左旋氧氟沙星治疗尿路感染82例
作者：王素如 李凤阁
单位：王素如 广州 510515 第一军医大学南方医院；李凤阁 广州 510500 广州军区后勤部卫生部药品器材供应站
关键词：左旋氧氟沙星；氧氟沙星；尿路感染；疗效观察
摘 要 目的 摘 要 目的：为观察左旋氧氟沙星对尿路感染的疗效，选择146例患者，均有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，尿常规检查WBC>10个/HP，清洁尿中断尿培养均阳性，菌落计数>10 CFU/ml。方法：随机分两组，治疗组82例，给予左旋氧氟沙星0.2g/次，po,bid，严重感染或绿脓杆菌等所致感染者，剂量增至0.3g/次；对照组64例，给予氧氟沙星0.6g/d,po,tid，两组疗程均7～14d。结果：治疗组和对照组总有效率分别为93.9%(77/82)和90.6%(58/64)；痊愈率为84.1%(69/82)和85.9%(55/64)；膀胱刺激症状好转或消失时间为(2.5±1.1)和(2.8±1.0)d。经Radit检验差异不显著(U=0.14，P>0.05)。细菌清除率分别为92.6%(76/82)和90.6%(58/64)，经X检验亦差异不显著(X=0，P>0.05)。两组均未见严重不良反应发生。结论：左旋氧氟沙星对尿路感染有效，安全可靠。
, 百拇医药
左旋氧氟沙星(左氧氟沙星，levofloxacin)是氧氟沙星的左旋体，为氟喹诺酮类抗菌新药，体外抗菌作用是氧氟沙星的2倍，药物动力学特性与氧氟沙星相似，不良反应少。我院近两年应用该药治疗尿路感染82例取得满意疗效。现报告如下：
1 资料与方法
1.1 病例选择 从我院急诊、门诊及住院病人中选82例患者，男27例，女55例，年龄23～72岁，平均(47±9)岁。均系急性起病，有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，尿常规镜检WBC>10个/HP，清洁中断尿培养均阳性，菌落计数皆>10CFU/ml。同时选择与上述病例、病因相似的患者64例进行对照观察。
1.2 治疗方法 治疗组给予左旋氧氟沙星(商品名：可乐必妥，Cravit，日本第一制药株式会社生产，进口许可证号X950251，0.1g/片)0.2g/次，po,bid，严重感染或绿脓杆菌等对抗菌药物敏感性较低的细菌所致感染，剂量增至0.3g/次，疗程7～14d，对单纯上尿路感染者，给予0.2g/次，po,qd，疗程5～7d。对照组给予氧氟沙星0.6g/d，分2次或3次口服，疗程7～14d，对单纯上或下尿路感染者，给予0.4g/d，分2次或3次口服。
, 百拇医药
1.3 观察方法 用药前后作血、尿常规，肝肾功能及病原学检查及中断尿细菌培养，对疗程>7天者，治疗中期增加1次上述检查。用纸片法及琼脂双倍稀释法分别测定左旋氧氟沙星对82株临床分离菌的药敏和最低抑菌浓度(MIC)，结果按1994年NCCLS标准判断。统计方法用Radit检验和四方格表X检验。
1.4 疗效评定标准 痊愈：症状、体征、实验室和病原学检查四项均恢复正常；显效：病情明显好转，但上述四项中有一项未完全恢复正常；进步：用药后病情有所好转，但不够明显；无效：用药72h后病情无明显好转或加重。痊愈和显效病例为有效，据此计算有效率。
2 结果
2.1 临床疗效 治疗组有效77例，痊愈69例(84.1%)，总有效率93.9%；对照组有效58例，痊愈55例(85.9%)，总有效率90.6%。有效病例膀胱刺激症状好转或消失时间治疗组为(2.5±1.1)d，对照组为(2.8±1.0)d；各项组间比较差异不显著(U=0.14，P>0.05)。具体疗效见表1。
, 百拇医药
表1 两组疗效比较 n
病种
治 疗 组
对 照 组
痊愈
显效
进步
无效
痊愈
显效
进步
无效
单纯性下尿路感染
, 百拇医药
19
4
0
0
16
4
0
0
单纯性上尿路感染
17
2
1
1
12
, http://www.100md.com
3
1
2
复杂性尿路感染
7
1
1
2
6
1
0
2
慢性尿感急性发作
21
, 百拇医药
6
0
0
13
3
1
0
2.2 细菌清除情况 治疗组共获得细菌82株，对照组共获得细菌64株，均以大肠杆菌等肠杆菌科为主。经治疗后细菌清除率分别为92.6%(76/82)，和90.6%(58/64)，经四格表X检验差异不显著(X=0，P>0.05)，详见表2。表2 两组临床分离菌的清除情况
致病菌
治 疗 组
, 百拇医药
对 照 组
株数
清除数
未清除数
株数
清除数
未清除数
大肠杆菌
26
24
2
21
18
, 百拇医药 3
肠杆菌属
15
14
1
11
9
2
嗜血杆菌属
19
19
0
16
15
, http://www.100md.com
1
表皮葡萄球菌
3
3
0
3
3
0
奇异变形杆菌
7
7
0
6
6
, http://www.100md.com
0
肠球菌
11
9
2
7
7
0
2.3 不良反应 治疗组中3例出现上腹部不适、腹泻等消化道反应，2例出现头昏、失眠等中枢神经系统症状，但均可耐受，未停止治疗，停药后不良反应消失。未发现与左旋氧氟沙星有关的血、尿常规，肝肾功能检查异常者。不良反应发生率6.1%(5/82)，这与国内报道一致[1]。对照组6例出现恶心、呕吐、头痛、头昏，不良反应发生率9.3%(6/64)，其中1例服药0.3g后3h左右出现剧烈的恶心、呕吐、头痛，未经处理渐缓解，停用该药，改用其它抗菌药；其余患者反应轻微，未影响疗程完成。
, 百拇医药
3 讨论
左旋氧氟沙星对葡萄球菌(甲氧西林耐药株除外)、肺炎球菌等G+性菌作用增强，其抗菌活性略高于氧氟沙星和环丙沙星，故其治疗泌尿系感染较其它品种更具优势。本组资料中虽然MIC测定结果显示左旋氧氟沙星对尿路感染的主要病原菌大肠杆菌的体外抗菌作用欠佳，但治疗后有效率和细菌清除率仍达93.9%和92.6%，这可能与该药主要自肾脏排泄，在尿中的浓度可达血浆浓度的数百倍有关。治疗单纯性尿路感染的有效率为97%～100%，复杂性尿路感染的有效率为80%～98%[2，3]。本研究结果显示左旋氧氟沙星治疗尿路感染的有效率、细菌清除率及不良反应发生率均与文献报道相仿。该药抗菌活性比氧氟沙星高，体内过程相仿，因此给药剂量较氧氟沙星少仍取得良好疗效，且不良反应少而轻微。故该药是治疗肠菌科细菌所致下呼吸道、尿路等部位感染的适宜药物，具有良好的临床应用前景。
参考文献
, 百拇医药
[1] 杨帆，焦红梅，张婴元，等.左旋氧氟沙星治疗细菌性感染70例.中国新药与临床杂志，1998，17(2)∶69
[2] Whitby M, Brown P, Silagy C, et al. Compariaon of Fleroxacin and Amoxicillin in the Treatment of Uncomplicated Urinary Tract Infactions in Women. Am J Med,1993,94(Suppl 3A)∶S97
[3] Chodosh S. Efficacy of Fleroxacin Versus Amoxicillin in Acute Exaceerbations of Chronic Bronchitis. Am J Med,1993,94(Suppl 3A)∶S131
(1998-05-28 收稿), 百拇医药
单位：王素如 广州 510515 第一军医大学南方医院；李凤阁 广州 510500 广州军区后勤部卫生部药品器材供应站
关键词：左旋氧氟沙星；氧氟沙星；尿路感染；疗效观察
摘 要 目的 摘 要 目的：为观察左旋氧氟沙星对尿路感染的疗效，选择146例患者，均有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，尿常规检查WBC>10个/HP，清洁尿中断尿培养均阳性，菌落计数>10 CFU/ml。方法：随机分两组，治疗组82例，给予左旋氧氟沙星0.2g/次，po,bid，严重感染或绿脓杆菌等所致感染者，剂量增至0.3g/次；对照组64例，给予氧氟沙星0.6g/d,po,tid，两组疗程均7～14d。结果：治疗组和对照组总有效率分别为93.9%(77/82)和90.6%(58/64)；痊愈率为84.1%(69/82)和85.9%(55/64)；膀胱刺激症状好转或消失时间为(2.5±1.1)和(2.8±1.0)d。经Radit检验差异不显著(U=0.14，P>0.05)。细菌清除率分别为92.6%(76/82)和90.6%(58/64)，经X检验亦差异不显著(X=0，P>0.05)。两组均未见严重不良反应发生。结论：左旋氧氟沙星对尿路感染有效，安全可靠。
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左旋氧氟沙星(左氧氟沙星，levofloxacin)是氧氟沙星的左旋体，为氟喹诺酮类抗菌新药，体外抗菌作用是氧氟沙星的2倍，药物动力学特性与氧氟沙星相似，不良反应少。我院近两年应用该药治疗尿路感染82例取得满意疗效。现报告如下：
1 资料与方法
1.1 病例选择 从我院急诊、门诊及住院病人中选82例患者，男27例，女55例，年龄23～72岁，平均(47±9)岁。均系急性起病，有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，尿常规镜检WBC>10个/HP，清洁中断尿培养均阳性，菌落计数皆>10CFU/ml。同时选择与上述病例、病因相似的患者64例进行对照观察。
1.2 治疗方法 治疗组给予左旋氧氟沙星(商品名：可乐必妥，Cravit，日本第一制药株式会社生产，进口许可证号X950251，0.1g/片)0.2g/次，po,bid，严重感染或绿脓杆菌等对抗菌药物敏感性较低的细菌所致感染，剂量增至0.3g/次，疗程7～14d，对单纯上尿路感染者，给予0.2g/次，po,qd，疗程5～7d。对照组给予氧氟沙星0.6g/d，分2次或3次口服，疗程7～14d，对单纯上或下尿路感染者，给予0.4g/d，分2次或3次口服。
, 百拇医药
1.3 观察方法 用药前后作血、尿常规，肝肾功能及病原学检查及中断尿细菌培养，对疗程>7天者，治疗中期增加1次上述检查。用纸片法及琼脂双倍稀释法分别测定左旋氧氟沙星对82株临床分离菌的药敏和最低抑菌浓度(MIC)，结果按1994年NCCLS标准判断。统计方法用Radit检验和四方格表X检验。
1.4 疗效评定标准 痊愈：症状、体征、实验室和病原学检查四项均恢复正常；显效：病情明显好转，但上述四项中有一项未完全恢复正常；进步：用药后病情有所好转，但不够明显；无效：用药72h后病情无明显好转或加重。痊愈和显效病例为有效，据此计算有效率。
2 结果
2.1 临床疗效 治疗组有效77例，痊愈69例(84.1%)，总有效率93.9%；对照组有效58例，痊愈55例(85.9%)，总有效率90.6%。有效病例膀胱刺激症状好转或消失时间治疗组为(2.5±1.1)d，对照组为(2.8±1.0)d；各项组间比较差异不显著(U=0.14，P>0.05)。具体疗效见表1。
, 百拇医药
表1 两组疗效比较 n
病种
治 疗 组
对 照 组
痊愈
显效
进步
无效
痊愈
显效
进步
无效
单纯性下尿路感染
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19
4
0
0
16
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单纯性上尿路感染
17
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复杂性尿路感染
7
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慢性尿感急性发作
21
, 百拇医药
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0
0
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0
2.2 细菌清除情况 治疗组共获得细菌82株，对照组共获得细菌64株，均以大肠杆菌等肠杆菌科为主。经治疗后细菌清除率分别为92.6%(76/82)，和90.6%(58/64)，经四格表X检验差异不显著(X=0，P>0.05)，详见表2。表2 两组临床分离菌的清除情况
致病菌
治 疗 组
, 百拇医药
对 照 组
株数
清除数
未清除数
株数
清除数
未清除数
大肠杆菌
26
24
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18
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肠杆菌属
15
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嗜血杆菌属
19
19
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16
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1
表皮葡萄球菌
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奇异变形杆菌
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肠球菌
11
9
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2.3 不良反应 治疗组中3例出现上腹部不适、腹泻等消化道反应，2例出现头昏、失眠等中枢神经系统症状，但均可耐受，未停止治疗，停药后不良反应消失。未发现与左旋氧氟沙星有关的血、尿常规，肝肾功能检查异常者。不良反应发生率6.1%(5/82)，这与国内报道一致[1]。对照组6例出现恶心、呕吐、头痛、头昏，不良反应发生率9.3%(6/64)，其中1例服药0.3g后3h左右出现剧烈的恶心、呕吐、头痛，未经处理渐缓解，停用该药，改用其它抗菌药；其余患者反应轻微，未影响疗程完成。
, 百拇医药
3 讨论
左旋氧氟沙星对葡萄球菌(甲氧西林耐药株除外)、肺炎球菌等G+性菌作用增强，其抗菌活性略高于氧氟沙星和环丙沙星，故其治疗泌尿系感染较其它品种更具优势。本组资料中虽然MIC测定结果显示左旋氧氟沙星对尿路感染的主要病原菌大肠杆菌的体外抗菌作用欠佳，但治疗后有效率和细菌清除率仍达93.9%和92.6%，这可能与该药主要自肾脏排泄，在尿中的浓度可达血浆浓度的数百倍有关。治疗单纯性尿路感染的有效率为97%～100%，复杂性尿路感染的有效率为80%～98%[2，3]。本研究结果显示左旋氧氟沙星治疗尿路感染的有效率、细菌清除率及不良反应发生率均与文献报道相仿。该药抗菌活性比氧氟沙星高，体内过程相仿，因此给药剂量较氧氟沙星少仍取得良好疗效，且不良反应少而轻微。故该药是治疗肠菌科细菌所致下呼吸道、尿路等部位感染的适宜药物，具有良好的临床应用前景。
参考文献
, 百拇医药
[1] 杨帆，焦红梅，张婴元，等.左旋氧氟沙星治疗细菌性感染70例.中国新药与临床杂志，1998，17(2)∶69
[2] Whitby M, Brown P, Silagy C, et al. Compariaon of Fleroxacin and Amoxicillin in the Treatment of Uncomplicated Urinary Tract Infactions in Women. Am J Med,1993,94(Suppl 3A)∶S97
[3] Chodosh S. Efficacy of Fleroxacin Versus Amoxicillin in Acute Exaceerbations of Chronic Bronchitis. Am J Med,1993,94(Suppl 3A)∶S131
(1998-05-28 收稿), 百拇医药