肌肉注射苯巴比妥预防热性惊厥再发26例
作者：甘波
单位：昆明 650032 云南省人民医院儿科
关键词：苯巴比妥；热性惊厥；肌肉注射；再发；预防
医药导报990235 为观察苯巴比妥对小儿热性惊厥再发的近期疗效，我们采用回顾性分析方法，对47例认为有易惊因素的患儿进行研究，具体报告如下：
1 资料与方法
1.1 病例选择 单纯上呼吸道感染(除外脑炎、低钙、癫痫等)伴高热惊厥住院患儿共148例，持续发热时间>72h并伴有下列易惊因素：①有热性惊厥史，②有家族抽搐病史，③复杂型高热惊厥，包括发作呈局部性，持续≥15min，24h内有重复发作，发作后有暂时性麻痹等神经异常，共47例，其中男23例，女24例，年龄6个月～7.5岁。随机分为治疗组及对照组，治疗组26例，有高热惊厥史15例，有家族史5例，复杂型热性惊厥6例；对照组21例，有高热惊厥史11例，有家族史3例，复杂型热性惊厥7例。两组间年龄与性别大致相仿。
1.2 治疗方法 两组均行退热及对因治疗。治疗组于发热<24h加用苯巴比妥5～7mg/(kg.次)，im；对照组未加用苯巴比妥。治疗后观察患者再次出现惊厥的情况。
2 结果
治疗组中仅1例复杂热性惊厥再次出现短暂惊厥，经静脉注射地西泮及积极退热处理未再发；对照组有7例再次出现惊厥，其中有热性惊厥史、复杂型热性惊厥史各3例，有家族史者1例，后经肌肉注射苯巴比妥，退热及抗炎治疗同样未再出现惊厥。两组病例经卡方检验P<0.01，差异极显著，肌肉注射苯巴比妥患儿未发现明显不良反应。
3 讨论
热性惊厥为儿科常见危急症，易造成脑细胞损伤，其程度与惊厥次数及持续时间有关，2%～7%病例可转变为癫痫，故如何防止其再发有较为现实的临床意义。简单型热性惊厥多随体温下降而不再惊厥，但对持续发热且伴有易惊因素患儿，仅行退热处理是不够的。应用苯巴比妥预防惊厥目前多主张长期规律服药，但此法小儿不易坚持。本文就有易惊因素患儿在持续发热情况下肌肉注射苯巴比妥防止惊厥再发进行观察，发现治疗组再次惊厥机会明显低于对照组，且未发现不良反应。苯巴比妥为长效镇静、止痉药物，半衰期长(24～96h)，肌肉注射吸收好，作用时间长，不良反应少。故作者认为肌肉注射是治疗该症的有效、安全的方法，可作早期常规干预治疗用药。
(1998-06-08 收稿 1998-07-20 修回), 百拇医药
单位：昆明 650032 云南省人民医院儿科
关键词：苯巴比妥；热性惊厥；肌肉注射；再发；预防
医药导报990235 为观察苯巴比妥对小儿热性惊厥再发的近期疗效，我们采用回顾性分析方法，对47例认为有易惊因素的患儿进行研究，具体报告如下：
1 资料与方法
1.1 病例选择 单纯上呼吸道感染(除外脑炎、低钙、癫痫等)伴高热惊厥住院患儿共148例，持续发热时间>72h并伴有下列易惊因素：①有热性惊厥史，②有家族抽搐病史，③复杂型高热惊厥，包括发作呈局部性，持续≥15min，24h内有重复发作，发作后有暂时性麻痹等神经异常，共47例，其中男23例，女24例，年龄6个月～7.5岁。随机分为治疗组及对照组，治疗组26例，有高热惊厥史15例，有家族史5例，复杂型热性惊厥6例；对照组21例，有高热惊厥史11例，有家族史3例，复杂型热性惊厥7例。两组间年龄与性别大致相仿。
1.2 治疗方法 两组均行退热及对因治疗。治疗组于发热<24h加用苯巴比妥5～7mg/(kg.次)，im；对照组未加用苯巴比妥。治疗后观察患者再次出现惊厥的情况。
2 结果
治疗组中仅1例复杂热性惊厥再次出现短暂惊厥，经静脉注射地西泮及积极退热处理未再发；对照组有7例再次出现惊厥，其中有热性惊厥史、复杂型热性惊厥史各3例，有家族史者1例，后经肌肉注射苯巴比妥，退热及抗炎治疗同样未再出现惊厥。两组病例经卡方检验P<0.01，差异极显著，肌肉注射苯巴比妥患儿未发现明显不良反应。
3 讨论
热性惊厥为儿科常见危急症，易造成脑细胞损伤，其程度与惊厥次数及持续时间有关，2%～7%病例可转变为癫痫，故如何防止其再发有较为现实的临床意义。简单型热性惊厥多随体温下降而不再惊厥，但对持续发热且伴有易惊因素患儿，仅行退热处理是不够的。应用苯巴比妥预防惊厥目前多主张长期规律服药，但此法小儿不易坚持。本文就有易惊因素患儿在持续发热情况下肌肉注射苯巴比妥防止惊厥再发进行观察，发现治疗组再次惊厥机会明显低于对照组，且未发现不良反应。苯巴比妥为长效镇静、止痉药物，半衰期长(24～96h)，肌肉注射吸收好，作用时间长，不良反应少。故作者认为肌肉注射是治疗该症的有效、安全的方法，可作早期常规干预治疗用药。
(1998-06-08 收稿 1998-07-20 修回), 百拇医药