合成TXA2[2]，同时具有抗酯解和促进再酯化作用，使血液游离脂肪酸减少，从而降低血液粘滞度。本文结果显示：PGE1治疗不稳定型心绞痛疗效显著，值得临床推广。
参考文献
[1] 江一清.不稳定型心绞痛的机理和防治新进展.中国急救医学，1995，15(4)∶48
[2] 周斌.前列腺素E1应用基础与临床.山西医药杂志，1997，26(3)∶233
(1998-06-22 收稿), 百拇医药