甘草酸二铵治疗慢性乙肝100例
作者：邹刚 唐传蓉
单位：434200 湖北省松滋市人民医院
关键词：甘草酸二铵；甘草酸单铵；肝炎，乙型病毒性，慢性；血清胆红素；谷丙转氨酶
医药导报990343 我院近三年以来用甘草酸二铵(甘利欣)治疗慢性乙型病毒性肝炎(慢性乙肝)100例，并与甘草酸单铵(强力宁)治疗的100例比较，结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 200例均为我院内三科1995年1月～1998年1月收治的住院病人，临床诊断符合1995年全国病毒性肝炎防治方案中的诊断标准[1]。按入院先后顺序分为甘草酸二铵组与甘草酸单铵组。甘草酸二铵组100例，其中男68例，女32例，平均年龄(37.3±10.2)岁。甘草酸单铵组100例，其中男66例，女34例，年龄(38.5±9.9)岁。两组在性别、年龄、入院时谷丙转氨酶(ALT)、血清总胆红素(BIT)和病程等几方面经均衡性检验差异不显著(P>0.05)，说明两组条件相当。
, 百拇医药
1.2 用药方法 两组均给予肌苷0.6g/d、维生素C 3g/d加入10%葡萄糖溶液中静脉滴注，qd，甘草酸二铵组在上述护肝基础上加用甘草酸二胺150mg，稀释在10%葡萄糖溶液500ml中静脉滴注，qd，肝功能正常后改为胶囊150mg,po,tid，5天后开始减量，每5天减150mg，经2次减为150mg，继以每3天减50mg的速度，逐渐减撤。甘草酸单铵组在上述护肝基础上加用甘草酸单铵注射液150mg，稀释在10%葡葡糖溶液400ml中，静脉滴注，qd，用至肝功能正常后开始减量，5天减量1次，每次减量为原用量的1/3～1/4，直至停用。上述两组若在减量的过程中出现ALT回升(反跳)现象，则将甘草酸二铵再改为静脉给药，甘草酸单铵重新加到原有剂量，待ALT下降到正常后，再按原方案减撤。
1.3 疗效评定标准 显效：治疗30天内ALT、BIT下降幅度大于80%，并在甘草酸二铵或甘草酸单铵减撤过程中无反跳现象；有效：30天内ALT、BIT下降幅度<用药前的80%，或降到正常后，在甘草酸二铵或甘草酸单铵减量过程中出现1次反跳；无效；治疗30天后，ALT、BIT下降幅度<50%，在甘草酸二铵或甘草酸单铵减撤中出现2次以上的反跳。
, 百拇医药
1.4 观察项目 入院后每7天查肝功能1次，每14天查血钾、钠1次，隔日测血压1次，并注意询问和观察用药后的毒副作用。
2 结果
2.1 血清中ALT复常时间 见表1。
表1 两组血清ALT复常情况 组别
7d
15d
30d
60d
n
%
n
, 百拇医药
%
n
%
n
%
甘草酸二铵
14
14.0
32
32.0
56
56.0
89
89.0
, 百拇医药
甘草酸单铵
13
13.0*1
23
23.0*1
44
44.0*1
68
68.0*2
注：组间比较 *1P均>0.05，*2P<0.01
2.2 不同时期血清中ALT平均值 见表2。
, http://www.100md.com
表2 不同时间ALT平均值
±s U/L 分组
7d
15d
30d
60d
甘草酸二铵
94.25±27.15
83.25±17.33
60.17±10.25
41.15±9.23
甘草酸单铵
, http://www.100md.com
114.46±39.23
122.35±30.12
102.47±21.25
84.25±16.35
注：组间比较P均<0.01。
2.3 治疗效果 甘草酸二铵组显效56例(56.0%)，有效36例(36.0%)，无效8例(8.0%)，总有效率92.0%；甘草酸单铵组显效44例(44.0%)，有效25例(25.0%)，无效31例(31.0%)，总有效率69.0%，两组比较经四格表法检验χ2=16.47，P<0.01。
2.4 血清胆红素复常时间 甘草酸二铵组中有65例复常，甘草酸单铵组中有60例复常，平均复常时间分别为(33.19±2.90)d和(34.29±3.21)d，二组比较P<0.05。
, 百拇医药
2.5 毒副作用 甘草酸二胺组治疗过程中无1例因严重副作用而终止治疗，未出现低血钾、高血钠和高血压等副作用。甘草酸单铵组有5例出现“满月脸”及四肢、面部多毛现象，终止治疗后1个月内均消失。
3 讨论
甘草酸二铵为甘草酸单铵的换代产品，其有效成分为18α甘草酸二铵。二者结构均类似肾上腺皮质激素，均具有抗氧化、抗炎、保护膜结构的作用[2]。虽然两种药物作用机制相同，但因结构上的细微差别，故疗效和毒副作用有一定差异。本组资料表明甘草酸二铵在降低ALT，降低血清胆红素，促进肝功能恢复方面优于甘草酸单铵，且无明显毒副作用，值得临床推广使用。
参考文献
1 中华医学会传染病寄生虫病学会.病毒性肝炎防治方案(试行).中华传染病杂志，1995，13(4)∶241
2 邹刚.强力宁治疗小儿急性黄疸型肝炎疗效分析.临床，1997，4(2)∶80
(1998-02-24 收稿 1998-03-23 修回), 百拇医药
单位：434200 湖北省松滋市人民医院
关键词：甘草酸二铵；甘草酸单铵；肝炎，乙型病毒性，慢性；血清胆红素；谷丙转氨酶
医药导报990343 我院近三年以来用甘草酸二铵(甘利欣)治疗慢性乙型病毒性肝炎(慢性乙肝)100例，并与甘草酸单铵(强力宁)治疗的100例比较，结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 200例均为我院内三科1995年1月～1998年1月收治的住院病人，临床诊断符合1995年全国病毒性肝炎防治方案中的诊断标准[1]。按入院先后顺序分为甘草酸二铵组与甘草酸单铵组。甘草酸二铵组100例，其中男68例，女32例，平均年龄(37.3±10.2)岁。甘草酸单铵组100例，其中男66例，女34例，年龄(38.5±9.9)岁。两组在性别、年龄、入院时谷丙转氨酶(ALT)、血清总胆红素(BIT)和病程等几方面经均衡性检验差异不显著(P>0.05)，说明两组条件相当。
, 百拇医药
1.2 用药方法 两组均给予肌苷0.6g/d、维生素C 3g/d加入10%葡萄糖溶液中静脉滴注，qd，甘草酸二铵组在上述护肝基础上加用甘草酸二胺150mg，稀释在10%葡萄糖溶液500ml中静脉滴注，qd，肝功能正常后改为胶囊150mg,po,tid，5天后开始减量，每5天减150mg，经2次减为150mg，继以每3天减50mg的速度，逐渐减撤。甘草酸单铵组在上述护肝基础上加用甘草酸单铵注射液150mg，稀释在10%葡葡糖溶液400ml中，静脉滴注，qd，用至肝功能正常后开始减量，5天减量1次，每次减量为原用量的1/3～1/4，直至停用。上述两组若在减量的过程中出现ALT回升(反跳)现象，则将甘草酸二铵再改为静脉给药，甘草酸单铵重新加到原有剂量，待ALT下降到正常后，再按原方案减撤。
1.3 疗效评定标准 显效：治疗30天内ALT、BIT下降幅度大于80%，并在甘草酸二铵或甘草酸单铵减撤过程中无反跳现象；有效：30天内ALT、BIT下降幅度<用药前的80%，或降到正常后，在甘草酸二铵或甘草酸单铵减量过程中出现1次反跳；无效；治疗30天后，ALT、BIT下降幅度<50%，在甘草酸二铵或甘草酸单铵减撤中出现2次以上的反跳。
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1.4 观察项目 入院后每7天查肝功能1次，每14天查血钾、钠1次，隔日测血压1次，并注意询问和观察用药后的毒副作用。
2 结果
2.1 血清中ALT复常时间 见表1。
表1 两组血清ALT复常情况 组别
7d
15d
30d
60d
n
%
n
, 百拇医药
%
n
%
n
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甘草酸二铵
14
14.0
32
32.0
56
56.0
89
89.0
, 百拇医药
甘草酸单铵
13
13.0*1
23
23.0*1
44
44.0*1
68
68.0*2
注：组间比较 *1P均>0.05，*2P<0.01
2.2 不同时期血清中ALT平均值 见表2。
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表2 不同时间ALT平均值
±s U/L 分组7d
15d
30d
60d
甘草酸二铵
94.25±27.15
83.25±17.33
60.17±10.25
41.15±9.23
甘草酸单铵
, http://www.100md.com
114.46±39.23
122.35±30.12
102.47±21.25
84.25±16.35
注：组间比较P均<0.01。
2.3 治疗效果 甘草酸二铵组显效56例(56.0%)，有效36例(36.0%)，无效8例(8.0%)，总有效率92.0%；甘草酸单铵组显效44例(44.0%)，有效25例(25.0%)，无效31例(31.0%)，总有效率69.0%，两组比较经四格表法检验χ2=16.47，P<0.01。
2.4 血清胆红素复常时间 甘草酸二铵组中有65例复常，甘草酸单铵组中有60例复常，平均复常时间分别为(33.19±2.90)d和(34.29±3.21)d，二组比较P<0.05。
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2.5 毒副作用 甘草酸二胺组治疗过程中无1例因严重副作用而终止治疗，未出现低血钾、高血钠和高血压等副作用。甘草酸单铵组有5例出现“满月脸”及四肢、面部多毛现象，终止治疗后1个月内均消失。
3 讨论
甘草酸二铵为甘草酸单铵的换代产品，其有效成分为18α甘草酸二铵。二者结构均类似肾上腺皮质激素，均具有抗氧化、抗炎、保护膜结构的作用[2]。虽然两种药物作用机制相同，但因结构上的细微差别，故疗效和毒副作用有一定差异。本组资料表明甘草酸二铵在降低ALT，降低血清胆红素，促进肝功能恢复方面优于甘草酸单铵，且无明显毒副作用，值得临床推广使用。
参考文献
1 中华医学会传染病寄生虫病学会.病毒性肝炎防治方案(试行).中华传染病杂志，1995，13(4)∶241
2 邹刚.强力宁治疗小儿急性黄疸型肝炎疗效分析.临床，1997，4(2)∶80
(1998-02-24 收稿 1998-03-23 修回), 百拇医药