甘草酸二铵联合酚妥拉明治疗肝炎瘀胆21例
作者：张晓慧 孙计田
单位：045000 山西省阳泉矿务局医院
关键词：甘草酸二铵；酚妥拉明；瘀胆；病毒性肝炎
医药导报990207 摘 要 目的：为了提高病毒性肝炎瘀胆病人的治愈率，采用甘草酸二铵联合酚妥拉明治疗21例。方法：将40例住院病人分A组(21例)和B组(19例)。A组用甘草酸二铵150mg，酚妥拉明10mg加入10%葡萄糖注射液500ml中静脉滴注，qd；B组用门冬氨酸钾镁30ml、维生素C 2g、维生素K130mg加入10%葡萄糖注射液500ml中静脉滴注，qd。结果：治疗3个月后，血清胆红素(SB)值复常率，两组分别为17例(80.95%)和11例(57.89%)，A组优于B组；A组临床症状和肝功能改善情况也优于B组。结论：表明该疗法作为治疗瘀胆的新途径，值得进一步探讨。
为了提高病毒性肝炎中肝炎瘀胆患者的治愈率，我们采用甘草酸二铵(甘利欣，江苏省连云港天晴制药厂生产)联合酚妥拉明治疗了21例，获得满意疗效，现报道如下：
, http://www.100md.com
1 资料与方法
1.1 临床资料 40例住院病人分为治疗组(A组)和对照组(B组)。A组21例，男15例，女6例；年龄5～62岁，平均32岁。血清胆红素(SB)186.5～424.6μmol/L，平均296.3μmol/L，谷丙转氨酶(ALT)221.0～642.3U/L，平均430.2U/L；慢性活动型肝炎合并瘀胆7例，瘀胆型肝炎4例，慢性重症肝炎2例，亚急性重症肝炎1例，急性黄疸型甲型肝炎合并瘀胆4例，急性黄疸型乙型肝炎合并瘀胆3例。B组19例：男14例，女5例；年龄9～57岁，平均29岁。SB 174.2～405.5μmol/L，平均279.2μmol/L。ALT 198.4～602.3U/L，平均402.3U/L；慢性活动型肝炎合并瘀胆5例，瘀胆型肝炎6例，慢性重症肝炎1例，急性黄疸型甲型肝炎合并瘀胆4例，急性黄疸型乙型肝炎合并瘀胆3例。
1.2 治疗方法 A组：甘草酸二铵150mg、酚妥拉明10mg加入10%葡萄糖注射液500ml中，静脉滴注，qd，当SB降至≤34μmol/L时，将酚妥拉明改为5mg，im,qd，甘草酸二铵50mg,po,tid，直至SB及ALT降至正常。B组：门冬氨酸钾镁30ml、维生素C 2g、维生素K130mg加入10%葡萄糖注射液500ml，静脉滴注，qd，齐墩果酸80mg、复合维生素B2片，po,tid。对SB≥300μmol/L者加用大黄30g冲服，bid，直至SB及ALT降至正常。
, 百拇医药
1.3 观察方法 治疗期间每30天检查肝功能1次，观察临床症状、ALT、SB的变化。
2 结果
2.1 临床症状 治疗后肝病的临床症状(乏力、纳差、腹胀、恶心呕吐、肝区不适等)两组均有不同程度的改善或消失。治疗1个月后A组症状消失时间较B组短，平均天数具体为：乏力：A组17d，B组24d；纳差：A组9d，B组12d；腹胀：A组5d，B组6d；恶心呕吐：A组7d，B组10d；肝区不适：A组13d，B组19d。
2.2 肝功能
2.2.1 ALT复常率 治疗3个月后，ALT恢复正常率A、B两组分别为18例(85.71%)和13例(68.42%)。A组复常率高于B组，P<0.05。
2.2.2 SB复常率 治疗1个月后，SB恢复正常者A、B两组分别为8例(38.10%)和5例(26.32%)，治疗2个月后，SB恢复正常率A、B两组分别为13例(61.90%)和8例(42.11%)；治疗3个月后，A、B两组分别为17例(80.95%)和11例(57.89%)。表明治疗组退黄效果肯定，优于对照组。
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3 讨论
黄疸是肝炎常见症状之一，也是反映肝功能损坏程度的一项较为可靠的指标，我们采用甘草酸二铵联合酚妥拉明治疗的体会是：①能改善肝脏微循环，促进胆汁排泄。门脉系统的血管是以α-受体调节为主。酚妥拉明为α-受体拮抗剂，有血管扩张作用。对门脉系统血管的扩张更明显，也可扩张肝脏的微小血管，从而改善肝脏的微循环，纠正肝细胞的缺血缺氧状态，促进肝腺泡第一带肝细胞的胆汁排泄作用。②肝细胞炎症反应与环磷酸酶A2(PL-A2)和前列腺素E2(PGE2)有关，甘草酸二铵可直接或间接地抑制上述物质的形成，还能明显抑制肥大细胞释放组织胺等化学物质，并使过敏型缓慢作用物质(SRS-A)的生成减少，从而缓解过敏反应，保护肝细胞膜，阻止肝细胞的炎症坏死。从本文资料可以看出，治疗组患者临床症状、ALT、SB都明显改善，证明二药有协同作用，在酚妥拉明改善了肝脏微循环基础上，甘草酸二胺进一步加强了抗炎抗过敏作用，促进了胆汁排泄及肝功能的恢复。该疗法可以作为治疗肝炎瘀胆的新途径，值得进一步探讨。
(1998-11-03 收稿), 百拇医药
单位：045000 山西省阳泉矿务局医院
关键词：甘草酸二铵；酚妥拉明；瘀胆；病毒性肝炎
医药导报990207 摘 要 目的：为了提高病毒性肝炎瘀胆病人的治愈率，采用甘草酸二铵联合酚妥拉明治疗21例。方法：将40例住院病人分A组(21例)和B组(19例)。A组用甘草酸二铵150mg，酚妥拉明10mg加入10%葡萄糖注射液500ml中静脉滴注，qd；B组用门冬氨酸钾镁30ml、维生素C 2g、维生素K130mg加入10%葡萄糖注射液500ml中静脉滴注，qd。结果：治疗3个月后，血清胆红素(SB)值复常率，两组分别为17例(80.95%)和11例(57.89%)，A组优于B组；A组临床症状和肝功能改善情况也优于B组。结论：表明该疗法作为治疗瘀胆的新途径，值得进一步探讨。
为了提高病毒性肝炎中肝炎瘀胆患者的治愈率，我们采用甘草酸二铵(甘利欣，江苏省连云港天晴制药厂生产)联合酚妥拉明治疗了21例，获得满意疗效，现报道如下：
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1 资料与方法
1.1 临床资料 40例住院病人分为治疗组(A组)和对照组(B组)。A组21例，男15例，女6例；年龄5～62岁，平均32岁。血清胆红素(SB)186.5～424.6μmol/L，平均296.3μmol/L，谷丙转氨酶(ALT)221.0～642.3U/L，平均430.2U/L；慢性活动型肝炎合并瘀胆7例，瘀胆型肝炎4例，慢性重症肝炎2例，亚急性重症肝炎1例，急性黄疸型甲型肝炎合并瘀胆4例，急性黄疸型乙型肝炎合并瘀胆3例。B组19例：男14例，女5例；年龄9～57岁，平均29岁。SB 174.2～405.5μmol/L，平均279.2μmol/L。ALT 198.4～602.3U/L，平均402.3U/L；慢性活动型肝炎合并瘀胆5例，瘀胆型肝炎6例，慢性重症肝炎1例，急性黄疸型甲型肝炎合并瘀胆4例，急性黄疸型乙型肝炎合并瘀胆3例。
1.2 治疗方法 A组：甘草酸二铵150mg、酚妥拉明10mg加入10%葡萄糖注射液500ml中，静脉滴注，qd，当SB降至≤34μmol/L时，将酚妥拉明改为5mg，im,qd，甘草酸二铵50mg,po,tid，直至SB及ALT降至正常。B组：门冬氨酸钾镁30ml、维生素C 2g、维生素K130mg加入10%葡萄糖注射液500ml，静脉滴注，qd，齐墩果酸80mg、复合维生素B2片，po,tid。对SB≥300μmol/L者加用大黄30g冲服，bid，直至SB及ALT降至正常。
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1.3 观察方法 治疗期间每30天检查肝功能1次，观察临床症状、ALT、SB的变化。
2 结果
2.1 临床症状 治疗后肝病的临床症状(乏力、纳差、腹胀、恶心呕吐、肝区不适等)两组均有不同程度的改善或消失。治疗1个月后A组症状消失时间较B组短，平均天数具体为：乏力：A组17d，B组24d；纳差：A组9d，B组12d；腹胀：A组5d，B组6d；恶心呕吐：A组7d，B组10d；肝区不适：A组13d，B组19d。
2.2 肝功能
2.2.1 ALT复常率 治疗3个月后，ALT恢复正常率A、B两组分别为18例(85.71%)和13例(68.42%)。A组复常率高于B组，P<0.05。
2.2.2 SB复常率 治疗1个月后，SB恢复正常者A、B两组分别为8例(38.10%)和5例(26.32%)，治疗2个月后，SB恢复正常率A、B两组分别为13例(61.90%)和8例(42.11%)；治疗3个月后，A、B两组分别为17例(80.95%)和11例(57.89%)。表明治疗组退黄效果肯定，优于对照组。
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3 讨论
黄疸是肝炎常见症状之一，也是反映肝功能损坏程度的一项较为可靠的指标，我们采用甘草酸二铵联合酚妥拉明治疗的体会是：①能改善肝脏微循环，促进胆汁排泄。门脉系统的血管是以α-受体调节为主。酚妥拉明为α-受体拮抗剂，有血管扩张作用。对门脉系统血管的扩张更明显，也可扩张肝脏的微小血管，从而改善肝脏的微循环，纠正肝细胞的缺血缺氧状态，促进肝腺泡第一带肝细胞的胆汁排泄作用。②肝细胞炎症反应与环磷酸酶A2(PL-A2)和前列腺素E2(PGE2)有关，甘草酸二铵可直接或间接地抑制上述物质的形成，还能明显抑制肥大细胞释放组织胺等化学物质，并使过敏型缓慢作用物质(SRS-A)的生成减少，从而缓解过敏反应，保护肝细胞膜，阻止肝细胞的炎症坏死。从本文资料可以看出，治疗组患者临床症状、ALT、SB都明显改善，证明二药有协同作用，在酚妥拉明改善了肝脏微循环基础上，甘草酸二胺进一步加强了抗炎抗过敏作用，促进了胆汁排泄及肝功能的恢复。该疗法可以作为治疗肝炎瘀胆的新途径，值得进一步探讨。
(1998-11-03 收稿), 百拇医药