莨菪类生物碱的少见不良反应
作者：闫绍珍 高立栋
单位：251700 山东省滨州地区结核、肿瘤医院
关键词：莨菪碱；不良反应；心律失常；过敏反应；锥体外系反应
莨菪类生物碱为M受体阻断剂 莨菪类生物碱为M受体阻断剂，主要不良反应有口干、视近物模糊、瞳孔扩大、心悸、皮肤干燥等。近年来临床用途日益拓宽，少见不良反应相应出现，现综述如下。
1 心律失常
黄子庆，沈烈[1]报道，2例患者因心率过缓，用山莨菪碱10mg,tid，以提高心室率。服3次后出现快速型房颤，停药后消失。刘翠玲[2]报道，无心脏病史的患者肌肉注射阿托品0.5mg、地西泮10mg，30分钟后出现室上性心动过速，经抢救缓解。机制可能为：①两药均致心肌自律性增强，发生异位心律，由早搏触发房性或室性心动过速，进而造成快速性房颤。②原有心脏病患者用药后有的发生窦性心率加快，增加心肌耗氧量，加重缺血，导致折返性异位心律。
2 过敏反应
据报道，4例患者肌肉注射山莨菪碱治疗胃肠痉挛而引起过敏反应。其中1例注射10mg，翌晨四肢、躯干出现大小不等的风团疹，因胃痛复发难忍，第2次给予同剂量山莨菪碱，约15分钟，患者口周麻木、肿胀、上下眼睑及双耳肿胀至整个颜面红肿，躯干四肢有大片风团疹、头晕、气促、全身奇痒，经抗过敏治疗症状缓解。李建国[3]报告1例胃大部术前肌肉注射阿托品0.5mg,20分钟后出现烦躁，全身瘙痒，继之出现红色皮疹，渐增多，第2天皮疹密集处融合成大小水疱，经抗菌、脱敏治疗2周方愈。山莨菪碱与阿托品的过敏反应除与个体差异有关外，可能还与该药介导异常或病理的变态反应，从而引起组织损伤或生理功能的紊乱有关。
3 严重支气管痉挛伴四肢抽动
杨秀兰[4]报告1患者，因急性肠炎剧烈腹痛，肌肉注射山莨菪碱10mg,20分钟后出现支气管痉挛症状，伴口唇发绀、四肢不自主抽动。机制：对该药过敏，造成支气管严重痉挛；外周血管扩张造成大脑缺血、缺氧，引起四肢抽动。
4 致锥体外系反应
何江柏，陈风珍[5]报道1例上腹部不适患者服东莨菪碱0.4mg,tid,第8天出现锥体外系反应。该患者无癔病、癫痫病史，停药并肌肉注射苯巴比妥钠100mg,10分钟后锥体外系反应消失。机制可能与其作用于中枢胆碱能受体，造成中枢多巴胺与胆碱能受体平衡紊乱有关。
参考文献
1 黄子庆，沈烈.盐酸山莨菪碱诱发房颤2例.中国医院药学杂志，1995，15(4)∶187
2 刘翠玲.阿托品诱发室上性心动过速一例.中级医刊，1996，31(2)∶48
3 李建国，季彩霞.阿托品引起过敏性皮炎一例.中国医院药学杂志，1993，13(6)∶281
4 杨秀兰.654-2引起严重支气管痉挛伴四肢抽动一例.中国医院药学杂志，1993，13(6)∶280
5 何江柏，陈风珍.东莨菪碱引起锥体外系反应一例.中国医院药学杂志，1997，17(1)∶7
(1998-09-15 收稿), http://www.100md.com
单位：251700 山东省滨州地区结核、肿瘤医院
关键词：莨菪碱；不良反应；心律失常；过敏反应；锥体外系反应
莨菪类生物碱为M受体阻断剂 莨菪类生物碱为M受体阻断剂，主要不良反应有口干、视近物模糊、瞳孔扩大、心悸、皮肤干燥等。近年来临床用途日益拓宽，少见不良反应相应出现，现综述如下。
1 心律失常
黄子庆，沈烈[1]报道，2例患者因心率过缓，用山莨菪碱10mg,tid，以提高心室率。服3次后出现快速型房颤，停药后消失。刘翠玲[2]报道，无心脏病史的患者肌肉注射阿托品0.5mg、地西泮10mg，30分钟后出现室上性心动过速，经抢救缓解。机制可能为：①两药均致心肌自律性增强，发生异位心律，由早搏触发房性或室性心动过速，进而造成快速性房颤。②原有心脏病患者用药后有的发生窦性心率加快，增加心肌耗氧量，加重缺血，导致折返性异位心律。
2 过敏反应
据报道，4例患者肌肉注射山莨菪碱治疗胃肠痉挛而引起过敏反应。其中1例注射10mg，翌晨四肢、躯干出现大小不等的风团疹，因胃痛复发难忍，第2次给予同剂量山莨菪碱，约15分钟，患者口周麻木、肿胀、上下眼睑及双耳肿胀至整个颜面红肿，躯干四肢有大片风团疹、头晕、气促、全身奇痒，经抗过敏治疗症状缓解。李建国[3]报告1例胃大部术前肌肉注射阿托品0.5mg,20分钟后出现烦躁，全身瘙痒，继之出现红色皮疹，渐增多，第2天皮疹密集处融合成大小水疱，经抗菌、脱敏治疗2周方愈。山莨菪碱与阿托品的过敏反应除与个体差异有关外，可能还与该药介导异常或病理的变态反应，从而引起组织损伤或生理功能的紊乱有关。
3 严重支气管痉挛伴四肢抽动
杨秀兰[4]报告1患者，因急性肠炎剧烈腹痛，肌肉注射山莨菪碱10mg,20分钟后出现支气管痉挛症状，伴口唇发绀、四肢不自主抽动。机制：对该药过敏，造成支气管严重痉挛；外周血管扩张造成大脑缺血、缺氧，引起四肢抽动。
4 致锥体外系反应
何江柏，陈风珍[5]报道1例上腹部不适患者服东莨菪碱0.4mg,tid,第8天出现锥体外系反应。该患者无癔病、癫痫病史，停药并肌肉注射苯巴比妥钠100mg,10分钟后锥体外系反应消失。机制可能与其作用于中枢胆碱能受体，造成中枢多巴胺与胆碱能受体平衡紊乱有关。
参考文献
1 黄子庆，沈烈.盐酸山莨菪碱诱发房颤2例.中国医院药学杂志，1995，15(4)∶187
2 刘翠玲.阿托品诱发室上性心动过速一例.中级医刊，1996，31(2)∶48
3 李建国，季彩霞.阿托品引起过敏性皮炎一例.中国医院药学杂志，1993，13(6)∶281
4 杨秀兰.654-2引起严重支气管痉挛伴四肢抽动一例.中国医院药学杂志，1993，13(6)∶280
5 何江柏，陈风珍.东莨菪碱引起锥体外系反应一例.中国医院药学杂志，1997，17(1)∶7
(1998-09-15 收稿), http://www.100md.com