几种药物在肝病防治中的应用
作者：金昌华
单位：441021 湖北省襄樊市中心医院
关键词：肝病/药物疗法；胸腺肽；干扰素；肝得健；促肝细胞生长素；生长抑素八肽；苦黄注射液
医药导报990218 摘 要 结合近年有关文献介绍胸腺肽、干扰素、肝得健、促肝细胞生长素、生长抑素八肽及苦黄注射液在临床肝病防治中的应用。
肝病对人类健康危害极大。近期有关肝病的药物治疗报道较多，简述如下：
1 胸腺肽和干扰素联合治疗乙型肝炎
陈如山，徐克成，伦待民[1]报道24例曾用干扰素治疗无明显疗效的慢性乙型肝炎患者，采用α1-胸腺肽(T-α1，美国赛生公司出品)1.6mg于每天上午8∶00～11∶00，sc,qd，连续4d，第4天晚注射T-α1后12小时给予IFN-α1b(赛诺金，深圳科兴生物技术科技有限公司出品)300万U，im，自第2周起，每周有2天，先注射T-α1，12小时后再注射IFN-α1b，共治疗25周。结果24例全部完成预定疗程，其中11例HBV-DNA阴转，在随访期内，未见复发。文献指出，T-α1可促进T细胞成熟，并产生细胞因子，如IFN-γ、白介素Ⅱ，并对这些因子表达具有上调等作用。近年来发现，当Tα-1和IFN-α1b一起加入传染HBV的HEPG2细胞悬浮液内后，细胞克隆生长受抑制较仅加入两者之一时更明显，两者联合应用能更有效抑制细胞内HBsAg表达。上述结果提示对干扰素治疗失败的病例，可在重复应用干扰素的同时加用T-α1，往往能取得良好效果。
, 百拇医药
2 肝得健预防化疗期肝功能损伤
吴梅娜，刘叙仪，方健[2]报道为预防和治疗化疗药物对肿瘤病人肝脏的损害，在给125例实体瘤患者做化疗时，其中70例(化疗202例次)化疗期并用肝得健600mg,tid，平均服药3周；与55例(化疗231例次)单用化疗者比较，肝功能损伤率各为16.8%(34/202)和44.2%(102/231)，(P<0.01，χ2=36.0)，WHO规定的化疗肝功能损伤分级标准中Ⅲ/Ⅳ度肝功能损害各为2.5%(5/202)与13.9%(32/231)，(P<0.01，χ2=16.38)；4周后肝功能尚未恢复者各为2.97%(6/202)与17.74%(41/231)，(P<0.01，χ2=22.8)。作者指出，肝得健的主要活性成份1，2-二亚油酸磷酯酰胆碱与内源性磷脂结构相似，而磷脂是构成所有细胞和亚细胞的主要成分，肝细胞膜有65%的磷脂，主要是磷脂酰胆碱。故具有保护肝窦内和肝细胞生物膜免受损伤，修复细胞，促进膜的再生等作用。
, 百拇医药
3 促肝细胞生长素治疗慢性重型肝炎
陆建林，罗筱莲[3]报道将慢性重型肝炎患者26例随机分为A、B两组，均采用血浆置换(PE)、自血光量子(HBI)及综合疗法的同时，A组采用促肝细胞生长素(PHGF)120～160mg，加入10%葡萄糖溶液250ml中静脉滴注，qd；B组用胰高糖素1mg，胰岛素10U，加入10%萄萄糖溶液500ml中静脉滴注，qd；疗程均为40d。结果：A组显效9例，有效2例，无效5例；B组显效3例，有效4例，无效5例，两组显效率比较P<0.05。PHGF对肝细胞DNA合成有刺激作用，能促进肝细胞的增殖，增强枯否细胞的吞噬功能，降低内毒素血症，阻断了肝衰竭发生的重要环节，同时通过阻断自由基的脂质过氧化对肝细胞膜起保护作用。
4 生长抑素八肽治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血
邵润轩，林种玉，唐玉虎，等[4]报道将肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者67例，随机分成两组，均建立两条静脉通道。一条供输液补充血容量，只用平衡盐注射液，根据病情可输血。另一条生长抑素八肽(SRIF-8)组先用100μg加25%葡萄糖溶液20ml静脉注射，然后用500μg加10%葡萄糖溶液1000ml，匀速静脉滴注20h，脑垂体后叶素组(VP)先用10U加25%葡萄糖溶液静脉注射，然后用VP 80U加10%葡萄糖溶液1000ml匀速静脉滴注20h，出现心悸副作用时，可舌下含服硝苯地平(心痛定)10mg,q8h。结果：SRIF-8组止血率87.5%，VP止血率45.2%，两组比较P<0.05；平均止血时间，SRIF-8组为(27.5±9.5)min，VP组为(57.3±20.1)min，两组比较P<0.05。SRIF-8可选择地作用于肠系膜上动脉，降低其阻力，使门静脉血流量和门静脉压下降，减少胃、食管侧支循环的血流量，起到止血作用。
, 百拇医药
5 苦黄注射液治疗黄疸型肝炎
叶军[5]将140例急慢性肝炎病例分成两组，治疗组70例，给苦黄注射液30～60ml，加入5%葡萄糖溶液500ml中缓慢静脉滴注，qd；对照组，给门冬氨酸钾镁(PMA)40ml，维生素C 2.0g加入5%葡萄糖溶液500ml中静脉滴注，qd。急性病毒性肝炎(急肝)疗程为30d，慢性病毒性肝炎(慢肝)疗程为45d，辅助用药均为维生素、氨基酸，病情较重者加用血清白蛋白。结果：急肝中的乏力、纳差等症状改善治疗组显著优于对照组(P<0.05)；延长疗程后降血清总胆红素(TBIL)的疗效，治疗组明显优于对照组。苦黄注射液由苦参、大黄、茵陈、柴胡及大青叶等中药材提炼而成，其中大黄有利胆、泻下、健胃及抗菌作用，能增加胆汁流量；苦参有清热、燥湿利胆等作用，五味药合用，既有清热解毒，疏肝理气，保护肝细胞的作用，又有抗病毒作用。
参考文献
[1] 陈如山，徐克成，伦待民.胸腺肽和干扰素联合序贯对“标准”干扰素疗法无反应的慢性乙型肝炎.中华消化杂志，1998，16(4)∶246
, 百拇医药
[2] 吴梅娜，刘叙仪，方健.肝得健预防肿瘤化疗期肝功能损伤的效应.中国肿瘤临床，1998，25(9)∶663
[3] 陆建林，罗筱莲.促肝细胞生长素与胰高血糖素-胰岛素治疗慢性重型肝炎疗效比较.临床肝胆病杂志，1998，14(3)∶179
[4] 邵润轩，林种玉，唐玉虎，等.生长抑素八肽治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效，1998，14(3)∶173
[5] 叶军.苦黄注射液治疗黄疸型肝炎70例.中国新药与临床杂志，1998，17(5)∶313
(1998-11-19 收稿), http://www.100md.com
单位：441021 湖北省襄樊市中心医院
关键词：肝病/药物疗法；胸腺肽；干扰素；肝得健；促肝细胞生长素；生长抑素八肽；苦黄注射液
医药导报990218 摘 要 结合近年有关文献介绍胸腺肽、干扰素、肝得健、促肝细胞生长素、生长抑素八肽及苦黄注射液在临床肝病防治中的应用。
肝病对人类健康危害极大。近期有关肝病的药物治疗报道较多，简述如下：
1 胸腺肽和干扰素联合治疗乙型肝炎
陈如山，徐克成，伦待民[1]报道24例曾用干扰素治疗无明显疗效的慢性乙型肝炎患者，采用α1-胸腺肽(T-α1，美国赛生公司出品)1.6mg于每天上午8∶00～11∶00，sc,qd，连续4d，第4天晚注射T-α1后12小时给予IFN-α1b(赛诺金，深圳科兴生物技术科技有限公司出品)300万U，im，自第2周起，每周有2天，先注射T-α1，12小时后再注射IFN-α1b，共治疗25周。结果24例全部完成预定疗程，其中11例HBV-DNA阴转，在随访期内，未见复发。文献指出，T-α1可促进T细胞成熟，并产生细胞因子，如IFN-γ、白介素Ⅱ，并对这些因子表达具有上调等作用。近年来发现，当Tα-1和IFN-α1b一起加入传染HBV的HEPG2细胞悬浮液内后，细胞克隆生长受抑制较仅加入两者之一时更明显，两者联合应用能更有效抑制细胞内HBsAg表达。上述结果提示对干扰素治疗失败的病例，可在重复应用干扰素的同时加用T-α1，往往能取得良好效果。
, 百拇医药
2 肝得健预防化疗期肝功能损伤
吴梅娜，刘叙仪，方健[2]报道为预防和治疗化疗药物对肿瘤病人肝脏的损害，在给125例实体瘤患者做化疗时，其中70例(化疗202例次)化疗期并用肝得健600mg,tid，平均服药3周；与55例(化疗231例次)单用化疗者比较，肝功能损伤率各为16.8%(34/202)和44.2%(102/231)，(P<0.01，χ2=36.0)，WHO规定的化疗肝功能损伤分级标准中Ⅲ/Ⅳ度肝功能损害各为2.5%(5/202)与13.9%(32/231)，(P<0.01，χ2=16.38)；4周后肝功能尚未恢复者各为2.97%(6/202)与17.74%(41/231)，(P<0.01，χ2=22.8)。作者指出，肝得健的主要活性成份1，2-二亚油酸磷酯酰胆碱与内源性磷脂结构相似，而磷脂是构成所有细胞和亚细胞的主要成分，肝细胞膜有65%的磷脂，主要是磷脂酰胆碱。故具有保护肝窦内和肝细胞生物膜免受损伤，修复细胞，促进膜的再生等作用。
, 百拇医药
3 促肝细胞生长素治疗慢性重型肝炎
陆建林，罗筱莲[3]报道将慢性重型肝炎患者26例随机分为A、B两组，均采用血浆置换(PE)、自血光量子(HBI)及综合疗法的同时，A组采用促肝细胞生长素(PHGF)120～160mg，加入10%葡萄糖溶液250ml中静脉滴注，qd；B组用胰高糖素1mg，胰岛素10U，加入10%萄萄糖溶液500ml中静脉滴注，qd；疗程均为40d。结果：A组显效9例，有效2例，无效5例；B组显效3例，有效4例，无效5例，两组显效率比较P<0.05。PHGF对肝细胞DNA合成有刺激作用，能促进肝细胞的增殖，增强枯否细胞的吞噬功能，降低内毒素血症，阻断了肝衰竭发生的重要环节，同时通过阻断自由基的脂质过氧化对肝细胞膜起保护作用。
4 生长抑素八肽治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血
邵润轩，林种玉，唐玉虎，等[4]报道将肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者67例，随机分成两组，均建立两条静脉通道。一条供输液补充血容量，只用平衡盐注射液，根据病情可输血。另一条生长抑素八肽(SRIF-8)组先用100μg加25%葡萄糖溶液20ml静脉注射，然后用500μg加10%葡萄糖溶液1000ml，匀速静脉滴注20h，脑垂体后叶素组(VP)先用10U加25%葡萄糖溶液静脉注射，然后用VP 80U加10%葡萄糖溶液1000ml匀速静脉滴注20h，出现心悸副作用时，可舌下含服硝苯地平(心痛定)10mg,q8h。结果：SRIF-8组止血率87.5%，VP止血率45.2%，两组比较P<0.05；平均止血时间，SRIF-8组为(27.5±9.5)min，VP组为(57.3±20.1)min，两组比较P<0.05。SRIF-8可选择地作用于肠系膜上动脉，降低其阻力，使门静脉血流量和门静脉压下降，减少胃、食管侧支循环的血流量，起到止血作用。
, 百拇医药
5 苦黄注射液治疗黄疸型肝炎
叶军[5]将140例急慢性肝炎病例分成两组，治疗组70例，给苦黄注射液30～60ml，加入5%葡萄糖溶液500ml中缓慢静脉滴注，qd；对照组，给门冬氨酸钾镁(PMA)40ml，维生素C 2.0g加入5%葡萄糖溶液500ml中静脉滴注，qd。急性病毒性肝炎(急肝)疗程为30d，慢性病毒性肝炎(慢肝)疗程为45d，辅助用药均为维生素、氨基酸，病情较重者加用血清白蛋白。结果：急肝中的乏力、纳差等症状改善治疗组显著优于对照组(P<0.05)；延长疗程后降血清总胆红素(TBIL)的疗效，治疗组明显优于对照组。苦黄注射液由苦参、大黄、茵陈、柴胡及大青叶等中药材提炼而成，其中大黄有利胆、泻下、健胃及抗菌作用，能增加胆汁流量；苦参有清热、燥湿利胆等作用，五味药合用，既有清热解毒，疏肝理气，保护肝细胞的作用，又有抗病毒作用。
参考文献
[1] 陈如山，徐克成，伦待民.胸腺肽和干扰素联合序贯对“标准”干扰素疗法无反应的慢性乙型肝炎.中华消化杂志，1998，16(4)∶246
, 百拇医药
[2] 吴梅娜，刘叙仪，方健.肝得健预防肿瘤化疗期肝功能损伤的效应.中国肿瘤临床，1998，25(9)∶663
[3] 陆建林，罗筱莲.促肝细胞生长素与胰高血糖素-胰岛素治疗慢性重型肝炎疗效比较.临床肝胆病杂志，1998，14(3)∶179
[4] 邵润轩，林种玉，唐玉虎，等.生长抑素八肽治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效，1998，14(3)∶173
[5] 叶军.苦黄注射液治疗黄疸型肝炎70例.中国新药与临床杂志，1998，17(5)∶313
(1998-11-19 收稿), http://www.100md.com