促肝细胞生长素治疗活动性肝硬化32例
作者：梁树炎
单位：214042 江苏省无锡市北塘医院
关键词：促肝细胞生长素；肝硬化，活动性；近期疗效考察
促肝细胞生长素 促肝细胞生长素(promoting hepatocyte growth factor, PHGF)对活动性肝硬化的疗效评价不一，我院1996年以来先后对32例患者进行观察，总结如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料 32例全部为1996年1月～1997年12月间的住院患者，男18例，女14例，平均年龄48.23岁，诊断均符合1990年上海全国病毒性肝炎学术会议制订的标准。在乙型肝炎患者中的HBsAg、HBeAg、抗-HBC、HBV-DNA-P、抗-HBe的5项指标3项阳性，其中16例HBV-DNAPCR(+)，在丙型肝炎患者中抗HCV(+)6例，HCV-RNAPCR(+)4例，乙、丙肝合并感染3例。全部病例有腹水及肝功能异常，B超见门静脉、脾静脉增宽，肝功能以及child分级。随机抽样同年住院同病患者26例作对照。治疗组B级18例，C级14例，对照组B级16例，C级10例。
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1.2 治疗方法 采用促肝细胞生长素(广东燕塘生物化学药业有限公司生产，商品名：肝复肽)，每次80mg于5%葡萄糖盐水500ml中静脉滴注，qd，共用1个月；对照组用强力宁，每次80ml于10%葡萄糖盐水500ml中静脉滴注，qd，共用1个月。
1.3 疗效评定标准 显效：肝功能基本恢复正常，黄疸消退，白蛋白上升，ALT正常，A/G纠正。有效：肝功能改善，黄疸明显消退，白蛋白有所上升，ALT正常或轻度升高。无效：症状体征及客观指标无明显好转甚至加重。
2 结果
2.1 肝功能及临床症状改善情况 治疗组中SB、A/G、ALT、PT异常的好转率分别为63.3%(19/30)，70.9%(22/31)，75.0%(12/16)，71.4%(10/14)，腹水、脾大症状的好转率分别为81.2%(26/32)和56.2%(18/32)；对照组中SB、A/G、ALT、PT异常的好转率分别为50.0%(10/20)，50.0%(6/12)，25.0%(3/12)，37.5%(3/8)，腹水、脾大症状的好转率均为53.8%(14/26)。两组治疗后肝功能好转率比较差异显著(P<0.05)。
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2.2 近期疗效 治疗组32例中显效20例(62.8%)，有效8例(25.0%)，无效4例，总有效率87.5%；对照组26例中显效10例(38.4%)，有效3例(11.5%)，无效13例，总有效率50.0%，两组总有效率比较P<0.05。
治疗组除脾大改变较少外，其余指标均有不同程度改善。不良反应中一过性低热3例，皮疹1例。
3 讨论
肝复肽系从新鲜乳猪肝中提取的多组分小分子肽类混合物，分子量≤11000道尔顿，具有多种生物活性：①刺激肝细胞DNA合成，促进肝细胞再生，加速肝脏修复；②通过降低急性肝坏死时脂质过氧化物(LPD)水平，稳定肝细胞膜，减轻肝细胞坏死，并促进线粒体修复和增生，活跃生物氧化功能，为肝细胞修复提供能量；③调节机体的免疫功能；④抗肝细胞纤维化；⑤降低胆红素及透明质酸的含量。有研究表明其通过肝细胞膜表面的特异性受体结合并通过第二信使而发挥功能[1]，有促进氧化-磷酸化，活跃肝细胞生物氧化功能和蛋白质合成作用，通过抑制成纤维细胞增殖和分化而减少胶原纤维形成和纤维组织增生而发挥抗纤维化作用，同时可改善肝微循环。
笔者通过促肝细胞生长素对活动性肝硬化32例的治疗后认为：促肝细胞生长素治疗的活性肝硬化的总有效率达87.5%，较用强力宁治疗的对照组相比为优，具有临床推广应用价值。
参考文献
[1] 汪明.肝细胞生长素研究的某些进展.临床荟萃，1994，9(23)∶1057
(1998-01-06 收稿 1998-02-16 修回), 百拇医药
单位：214042 江苏省无锡市北塘医院
关键词：促肝细胞生长素；肝硬化，活动性；近期疗效考察
促肝细胞生长素 促肝细胞生长素(promoting hepatocyte growth factor, PHGF)对活动性肝硬化的疗效评价不一，我院1996年以来先后对32例患者进行观察，总结如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料 32例全部为1996年1月～1997年12月间的住院患者，男18例，女14例，平均年龄48.23岁，诊断均符合1990年上海全国病毒性肝炎学术会议制订的标准。在乙型肝炎患者中的HBsAg、HBeAg、抗-HBC、HBV-DNA-P、抗-HBe的5项指标3项阳性，其中16例HBV-DNAPCR(+)，在丙型肝炎患者中抗HCV(+)6例，HCV-RNAPCR(+)4例，乙、丙肝合并感染3例。全部病例有腹水及肝功能异常，B超见门静脉、脾静脉增宽，肝功能以及child分级。随机抽样同年住院同病患者26例作对照。治疗组B级18例，C级14例，对照组B级16例，C级10例。
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1.2 治疗方法 采用促肝细胞生长素(广东燕塘生物化学药业有限公司生产，商品名：肝复肽)，每次80mg于5%葡萄糖盐水500ml中静脉滴注，qd，共用1个月；对照组用强力宁，每次80ml于10%葡萄糖盐水500ml中静脉滴注，qd，共用1个月。
1.3 疗效评定标准 显效：肝功能基本恢复正常，黄疸消退，白蛋白上升，ALT正常，A/G纠正。有效：肝功能改善，黄疸明显消退，白蛋白有所上升，ALT正常或轻度升高。无效：症状体征及客观指标无明显好转甚至加重。
2 结果
2.1 肝功能及临床症状改善情况 治疗组中SB、A/G、ALT、PT异常的好转率分别为63.3%(19/30)，70.9%(22/31)，75.0%(12/16)，71.4%(10/14)，腹水、脾大症状的好转率分别为81.2%(26/32)和56.2%(18/32)；对照组中SB、A/G、ALT、PT异常的好转率分别为50.0%(10/20)，50.0%(6/12)，25.0%(3/12)，37.5%(3/8)，腹水、脾大症状的好转率均为53.8%(14/26)。两组治疗后肝功能好转率比较差异显著(P<0.05)。
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2.2 近期疗效 治疗组32例中显效20例(62.8%)，有效8例(25.0%)，无效4例，总有效率87.5%；对照组26例中显效10例(38.4%)，有效3例(11.5%)，无效13例，总有效率50.0%，两组总有效率比较P<0.05。
治疗组除脾大改变较少外，其余指标均有不同程度改善。不良反应中一过性低热3例，皮疹1例。
3 讨论
肝复肽系从新鲜乳猪肝中提取的多组分小分子肽类混合物，分子量≤11000道尔顿，具有多种生物活性：①刺激肝细胞DNA合成，促进肝细胞再生，加速肝脏修复；②通过降低急性肝坏死时脂质过氧化物(LPD)水平，稳定肝细胞膜，减轻肝细胞坏死，并促进线粒体修复和增生，活跃生物氧化功能，为肝细胞修复提供能量；③调节机体的免疫功能；④抗肝细胞纤维化；⑤降低胆红素及透明质酸的含量。有研究表明其通过肝细胞膜表面的特异性受体结合并通过第二信使而发挥功能[1]，有促进氧化-磷酸化，活跃肝细胞生物氧化功能和蛋白质合成作用，通过抑制成纤维细胞增殖和分化而减少胶原纤维形成和纤维组织增生而发挥抗纤维化作用，同时可改善肝微循环。
笔者通过促肝细胞生长素对活动性肝硬化32例的治疗后认为：促肝细胞生长素治疗的活性肝硬化的总有效率达87.5%，较用强力宁治疗的对照组相比为优，具有临床推广应用价值。
参考文献
[1] 汪明.肝细胞生长素研究的某些进展.临床荟萃，1994，9(23)∶1057
(1998-01-06 收稿 1998-02-16 修回), 百拇医药