甲硝唑庆大霉素注射液局部应用治疗褥疮16例
作者：张桂敏 姜春萍
单位：张桂敏 266071 山东省青岛市第七人民医院；姜春萍 276100 山东省郯城县第一人民医院
关键词：甲硝唑；庆大霉素；褥疮
医药导报990324 褥疮是长期卧床病人易患的并发症，易加重原发病，临床治疗困难。三年来我们用甲硝唑注射液加庆大霉素局部涂敷患处，结合常规皮肤护理，共治疗褥疮16例，效果满意。
1 临床资料
1.1 一般情况 16例均为住院患者，卧床时间10d～0.5a，年龄28～76岁。原发病：脑外伤3例，脑血管病8例，精神障碍4例，其它1例。褥疮部位：均发生于骶尾部，有6例发生于髋部及下肢暴露部位。
1.2 治疗情况
1.2.1 从出现褥疮到治疗时间 本组患者12例为入院前即生褥疮，时间较长，6d～0.5a，其余4例为院内发生，发现褥疮当天开始治疗。
1.2.2 治疗方法 常规消毒褥疮周围皮肤，双氧水、0.9%氯化钠溶液冲洗疮面，清除浅表坏死组织后，再用浸有甲硝唑、庆大霉素原液(原液比5∶1)的无菌纱布敷在疮面上，然后再用无菌纱布表层覆盖胶布固定周围。根据疮面渗出情况，每天两次更换浸药纱布(若疮面渗出物较干净亦可每天两次均匀滴甲硝唑庆大霉素液于内纱布上)以保持疮面湿润。
1.2.3 治疗结果 均6～20d治愈，平均15d。
1.3 典型病例 例1，女，42岁，原发病：气功致精神障碍。入院时全身营养不良、低蛋白血症，Ⅲ°水肿，行走困难。褥疮部位：骶尾部，面积5cm×6cm，疮面周围红肿，溃烂面呈黄白色，达深层组织，脓性渗出物多，Ⅱ°褥疮，褥疮发生半年多。按本方法治疗，至第5天有肉芽组织生成，渗出物减少，10天后见周围上皮向内生长，第19天治愈。例2，男，76岁，原发病：脑血栓后遗症后期脑萎缩、痴呆。入院时：骶尾部有面积3cm×4cmⅡ°褥疮。入院后即使用传统外科换药加频谱治疗局部创面结成厚痂，经久不愈。后改用本法共治疗16天，完全愈合。
2 讨论
①甲硝唑注射液与庆大霉素局部治疗褥疮的主要作用原理是：甲硝唑具有抗厌氧菌感染作用，庆大霉素对G-菌有较强的杀灭或抑制作用，二者合用疗效增强。②褥疮创面多为绿脓杆菌、大肠杆菌感染，联合用药杀菌抑菌作用增强，同时可清洁化脓创面，并能溶解脓性渗出液与坏死组织，创造了利于伤口愈合的理想环境；不损害脆弱的肉芽组织，并保证肉芽组织湿润正常的生长；促进上皮细胞再生，不干扰肉芽组织形成，并可降低瘢痕组织的形成，缩短了伤口愈合时间。
(1999-03-12 收稿), 百拇医药
单位：张桂敏 266071 山东省青岛市第七人民医院；姜春萍 276100 山东省郯城县第一人民医院
关键词：甲硝唑；庆大霉素；褥疮
医药导报990324 褥疮是长期卧床病人易患的并发症，易加重原发病，临床治疗困难。三年来我们用甲硝唑注射液加庆大霉素局部涂敷患处，结合常规皮肤护理，共治疗褥疮16例，效果满意。
1 临床资料
1.1 一般情况 16例均为住院患者，卧床时间10d～0.5a，年龄28～76岁。原发病：脑外伤3例，脑血管病8例，精神障碍4例，其它1例。褥疮部位：均发生于骶尾部，有6例发生于髋部及下肢暴露部位。
1.2 治疗情况
1.2.1 从出现褥疮到治疗时间 本组患者12例为入院前即生褥疮，时间较长，6d～0.5a，其余4例为院内发生，发现褥疮当天开始治疗。
1.2.2 治疗方法 常规消毒褥疮周围皮肤，双氧水、0.9%氯化钠溶液冲洗疮面，清除浅表坏死组织后，再用浸有甲硝唑、庆大霉素原液(原液比5∶1)的无菌纱布敷在疮面上，然后再用无菌纱布表层覆盖胶布固定周围。根据疮面渗出情况，每天两次更换浸药纱布(若疮面渗出物较干净亦可每天两次均匀滴甲硝唑庆大霉素液于内纱布上)以保持疮面湿润。
1.2.3 治疗结果 均6～20d治愈，平均15d。
1.3 典型病例 例1，女，42岁，原发病：气功致精神障碍。入院时全身营养不良、低蛋白血症，Ⅲ°水肿，行走困难。褥疮部位：骶尾部，面积5cm×6cm，疮面周围红肿，溃烂面呈黄白色，达深层组织，脓性渗出物多，Ⅱ°褥疮，褥疮发生半年多。按本方法治疗，至第5天有肉芽组织生成，渗出物减少，10天后见周围上皮向内生长，第19天治愈。例2，男，76岁，原发病：脑血栓后遗症后期脑萎缩、痴呆。入院时：骶尾部有面积3cm×4cmⅡ°褥疮。入院后即使用传统外科换药加频谱治疗局部创面结成厚痂，经久不愈。后改用本法共治疗16天，完全愈合。
2 讨论
①甲硝唑注射液与庆大霉素局部治疗褥疮的主要作用原理是：甲硝唑具有抗厌氧菌感染作用，庆大霉素对G-菌有较强的杀灭或抑制作用，二者合用疗效增强。②褥疮创面多为绿脓杆菌、大肠杆菌感染，联合用药杀菌抑菌作用增强，同时可清洁化脓创面，并能溶解脓性渗出液与坏死组织，创造了利于伤口愈合的理想环境；不损害脆弱的肉芽组织，并保证肉芽组织湿润正常的生长；促进上皮细胞再生，不干扰肉芽组织形成，并可降低瘢痕组织的形成，缩短了伤口愈合时间。
(1999-03-12 收稿), 百拇医药