一种新型的低分子量肝素：栓复欣
作者：周小丹
单位：325400 浙江省平阳县第一人民医院药剂科
关键词：低分子量肝素，新型；栓复欣；临床应用
栓复欣 栓复欣(parnaparin，商品名Fluxum)是由意大利Alfa Wassermann S.P.A生产的一种新型低分子量肝素钠。国外大量研究证实，栓复欣比标准肝素钠有更好的生物特性，临床疗效优于或等于标准肝素钠，而副作用轻微，出血少[1]。现介绍如下：
1 生物学特征
栓复欣是以猪肠粘膜为原料，采用醋酸铜和过氧化氢解聚、降解，再用纯化技术分离出的低分子量肝素钠盐，其分子量为4500D(3500～5000D)，糖基数目为12～17。其抗血栓活性(用抗Fxa表示)强于抗凝活性(用APTT/TT表示)，皮下注射生物利用度≥90.0%，半减期为6h，在体内的作用机制比较复杂，对凝血、纤溶、血细胞、内皮细胞及脂肪代谢等多个环节起作用[2]。
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2 临床应用
栓复欣临床使用一般是每日1次，皮下注射。其应用范围比较广泛，主要有以下几个方面：
2.1 术后血栓病预防 意大利四个城市六个中心研究栓复欣预防普外科术后血栓病的有效性和安全性。栓复欣组308例，对照组(注射肝素钙)302例。结果表明：该药能有效地预防术后血栓性疾病，其疗效比肝素钙显著高，副作用显著减少[3]。
2.2 外周动脉血管性疾病 采用双盲法观察栓复欣对下肢慢性阻塞性动脉疾病治疗的有效性和安全性。栓复欣组28例，安慰剂组27例。经过6个月的治疗观察，栓复欣长期治疗外周动脉阻塞性疾病，与安慰剂对比，有显著的疗效和良好的耐受性[4]。
2.3 静脉血管疾病 将60例静脉性疾病患者，随机分成两组，栓复欣组和肝素钙组各30例。栓复欣组每天1次给药，肝素钙组每天2次给药，共治疗60d。分别在治疗0，15，30，40d详细观察临床指标。结论：栓复欣和肝素钙对静脉性疾病均有肯定的疗效，但栓复欣更有效且给药方便[5]。
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2.4 缺血性心脏病 随机单盲对照对进入CCU的219例由不稳定型心绞痛引起的急性胸痛病人，进行阿司匹林、阿司匹林加普通肝素及阿司匹林加低分子量肝素的临床试验。结果表明：不稳定性心绞痛用阿司匹林加高剂量的低分子量肝素治疗，效果明显优于阿司匹林或阿司匹林加普通肝素[6]。
2.5 急性缺血性脑卒中 采用随机双盲安慰剂对照临床试验比较两种剂量低分子量肝素对缺血性脑卒中的疗效，与安慰组相比，每天皮下注射1或2次低分子量肝素对缺血性脑卒中有肯定的疗效。用低分子量肝素治疗后，1/5病人可避免死亡或生活依赖性[7]。
3 副作用
栓复欣与标准肝素相比，副作用(尤其是出血副作用)明显减少，但临床上仍应注意可能发生的副作用：出血(尤其局部血肿)、局部疼痛和烧灼感、血小板减少、过敏反应、长期使用可能发生骨质疏松等副作用。
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参考文献
[1] Framton JE, Diana Faulds, Parnaparin. A Review of Its Pharmacology, and Clinical Application in the Prevention and Treatment of Theombolic and Other Vascular Disorders. Drugs,1994,47(4)∶652-676
[2] Bergqvist D. Low Molecular Weight Heparins. J Intern Med,1996,240(1)∶63-72
[3] Verardi S, Cascianicu, Nicora E, et al. A Multicenter Study on Low-heparin Effectiveness in Preventing Posturgical Thrombosis. Internal Sngiol,1998,7(S3)∶S 19-S 24
, 百拇医药
[4] Palmier G, Sakuragawa N, Deegens TL, et al. A New Low Molecular Weight Heparin in the Treatment of Peripheral Arterial Disease. Internal Angiology,1998,7(S3)∶S 41-S 47
[5] Della M, Valle I, Distefota, et al. Treatment of Phlebopthies with Low Molecular Weight Heparin as Compared to Heparin Calcium. La Riforma Medica,1989,104(1)∶99-104
[6] Gurfinkel E P，Manos-EJ, Meiail-RI, et al. Low Molecular Weight Heparin Versus Regular Heparin of Aspirin in the Treatment of Unstable Angina and Silent Ischewia. J Am Coll Cardiol,1995,26(2)∶313-318
[7] Kay R, Wong-KS, Yu-YL，et al. Low Molecular-Weight Heparin for Treatment of Acute Ischemia Stroke. N Engl J Med,1995,333(94)∶1588-1593
(1999-01-25 收稿 1999-03-10 修回), 百拇医药
单位：325400 浙江省平阳县第一人民医院药剂科
关键词：低分子量肝素，新型；栓复欣；临床应用
栓复欣 栓复欣(parnaparin，商品名Fluxum)是由意大利Alfa Wassermann S.P.A生产的一种新型低分子量肝素钠。国外大量研究证实，栓复欣比标准肝素钠有更好的生物特性，临床疗效优于或等于标准肝素钠，而副作用轻微，出血少[1]。现介绍如下：
1 生物学特征
栓复欣是以猪肠粘膜为原料，采用醋酸铜和过氧化氢解聚、降解，再用纯化技术分离出的低分子量肝素钠盐，其分子量为4500D(3500～5000D)，糖基数目为12～17。其抗血栓活性(用抗Fxa表示)强于抗凝活性(用APTT/TT表示)，皮下注射生物利用度≥90.0%，半减期为6h，在体内的作用机制比较复杂，对凝血、纤溶、血细胞、内皮细胞及脂肪代谢等多个环节起作用[2]。
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2 临床应用
栓复欣临床使用一般是每日1次，皮下注射。其应用范围比较广泛，主要有以下几个方面：
2.1 术后血栓病预防 意大利四个城市六个中心研究栓复欣预防普外科术后血栓病的有效性和安全性。栓复欣组308例，对照组(注射肝素钙)302例。结果表明：该药能有效地预防术后血栓性疾病，其疗效比肝素钙显著高，副作用显著减少[3]。
2.2 外周动脉血管性疾病 采用双盲法观察栓复欣对下肢慢性阻塞性动脉疾病治疗的有效性和安全性。栓复欣组28例，安慰剂组27例。经过6个月的治疗观察，栓复欣长期治疗外周动脉阻塞性疾病，与安慰剂对比，有显著的疗效和良好的耐受性[4]。
2.3 静脉血管疾病 将60例静脉性疾病患者，随机分成两组，栓复欣组和肝素钙组各30例。栓复欣组每天1次给药，肝素钙组每天2次给药，共治疗60d。分别在治疗0，15，30，40d详细观察临床指标。结论：栓复欣和肝素钙对静脉性疾病均有肯定的疗效，但栓复欣更有效且给药方便[5]。
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2.4 缺血性心脏病 随机单盲对照对进入CCU的219例由不稳定型心绞痛引起的急性胸痛病人，进行阿司匹林、阿司匹林加普通肝素及阿司匹林加低分子量肝素的临床试验。结果表明：不稳定性心绞痛用阿司匹林加高剂量的低分子量肝素治疗，效果明显优于阿司匹林或阿司匹林加普通肝素[6]。
2.5 急性缺血性脑卒中 采用随机双盲安慰剂对照临床试验比较两种剂量低分子量肝素对缺血性脑卒中的疗效，与安慰组相比，每天皮下注射1或2次低分子量肝素对缺血性脑卒中有肯定的疗效。用低分子量肝素治疗后，1/5病人可避免死亡或生活依赖性[7]。
3 副作用
栓复欣与标准肝素相比，副作用(尤其是出血副作用)明显减少，但临床上仍应注意可能发生的副作用：出血(尤其局部血肿)、局部疼痛和烧灼感、血小板减少、过敏反应、长期使用可能发生骨质疏松等副作用。
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参考文献
[1] Framton JE, Diana Faulds, Parnaparin. A Review of Its Pharmacology, and Clinical Application in the Prevention and Treatment of Theombolic and Other Vascular Disorders. Drugs,1994,47(4)∶652-676
[2] Bergqvist D. Low Molecular Weight Heparins. J Intern Med,1996,240(1)∶63-72
[3] Verardi S, Cascianicu, Nicora E, et al. A Multicenter Study on Low-heparin Effectiveness in Preventing Posturgical Thrombosis. Internal Sngiol,1998,7(S3)∶S 19-S 24
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[4] Palmier G, Sakuragawa N, Deegens TL, et al. A New Low Molecular Weight Heparin in the Treatment of Peripheral Arterial Disease. Internal Angiology,1998,7(S3)∶S 41-S 47
[5] Della M, Valle I, Distefota, et al. Treatment of Phlebopthies with Low Molecular Weight Heparin as Compared to Heparin Calcium. La Riforma Medica,1989,104(1)∶99-104
[6] Gurfinkel E P，Manos-EJ, Meiail-RI, et al. Low Molecular Weight Heparin Versus Regular Heparin of Aspirin in the Treatment of Unstable Angina and Silent Ischewia. J Am Coll Cardiol,1995,26(2)∶313-318
[7] Kay R, Wong-KS, Yu-YL，et al. Low Molecular-Weight Heparin for Treatment of Acute Ischemia Stroke. N Engl J Med,1995,333(94)∶1588-1593
(1999-01-25 收稿 1999-03-10 修回), 百拇医药