氟康唑治疗继发性肺部真菌感染的临床应用
作者：余继红
单位：430072 武汉水利电力大学校医院
关键词：氟康唑；临床应用；真菌感染，继发性，肺部
医药导报990351 由于近年来广谱抗生素的应用较广泛，慢性阻塞性肺疾病继发真菌感染日渐增多。现将我院1996年10月～1998年5月收治的110例老年慢性阻塞性肺疾病中所符合支气管肺部真菌感染诊断的患者采用氟康唑治疗的结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 110例慢性阻塞性肺疾病中筛选出符合真菌感染者34例，男32例，女2例；年龄55～87岁，平均年龄(73±2.1)岁；住院天数45～100d，平均(74.5±5.3)d。
1.2 病原菌 连续3次痰培养真菌阳性，且菌种一致。34例痰培养结果：白色念珠菌16例，热带念珠菌8例，星形念珠菌3例，隐球菌7例。34例肺部继发真菌感染的病人均有咳嗽、咳痰、气喘、肺部罗音；X线胸片均示炎性改变(100%)；发热，白细胞总数大于10×109/L者9例(占26.5%)，中性粒细胞大于0.75者20例(58.8%)。
1.3 治疗方案 34例病人均选用辉瑞公司生产的氟康唑胶囊，300mg,qd，餐后立即服用，连用2周，有效后继用100mg,qd，巩固治疗2周。
2 结果
2.1 疗效评定标准 痊愈：治疗后主要症状消失，阳性体征消失，痰培养转阴，胸片炎性阴影消失；好转：主要症状好转，阳性体征好转，痰培养转阴，胸片炎性阴影大部份吸收；无效：主要症状及阳性体征无好转，痰培养阳性，胸片炎性阴影未消失。
2.2 结果 34例病人痊愈25例(73.5%)，真菌阴转34例(100%)；好转9例(26.5%)，总有效率100%。
2.3 不良反应 仅有1例发生胃肠道不适，尚能耐受。
3 讨论
氟康唑为氟代三唑类抗真菌药[1]。据报道氟康唑静脉给药与口服给药各项动力学参数基本一致，具有很高的生物利用度(90%)，均能达到相似的治疗效果[2]。氟康唑对念珠菌与隐球菌的疗效显著，口服不受胃酸和食物的影响，吸收快，痰液中药物浓度是血液中的1～2倍[3]。氟康唑静脉与口服给药72 h尿中原药排泄率为88.7%及85.3%，避免了它对肝脏的毒性[2]。故氟康唑是一个吸收好，分布广，t1/2长又安全的新型抗真菌感染药物。本组病例疗效达100%，证实氟康唑对肺部真菌感染疗效好，副作用小且轻微，可作为首选药物。
参考文献
1 Crant SM.Clissolol SP.Drugs 1990,39∶877-916
2 仇益群，黄仲义，钱基敏，等.氟康唑在9个中国人体内的药物动力学.新药与临床，1997，16(2)∶69～70
3 杨玉，敖忠芳，陈家伟，主编.新药临床应用指南.南京：东南大学出版社，1996.102～103
(1999-02-08 收稿), 百拇医药
单位：430072 武汉水利电力大学校医院
关键词：氟康唑；临床应用；真菌感染，继发性，肺部
医药导报990351 由于近年来广谱抗生素的应用较广泛，慢性阻塞性肺疾病继发真菌感染日渐增多。现将我院1996年10月～1998年5月收治的110例老年慢性阻塞性肺疾病中所符合支气管肺部真菌感染诊断的患者采用氟康唑治疗的结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 110例慢性阻塞性肺疾病中筛选出符合真菌感染者34例，男32例，女2例；年龄55～87岁，平均年龄(73±2.1)岁；住院天数45～100d，平均(74.5±5.3)d。
1.2 病原菌 连续3次痰培养真菌阳性，且菌种一致。34例痰培养结果：白色念珠菌16例，热带念珠菌8例，星形念珠菌3例，隐球菌7例。34例肺部继发真菌感染的病人均有咳嗽、咳痰、气喘、肺部罗音；X线胸片均示炎性改变(100%)；发热，白细胞总数大于10×109/L者9例(占26.5%)，中性粒细胞大于0.75者20例(58.8%)。
1.3 治疗方案 34例病人均选用辉瑞公司生产的氟康唑胶囊，300mg,qd，餐后立即服用，连用2周，有效后继用100mg,qd，巩固治疗2周。
2 结果
2.1 疗效评定标准 痊愈：治疗后主要症状消失，阳性体征消失，痰培养转阴，胸片炎性阴影消失；好转：主要症状好转，阳性体征好转，痰培养转阴，胸片炎性阴影大部份吸收；无效：主要症状及阳性体征无好转，痰培养阳性，胸片炎性阴影未消失。
2.2 结果 34例病人痊愈25例(73.5%)，真菌阴转34例(100%)；好转9例(26.5%)，总有效率100%。
2.3 不良反应 仅有1例发生胃肠道不适，尚能耐受。
3 讨论
氟康唑为氟代三唑类抗真菌药[1]。据报道氟康唑静脉给药与口服给药各项动力学参数基本一致，具有很高的生物利用度(90%)，均能达到相似的治疗效果[2]。氟康唑对念珠菌与隐球菌的疗效显著，口服不受胃酸和食物的影响，吸收快，痰液中药物浓度是血液中的1～2倍[3]。氟康唑静脉与口服给药72 h尿中原药排泄率为88.7%及85.3%，避免了它对肝脏的毒性[2]。故氟康唑是一个吸收好，分布广，t1/2长又安全的新型抗真菌感染药物。本组病例疗效达100%，证实氟康唑对肺部真菌感染疗效好，副作用小且轻微，可作为首选药物。
参考文献
1 Crant SM.Clissolol SP.Drugs 1990,39∶877-916
2 仇益群，黄仲义，钱基敏，等.氟康唑在9个中国人体内的药物动力学.新药与临床，1997，16(2)∶69～70
3 杨玉，敖忠芳，陈家伟，主编.新药临床应用指南.南京：东南大学出版社，1996.102～103
(1999-02-08 收稿), 百拇医药