思密达联用它药保留灌肠治疗结肠炎70例
作者：郭玉显 李树正
单位：郭玉显 266001 山东省青岛市人民医院内科；李树正 266003 山东省青岛医学院附属医院
关键词：思密达；结肠炎，溃疡性；灌肠，保留
医药导报990232 我们自1996年8月～1998年10月采用思密达联合其它药物保留灌肠治疗溃疡性结肠炎70例，取得了良好的疗效，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 病例选择 按1993年全国非感染性肠道疾病学术研讨会制订的标准[1]，选择溃疡性结肠炎106例。男60例，女46例，年龄20～68岁，病程15d～15a。病变局限于直肠乙状结肠77例，局限于左半结肠23例，位于全结肠6例，上述患者均为住院病人，随机分为两组，治疗组70例，对照组36例。按比例使两组年龄、性别，病程及病变范围相似。
, 百拇医药
1.2 治疗方法 两组病人在治疗前均查肝功能，肾功能和血液及尿分析。治疗组用保留灌肠法，灌肠液由思密达(博福-益普生制药有限公司生产)9g，庆大霉素16万U，地塞米松5mg加0.9%氯化钠溶液150ml组成。患者排空大便后用肛管插入肛门内15～20cm处，将药液灌入肠腔，嘱患者取左侧卧位，抬高臀部，半小时后转动体位，使药液充分与肠腔接触，保留>2h，bid。2周为1个疗程。对照组用柳氮磺胺吡啶1.0g，qid,po。疗程同治疗组。一般支持疗法两组相同。患者治疗4周后复查纤维结肠镜、肝功能、肾功能、血和尿分析。
1.3 近期疗效评定标准 治愈：自觉症状消失，大便常规正常。大便潜血消失，肠镜下肠粘膜充血水肿、糜烂及溃疡消失。好转：主要症状基本消失，大便常规正常，肠镜下肠粘膜充血水肿消失，糜烂或溃疡面积缩小。无效：主要症状无改善。治愈和好转者计为有效。
2 结果
两组疗效对比见表1。由表得知，两组治愈率比较差异极显著(P<0.01)。在治疗期间，治疗组未见任何副作用。肝、肾功能检查，血和尿分析均未见异常。对照组有2例出现恶心和呕吐，对症处理好转。2例曾一度出现肝功能损伤，停药后，肝功能恢复正常。
, 百拇医药
表1 两组疗效比较 组别
例数
痊 愈
好 转
无 效
有 效
n
%
n
%
n
%
n
, 百拇医药 %
治疗组
70
48
68.6
18
25.7
4
5.7
66
94.3
对照组
36
11
, 百拇医药
30.6
17
47.2
8
22.2
28
77.8
3 讨论
目前对溃疡性结肠炎的治疗主要采用水杨酸盐类药物、类固醇激素及免疫抑制剂等，疗效多不满意，且副作用严重[2]。本文采用思密达联合庆大霉素和地塞米松保留灌肠，可以发挥多种药物的协同作用，使病变部位达到较高的药物浓度从而产生最佳效果，而且又可避免药物的全身副作用。组方中的主要药物思密达是一种消化道病原清除剂、粘膜保护剂，能加强消化道粘膜屏障作用，帮助消化道上皮细胞的恢复和再生；固定抑制多种病毒、病菌及其所产生的毒素，吸附消化道内气体，同时平衡正常菌群，提高消化道免疫功能，且有消化道局部止血作用；该药不进入血液循环系统，副作用小。地塞米松能阻止细胞磷脂中花生四烯酸转化为游离花生四烯酸，使白三烯等炎性介质生成减少，降低伪炎性反应。庆大霉素杀灭肠道的大肠杆菌。我们观察到采用本法治疗溃疡性结肠炎可迅速缓解患者的腹痛，腹泻及脓血便等症状。纤维结肠镜检查肠粘膜的糜烂和溃疡明显改善。此法副作用小，有效率显著高于对照组，且简便，药源广，值得临床推广。
参考文献
[1] 1993年全国慢性非感染性肠道疾病学术会议制定的UC诊断标准(1)溃疡性结肠炎的诊断与疗效标准.中华消化杂志，1993，13(6)∶354
[2] 王少峰，王文中，王崇文，等.中西药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎.第一届消化系统疾病学术周摘要汇编(上卷)，1997.252
(1999-02-12 收稿), 百拇医药
单位：郭玉显 266001 山东省青岛市人民医院内科；李树正 266003 山东省青岛医学院附属医院
关键词：思密达；结肠炎，溃疡性；灌肠，保留
医药导报990232 我们自1996年8月～1998年10月采用思密达联合其它药物保留灌肠治疗溃疡性结肠炎70例，取得了良好的疗效，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 病例选择 按1993年全国非感染性肠道疾病学术研讨会制订的标准[1]，选择溃疡性结肠炎106例。男60例，女46例，年龄20～68岁，病程15d～15a。病变局限于直肠乙状结肠77例，局限于左半结肠23例，位于全结肠6例，上述患者均为住院病人，随机分为两组，治疗组70例，对照组36例。按比例使两组年龄、性别，病程及病变范围相似。
, 百拇医药
1.2 治疗方法 两组病人在治疗前均查肝功能，肾功能和血液及尿分析。治疗组用保留灌肠法，灌肠液由思密达(博福-益普生制药有限公司生产)9g，庆大霉素16万U，地塞米松5mg加0.9%氯化钠溶液150ml组成。患者排空大便后用肛管插入肛门内15～20cm处，将药液灌入肠腔，嘱患者取左侧卧位，抬高臀部，半小时后转动体位，使药液充分与肠腔接触，保留>2h，bid。2周为1个疗程。对照组用柳氮磺胺吡啶1.0g，qid,po。疗程同治疗组。一般支持疗法两组相同。患者治疗4周后复查纤维结肠镜、肝功能、肾功能、血和尿分析。
1.3 近期疗效评定标准 治愈：自觉症状消失，大便常规正常。大便潜血消失，肠镜下肠粘膜充血水肿、糜烂及溃疡消失。好转：主要症状基本消失，大便常规正常，肠镜下肠粘膜充血水肿消失，糜烂或溃疡面积缩小。无效：主要症状无改善。治愈和好转者计为有效。
2 结果
两组疗效对比见表1。由表得知，两组治愈率比较差异极显著(P<0.01)。在治疗期间，治疗组未见任何副作用。肝、肾功能检查，血和尿分析均未见异常。对照组有2例出现恶心和呕吐，对症处理好转。2例曾一度出现肝功能损伤，停药后，肝功能恢复正常。
, 百拇医药
表1 两组疗效比较 组别
例数
痊 愈
好 转
无 效
有 效
n
%
n
%
n
%
n
, 百拇医药 %
治疗组
70
48
68.6
18
25.7
4
5.7
66
94.3
对照组
36
11
, 百拇医药
30.6
17
47.2
8
22.2
28
77.8
3 讨论
目前对溃疡性结肠炎的治疗主要采用水杨酸盐类药物、类固醇激素及免疫抑制剂等，疗效多不满意，且副作用严重[2]。本文采用思密达联合庆大霉素和地塞米松保留灌肠，可以发挥多种药物的协同作用，使病变部位达到较高的药物浓度从而产生最佳效果，而且又可避免药物的全身副作用。组方中的主要药物思密达是一种消化道病原清除剂、粘膜保护剂，能加强消化道粘膜屏障作用，帮助消化道上皮细胞的恢复和再生；固定抑制多种病毒、病菌及其所产生的毒素，吸附消化道内气体，同时平衡正常菌群，提高消化道免疫功能，且有消化道局部止血作用；该药不进入血液循环系统，副作用小。地塞米松能阻止细胞磷脂中花生四烯酸转化为游离花生四烯酸，使白三烯等炎性介质生成减少，降低伪炎性反应。庆大霉素杀灭肠道的大肠杆菌。我们观察到采用本法治疗溃疡性结肠炎可迅速缓解患者的腹痛，腹泻及脓血便等症状。纤维结肠镜检查肠粘膜的糜烂和溃疡明显改善。此法副作用小，有效率显著高于对照组，且简便，药源广，值得临床推广。
参考文献
[1] 1993年全国慢性非感染性肠道疾病学术会议制定的UC诊断标准(1)溃疡性结肠炎的诊断与疗效标准.中华消化杂志，1993，13(6)∶354
[2] 王少峰，王文中，王崇文，等.中西药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎.第一届消化系统疾病学术周摘要汇编(上卷)，1997.252
(1999-02-12 收稿), 百拇医药