盐酸乌拉地尔治疗高血压急症24例
作者：张占海 黄 琦
单位：473058 河南省南阳卫生学校附属医院心内科
关键词：盐酸乌拉地尔；高血压急症；疗效观察
医药导报990105 高血压急症可出现急性心、脑、肾循环紊乱，严重时可导致急性功能衰竭，并危及生命。3年来，我们采用盐酸乌拉地尔(压宁定)持续静脉滴注治疗该类患者24例，取得满意效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 24例中18例由急诊入院，均符合WHO规定的高血压病诊断标准。男15例，女9例，年龄37～71岁，平均(51.3±10.5)岁。其中高血压脑病9例，恶性高血压2例，高血压致急性左心衰竭7例，围手术期高血压6例。合并糖尿病6例，冠心病9例，食管癌2例，乳腺癌1例，胃癌3例。
, http://www.100md.com
1.2 治疗方法 常规心电图、血压监护，检查肝肾功能、电解质、血气。建立液体通道，盐酸乌拉地尔注射液50 mg加5%葡萄糖盐水250ml，以100～300μg/min速度静脉滴注，并于用药前，用药后5，10，20，30，60，90min记录血压、心率，据患者血压调整滴速，血压下降不宜过低，持续应用24～48 h不等。患者症状缓解后，逐渐加用口服降压药物。
1.3 疗效评定标准 以用药后舒张期血压(DBP)下降≥2.67kPa，收缩期血压(SBP)下降≥4.00kPa作为观察终点血压。①显效：DBP下降≥2.67kPa，或下降≥1.33kPa并降至正常，临床症状好转>50%；②有效：DBP下降≥1.33kPa或降至正常，SBP下降≥4.00kPa，症状好转50%；③无效：未达上述标准。
2 结果
用药后5min血压即开始降低，30min最显著，60min达终点血压。与用药前相比，SBP下降30.4%，DBP下降25.1%，均差异显著(P<0.05)，用药前后心率变化差异不显著(P>0.05)，见表1。1例降压效果不佳，加大剂量仍不满意，后换用其它降压药。总有效率95.8%。未出现直立性低血压及恶心、呕吐等副作用。
, 百拇医药
表1 用药前及用药后60min血压、心率变化情况
±s 时 间
SBP
kPa
DBP
kPa
HR
次/min
用药前
27.60±2.83
15.32±1.75
93.80±25.36
, 百拇医药
用药后
60min
19.20±3.01*
11.48±2.20*
84.10±11.48**
注：与用药前比较*P<0.05，**P>0.05
3 讨论
盐酸乌拉地尔可激活中枢5-HT-1A受体，作用于延髓心血管中枢而降压；同时亦通过抑制外周α1受体，使外周阻力下降，降低血压。本试验观察到，用药后5～10min，血压即出现不同程度下降，30～60min达观察终点，提示该药对高血压急症效果显著。但应注意，起始应用时，剂量应个体化，据患者血压调整用量，使血压平稳、迅速地达到观察终点，从而迅速改善重要脏器血液紊乱状态，恢复其自身调节功能，增加血供、氧供；降压不宜过快、过低，以保护重要脏器有效动脉灌注压。本药对心率无明显影响，但可有效降低后负荷、改善心功能[1]，更适于心功能不全患者，但必要时应酌情加用洋地黄等制剂；围手术期高血压患者由于停用口服药，及术后伤口疼痛刺激，血压不同程度反跳升高，且术中失血、失液，存在血容量不足的可能，故用药时应密切观察血压，防止低血压发生。本组6例围手术期高血压患者，在治疗过程中未出现异常反应，伤口一期愈合，痊愈出院。
综上所述，本药在高血压急症治疗中，可平稳、有效降压，并迅速达降压终点。
参考文献
[1] 刘梅林，张钧华，熊辉，等.乌拉地尔对心力衰竭患者的血液动力学效应.中华心血管病杂志，1997，25(5)∶361
(1998-12-08 收稿), 百拇医药
单位：473058 河南省南阳卫生学校附属医院心内科
关键词：盐酸乌拉地尔；高血压急症；疗效观察
医药导报990105 高血压急症可出现急性心、脑、肾循环紊乱，严重时可导致急性功能衰竭，并危及生命。3年来，我们采用盐酸乌拉地尔(压宁定)持续静脉滴注治疗该类患者24例，取得满意效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 24例中18例由急诊入院，均符合WHO规定的高血压病诊断标准。男15例，女9例，年龄37～71岁，平均(51.3±10.5)岁。其中高血压脑病9例，恶性高血压2例，高血压致急性左心衰竭7例，围手术期高血压6例。合并糖尿病6例，冠心病9例，食管癌2例，乳腺癌1例，胃癌3例。
, http://www.100md.com
1.2 治疗方法 常规心电图、血压监护，检查肝肾功能、电解质、血气。建立液体通道，盐酸乌拉地尔注射液50 mg加5%葡萄糖盐水250ml，以100～300μg/min速度静脉滴注，并于用药前，用药后5，10，20，30，60，90min记录血压、心率，据患者血压调整滴速，血压下降不宜过低，持续应用24～48 h不等。患者症状缓解后，逐渐加用口服降压药物。
1.3 疗效评定标准 以用药后舒张期血压(DBP)下降≥2.67kPa，收缩期血压(SBP)下降≥4.00kPa作为观察终点血压。①显效：DBP下降≥2.67kPa，或下降≥1.33kPa并降至正常，临床症状好转>50%；②有效：DBP下降≥1.33kPa或降至正常，SBP下降≥4.00kPa，症状好转50%；③无效：未达上述标准。
2 结果
用药后5min血压即开始降低，30min最显著，60min达终点血压。与用药前相比，SBP下降30.4%，DBP下降25.1%，均差异显著(P<0.05)，用药前后心率变化差异不显著(P>0.05)，见表1。1例降压效果不佳，加大剂量仍不满意，后换用其它降压药。总有效率95.8%。未出现直立性低血压及恶心、呕吐等副作用。
, 百拇医药
表1 用药前及用药后60min血压、心率变化情况
±s 时 间SBP
kPa
DBP
kPa
HR
次/min
用药前
27.60±2.83
15.32±1.75
93.80±25.36
, 百拇医药
用药后
60min
19.20±3.01*
11.48±2.20*
84.10±11.48**
注：与用药前比较*P<0.05，**P>0.05
3 讨论
盐酸乌拉地尔可激活中枢5-HT-1A受体，作用于延髓心血管中枢而降压；同时亦通过抑制外周α1受体，使外周阻力下降，降低血压。本试验观察到，用药后5～10min，血压即出现不同程度下降，30～60min达观察终点，提示该药对高血压急症效果显著。但应注意，起始应用时，剂量应个体化，据患者血压调整用量，使血压平稳、迅速地达到观察终点，从而迅速改善重要脏器血液紊乱状态，恢复其自身调节功能，增加血供、氧供；降压不宜过快、过低，以保护重要脏器有效动脉灌注压。本药对心率无明显影响，但可有效降低后负荷、改善心功能[1]，更适于心功能不全患者，但必要时应酌情加用洋地黄等制剂；围手术期高血压患者由于停用口服药，及术后伤口疼痛刺激，血压不同程度反跳升高，且术中失血、失液，存在血容量不足的可能，故用药时应密切观察血压，防止低血压发生。本组6例围手术期高血压患者，在治疗过程中未出现异常反应，伤口一期愈合，痊愈出院。
综上所述，本药在高血压急症治疗中，可平稳、有效降压，并迅速达降压终点。
参考文献
[1] 刘梅林，张钧华，熊辉，等.乌拉地尔对心力衰竭患者的血液动力学效应.中华心血管病杂志，1997，25(5)∶361
(1998-12-08 收稿), 百拇医药