达纳康片治疗血管性痴呆40例
作者：钱仁义 郑绍周 赵铎
单位：郑州 450000 河南中医学院第一附属医院
关键词：达纳康；血管性痴呆；智能障碍
摘 要 目的 摘 要 目的：为了治疗血管性痴呆。方法：选择诊断为轻中度血管性痴呆患者60例，随机分为治疗组40例，对照组20例，治疗组用常规疗法加达纳康片40mg，po,tid；对照组仅用常规疗法。采用MMSE，HDS和ADL于治疗前后(3个月)统计分值变化进行疗效评估。结果：治疗组显效率12.5%，有效率52.5%，对照组分别为5.0%和30.0%。治疗组MMSE，HDS，ADL积分增加值优于对照组(P均<0.05)，且未发现明显副作用及肝肾功能损害。结论：达纳康治疗血管性痴呆疗效肯定，副作用少。
血管性痴呆是由脑血管病变引起的脑组织损伤及智能、认识能力障碍的临床综合征，近年其发病率随脑血管病发病率的增加而增高，目前临床尚缺乏系统的治疗方法。1996年9月～1998年9月，我们用达纳康(法国博福-益普生制药工业公司生产)治疗血管性痴呆40例，疗效良好，报告如下：
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 诊断与病例选择 诊断及分级标准符合美国精神障碍《诊断统计手册》第三版修正版(DSM-Ⅲ-R)痴呆诊断与分级标准[1]，经CT或MRI证实为多发性脑梗死或脑白质松解症，经简易精神状况检查法(MMSE)[2]和修订长谷川简易智力量表(HDS)[3]检测证实有智能、认知能力障碍，Hachinki缺血计分测定积分值>7，即符合血管性痴呆的诊断，排除严重心、肝、肾疾患及精神障碍者，纳入观察对象。选择60例，以2∶1的比例随机分为治疗组40例和对照组20例。治疗组：男28例，女12例，年龄63～81岁，平均66.39岁，合并原发性高血压21例，糖尿病7例，冠心病12例；对照组：男12例，女8例，年龄64～79岁，平均65.48岁，合并原发性高血压11例，糖尿病4例，冠心病5例。经χ2检验，两组在性别、年龄、合并症及病程和文化程度方面差异不显著，具有可比性。
, 百拇医药 1.2 观察指标和疗效标准 治疗前及治疗结束后按MMSE、HDS和日常生活能力(ADL)评估方法[4]，测定积分值，据痴呆、日常生活能力积分值的改变进行疗效评定，并于疗前疗后常规查血、尿常规和肾功能各1次。疗效评定标准[5]：治愈：MMSE，HDS量表积分增加到正常值；显效：MMSE，HDS量表积分增加>5分；有效：MMSE，HDS量表积分增加<5分；无效：MMSE，HDS积分没有增加。
1.3 治疗方法 治疗组给予常规疗法加达纳康片40mg,po,tid；对照组仅给予常规疗法，药物包括尼莫地平、肠溶阿司匹林、维脑路通。疗程均为3个月。治疗期间对合并症给予对症处理，不合用其它促智药物。
2 结果
2.1 量表积分变化 见表1。
表1 两组治疗前后量表积分变化
±s
, http://www.100md.com
组别
MMSE
HDS
ADL
治
疗
组
治疗前
15.68±2.42
16.28±2.51
34.35±3.28
治疗后
19.40±2.76*1
, 百拇医药
19.66±2.84*1
39.87±4.06*1
对
照
组
治疗前
15.93±2.35
16.14±2.47
34.56±3.15
治疗后
17.60±2.54*2
, 百拇医药 18.02±2.58*2
36.79±3.18*2
注：组内治疗前后比较*1 P<0.01 *2 P<0.05组间治疗后比较 P均<0.05
经t检验，两组治疗前量表积分差异不显著(P>0.05)，治疗后积分值均有明显增高，但治疗组明显优于对照组(P均<0.05)。
2.2 临床疗效 经治疗，两组均无痊愈病例。治疗组：显效5例(12.5%)，有效21例(52.5%)，无效14例(35.0%)；对照组显效1例(5.0%)，有效6例(30.0%)，无效13例(65.0%)。两组比较，经Ridit分析，U=1.98，P<0.05，差异显著，表明治疗组疗效明显优于对照组。
3 讨论
, http://www.100md.com
达纳康为标准化银杏叶萃取物，主要成分是黄酮糖苷、银杏叶苦内酯和白果内酯。药理研究表明，该药具有改善循环，降低血粘度，抗血小板活化因子，稳定细胞生物膜，改善细胞代谢，抗自由基等作用[5]。其有效成分黄酮苷类及银杏叶苦内酯能改善脑终末动脉的顺应性及其血流，对脑海马回CAI区缺氧导致的学习、记忆力等损害有较突出的作用[6]；动物实验发现达纳康能使大鼠海马回部位的M胆碱受体密度增强或功能增加[7]，表明达纳康有增智作用。本文资料显示达纳康对血管性痴呆有良好治疗作用，可不同程度地增加MMSE、HDS、ADL积分值，提高智能、认知能力，改善日常生活能力，且优于对照组。治疗过程中有3例出现头痛、头晕症状，但若从小剂量开始用药，逐渐增加剂量后，病人耐受良好，未见其它不良反应及肝肾功能损害。因此，达纳康治疗血管性痴呆疗效肯定，副作用少，具有治疗和预防双重作用。
参考文献
[1] 贝政平.内科疾病诊断标准.北京：科学出版社，1996.774
, 百拇医药
[2] 沈鱼
.精神病学.第三版.北京：人民卫生出版社，1997.299～301
[3] 郑绍周，王新志，李连章.中风急症.天津：天津科技翻译出版公司，1994.447～448
[4] 郑绍周，王新志，李连章.中风急症.天津：天津科技翻译出版公司，1994.451～452
[5] Nguyen F, Arbginy PD. In Hemorheological Effect of Standandized Ginkgo Biloba Extract(EGb761).in: Advances in Ginkgo Extract Research. Vol 3. Paris: Elsevier Press,1994.39～48
[6] 叶 荣，王 伟，张 恒.近期对银杏叶提取物(EGb)研究.医学信息，1997，10(3)∶34
[7] 张向阳，东 风，张培琰.银杏叶提取物对中枢神经系统的作用.国外医学.精神病学分册，1996，23(1)∶35
(1999-01-08 收稿), 百拇医药
单位：郑州 450000 河南中医学院第一附属医院
关键词：达纳康；血管性痴呆；智能障碍
摘 要 目的 摘 要 目的：为了治疗血管性痴呆。方法：选择诊断为轻中度血管性痴呆患者60例，随机分为治疗组40例，对照组20例，治疗组用常规疗法加达纳康片40mg，po,tid；对照组仅用常规疗法。采用MMSE，HDS和ADL于治疗前后(3个月)统计分值变化进行疗效评估。结果：治疗组显效率12.5%，有效率52.5%，对照组分别为5.0%和30.0%。治疗组MMSE，HDS，ADL积分增加值优于对照组(P均<0.05)，且未发现明显副作用及肝肾功能损害。结论：达纳康治疗血管性痴呆疗效肯定，副作用少。
血管性痴呆是由脑血管病变引起的脑组织损伤及智能、认识能力障碍的临床综合征，近年其发病率随脑血管病发病率的增加而增高，目前临床尚缺乏系统的治疗方法。1996年9月～1998年9月，我们用达纳康(法国博福-益普生制药工业公司生产)治疗血管性痴呆40例，疗效良好，报告如下：
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 诊断与病例选择 诊断及分级标准符合美国精神障碍《诊断统计手册》第三版修正版(DSM-Ⅲ-R)痴呆诊断与分级标准[1]，经CT或MRI证实为多发性脑梗死或脑白质松解症，经简易精神状况检查法(MMSE)[2]和修订长谷川简易智力量表(HDS)[3]检测证实有智能、认知能力障碍，Hachinki缺血计分测定积分值>7，即符合血管性痴呆的诊断，排除严重心、肝、肾疾患及精神障碍者，纳入观察对象。选择60例，以2∶1的比例随机分为治疗组40例和对照组20例。治疗组：男28例，女12例，年龄63～81岁，平均66.39岁，合并原发性高血压21例，糖尿病7例，冠心病12例；对照组：男12例，女8例，年龄64～79岁，平均65.48岁，合并原发性高血压11例，糖尿病4例，冠心病5例。经χ2检验，两组在性别、年龄、合并症及病程和文化程度方面差异不显著，具有可比性。
, 百拇医药 1.2 观察指标和疗效标准 治疗前及治疗结束后按MMSE、HDS和日常生活能力(ADL)评估方法[4]，测定积分值，据痴呆、日常生活能力积分值的改变进行疗效评定，并于疗前疗后常规查血、尿常规和肾功能各1次。疗效评定标准[5]：治愈：MMSE，HDS量表积分增加到正常值；显效：MMSE，HDS量表积分增加>5分；有效：MMSE，HDS量表积分增加<5分；无效：MMSE，HDS积分没有增加。
1.3 治疗方法 治疗组给予常规疗法加达纳康片40mg,po,tid；对照组仅给予常规疗法，药物包括尼莫地平、肠溶阿司匹林、维脑路通。疗程均为3个月。治疗期间对合并症给予对症处理，不合用其它促智药物。
2 结果
2.1 量表积分变化 见表1。
表1 两组治疗前后量表积分变化
±s, http://www.100md.com
组别
MMSE
HDS
ADL
治
疗
组
治疗前
15.68±2.42
16.28±2.51
34.35±3.28
治疗后
19.40±2.76*1
, 百拇医药
19.66±2.84*1
39.87±4.06*1
对
照
组
治疗前
15.93±2.35
16.14±2.47
34.56±3.15
治疗后
17.60±2.54*2
, 百拇医药 18.02±2.58*2
36.79±3.18*2
注：组内治疗前后比较*1 P<0.01 *2 P<0.05组间治疗后比较 P均<0.05
经t检验，两组治疗前量表积分差异不显著(P>0.05)，治疗后积分值均有明显增高，但治疗组明显优于对照组(P均<0.05)。
2.2 临床疗效 经治疗，两组均无痊愈病例。治疗组：显效5例(12.5%)，有效21例(52.5%)，无效14例(35.0%)；对照组显效1例(5.0%)，有效6例(30.0%)，无效13例(65.0%)。两组比较，经Ridit分析，U=1.98，P<0.05，差异显著，表明治疗组疗效明显优于对照组。
3 讨论
, http://www.100md.com
达纳康为标准化银杏叶萃取物，主要成分是黄酮糖苷、银杏叶苦内酯和白果内酯。药理研究表明，该药具有改善循环，降低血粘度，抗血小板活化因子，稳定细胞生物膜，改善细胞代谢，抗自由基等作用[5]。其有效成分黄酮苷类及银杏叶苦内酯能改善脑终末动脉的顺应性及其血流，对脑海马回CAI区缺氧导致的学习、记忆力等损害有较突出的作用[6]；动物实验发现达纳康能使大鼠海马回部位的M胆碱受体密度增强或功能增加[7]，表明达纳康有增智作用。本文资料显示达纳康对血管性痴呆有良好治疗作用，可不同程度地增加MMSE、HDS、ADL积分值，提高智能、认知能力，改善日常生活能力，且优于对照组。治疗过程中有3例出现头痛、头晕症状，但若从小剂量开始用药，逐渐增加剂量后，病人耐受良好，未见其它不良反应及肝肾功能损害。因此，达纳康治疗血管性痴呆疗效肯定，副作用少，具有治疗和预防双重作用。
参考文献
[1] 贝政平.内科疾病诊断标准.北京：科学出版社，1996.774
, 百拇医药
[2] 沈鱼
.精神病学.第三版.北京：人民卫生出版社，1997.299～301[3] 郑绍周，王新志，李连章.中风急症.天津：天津科技翻译出版公司，1994.447～448
[4] 郑绍周，王新志，李连章.中风急症.天津：天津科技翻译出版公司，1994.451～452
[5] Nguyen F, Arbginy PD. In Hemorheological Effect of Standandized Ginkgo Biloba Extract(EGb761).in: Advances in Ginkgo Extract Research. Vol 3. Paris: Elsevier Press,1994.39～48
[6] 叶 荣，王 伟，张 恒.近期对银杏叶提取物(EGb)研究.医学信息，1997，10(3)∶34
[7] 张向阳，东 风，张培琰.银杏叶提取物对中枢神经系统的作用.国外医学.精神病学分册，1996，23(1)∶35
(1999-01-08 收稿), 百拇医药