卡托普利治疗充血性心力衰竭70例
作者：周 红
单位：271100 山东省新汶矿业集团莱芜医院内科
关键词：卡托普利；心力衰竭，充血性；疗效观察
医药导报990117 我院近几年用卡托普利治疗充血性心力衰竭70例，临床效果满意，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料 将132例心力衰竭患者按入院顺序随机分为治疗组70例及对照组62例。治疗组：男51例，女19例，年龄21～79岁，平均52.8岁；其中风湿性心脏病16例，冠心病25例，高血压性心脏病18例，扩张性心肌病11例。NYHA心功能分级：Ⅱ级16例，Ⅲ级46例，Ⅳ级8例。对照组：男45例，女17例，年龄22～81岁，平均53.6岁；风湿性心脏病18例，冠心病22例，高血压性心脏病14例，扩张性心肌病8例。NYHA心功能分级：Ⅱ级14例，Ⅲ级38例，Ⅳ级10例。治疗组与对照组临床资料具有可比性。
1.2 治疗方法 两组患者治疗前均查血清电解质、血脂、血糖、血尿素氮及血肌酐，心电图及无创伤心功能等。治疗1周后复查以上项目。治疗组：口服卡托普利片无高血压者首次给予6.25mg试服，无不良反应开始正式治疗，12.5mg/次，tid；高血压患者服25mg/次，tid。观察1d如疗效不显著，可酌情增加剂量，以收缩压≥10.64kPa，每日最大剂量≤150mg为限。对照组：口服地高辛片0.25mg/次，qd。两组均不加利尿剂或其它影响心功能的药物。治疗期间观察心衰症状、体征及药物副作用。
1.3 疗效评定标准 治疗2周后心功能改善Ⅱ级者为显效，改善Ⅰ级者为有效，心功能无改善者为无效。
2 结果
2.1 临床疗效 治疗组显效率44.3%，有效率51.4%；对照组显效率32.2%，有效率46.8%。两组总有效率比较差异显著(P<0.01)。
2.2 心血管功能监测 治疗后两组心搏量(SV)、心排指数(CI)、每分钟心输出量(CO)均有增加，但治疗组增加更显著。治疗组外周血管阻力(TPR)下降显著(P<0.01)，对照组TPR差异不显著(P>0.05)。
2.3 副作用 治疗组中3例患者服药初出现低血压，收缩压<10.64kPa，减量用药后恢复，1例出现皮疹，2例有轻度胃肠道反应，均未影响正常治疗。复查血脂、血糖、血尿素氮等无明显变化。对照组有5例发生频发室性早搏，3例发生Ⅱ度房室传导阻滞，1例完全性右束支阻滞，6例心率<50次/min。
3 讨论
本文研究中治疗组有效率高于对照组，原因是：①慢性充血性心衰患者心脏情况差，地高辛治疗量同中毒量更加接近，限制了用药量，难以达到控制病情的效果。同时，地高辛无降低血管阻力作用，而卡托普利能显著降低血管阻力，有利于心功能改善。②卡托普利治疗心衰主要是通过抑制血管紧张素Ⅱ转换酶，减少缓激肽裂解，抑制醛固酮分泌，产生扩张血管、改善肾功能及利尿、减轻钠水潴留的作用，并能降低交感神经张力，使静脉血容量增加。故心脏前后负荷降低，心率减慢，心肌耗氧减少，心肌做功率提高，心衰症状得以改善。因此，长期应用卡托普利，能使肥厚的心肌退缩，血液动力学向有利的方向发展，是一种治疗充血性心力衰竭的有效药物。
(1998-10-19 收稿 1998-11-30 修回), http://www.100md.com
单位：271100 山东省新汶矿业集团莱芜医院内科
关键词：卡托普利；心力衰竭，充血性；疗效观察
医药导报990117 我院近几年用卡托普利治疗充血性心力衰竭70例，临床效果满意，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料 将132例心力衰竭患者按入院顺序随机分为治疗组70例及对照组62例。治疗组：男51例，女19例，年龄21～79岁，平均52.8岁；其中风湿性心脏病16例，冠心病25例，高血压性心脏病18例，扩张性心肌病11例。NYHA心功能分级：Ⅱ级16例，Ⅲ级46例，Ⅳ级8例。对照组：男45例，女17例，年龄22～81岁，平均53.6岁；风湿性心脏病18例，冠心病22例，高血压性心脏病14例，扩张性心肌病8例。NYHA心功能分级：Ⅱ级14例，Ⅲ级38例，Ⅳ级10例。治疗组与对照组临床资料具有可比性。
1.2 治疗方法 两组患者治疗前均查血清电解质、血脂、血糖、血尿素氮及血肌酐，心电图及无创伤心功能等。治疗1周后复查以上项目。治疗组：口服卡托普利片无高血压者首次给予6.25mg试服，无不良反应开始正式治疗，12.5mg/次，tid；高血压患者服25mg/次，tid。观察1d如疗效不显著，可酌情增加剂量，以收缩压≥10.64kPa，每日最大剂量≤150mg为限。对照组：口服地高辛片0.25mg/次，qd。两组均不加利尿剂或其它影响心功能的药物。治疗期间观察心衰症状、体征及药物副作用。
1.3 疗效评定标准 治疗2周后心功能改善Ⅱ级者为显效，改善Ⅰ级者为有效，心功能无改善者为无效。
2 结果
2.1 临床疗效 治疗组显效率44.3%，有效率51.4%；对照组显效率32.2%，有效率46.8%。两组总有效率比较差异显著(P<0.01)。
2.2 心血管功能监测 治疗后两组心搏量(SV)、心排指数(CI)、每分钟心输出量(CO)均有增加，但治疗组增加更显著。治疗组外周血管阻力(TPR)下降显著(P<0.01)，对照组TPR差异不显著(P>0.05)。
2.3 副作用 治疗组中3例患者服药初出现低血压，收缩压<10.64kPa，减量用药后恢复，1例出现皮疹，2例有轻度胃肠道反应，均未影响正常治疗。复查血脂、血糖、血尿素氮等无明显变化。对照组有5例发生频发室性早搏，3例发生Ⅱ度房室传导阻滞，1例完全性右束支阻滞，6例心率<50次/min。
3 讨论
本文研究中治疗组有效率高于对照组，原因是：①慢性充血性心衰患者心脏情况差，地高辛治疗量同中毒量更加接近，限制了用药量，难以达到控制病情的效果。同时，地高辛无降低血管阻力作用，而卡托普利能显著降低血管阻力，有利于心功能改善。②卡托普利治疗心衰主要是通过抑制血管紧张素Ⅱ转换酶，减少缓激肽裂解，抑制醛固酮分泌，产生扩张血管、改善肾功能及利尿、减轻钠水潴留的作用，并能降低交感神经张力，使静脉血容量增加。故心脏前后负荷降低，心率减慢，心肌耗氧减少，心肌做功率提高，心衰症状得以改善。因此，长期应用卡托普利，能使肥厚的心肌退缩，血液动力学向有利的方向发展，是一种治疗充血性心力衰竭的有效药物。
(1998-10-19 收稿 1998-11-30 修回), http://www.100md.com