122例小儿过敏性咳嗽的临床特点与治疗
作者：戚海燕
单位：225002 江苏省扬州市职业病防治院
关键词：咳嗽，过敏性，小儿；特点分析；诊断；药物治疗
我院儿科门诊于1991年1月～1997年1月按1987年成都会议支气管哮喘的诊断及分型标准 我院儿科门诊于1991年1月～1997年1月按1987年成都会议支气管哮喘的诊断及分型标准，对慢性咳嗽患儿进行评分，诊断为过敏性咳嗽者122例，现就其临床特征与药物治疗进行回顾。
1 临床资料
1.1 一般资料 122例中男72例，女50例，年龄10个月～12岁，其中10个月～1岁18例，1～3岁63例，3～6岁25例，6～10岁14例，10～12岁2例；病程1个月～4年。21例曾按支气管炎治疗经久不愈，分别于初次咳嗽发作后30～67天出现哮喘，年龄：10个月～1岁3例，1～3岁14例，3～6岁3例，6～10岁1例。
, 百拇医药
1.2 咳嗽特点 ①季节性：一年四季发作29例，气候变化诱发32例，冬春季23例，秋冬季24例，春夏季6例，秋季8例。②发作时间 夜间39例，早晨21例，午后1例，其中52例运动后或遇冷空气后加重。③以干咳为主82例，刺激性咳嗽为主14例，有痰26例，有1次以上发热12例，其他患儿均以咳嗽为唯一症状。
1.3 体检 咽部无明显充血84例，轻度充血33例，重度充血5例。肺部听诊正常75例，26例呼吸音增粗，21例可闻哮鸣音，并发下呼吸道感染时除咽部充血外，可使咳嗽加重，肺部有口 罗音。结核菌素皮试(-)。过敏史：患儿本人有过敏史67例，其中以湿疹、过敏性鼻炎、荨麻疹、难治性腹泻为主；有药物过敏史11例，有食物过敏史17例；一、二级亲属有过敏史者44人，包括过敏性鼻炎、支气管哮喘、荨麻疹及药物过敏。胸片或胸透：43例双肺纹理增粗，4例轻度肺气肿，余均正常。
2 诊断与治疗
过敏性咳嗽的诊断依据：①小儿时期任何年龄均可发生。②咳嗽反复或持续发作在1个月以上，特征为夜间、早晨发作性咳嗽，运动或哭闹时加重。③咳嗽季节不限于冬春季。④有家族或个人过敏史，过敏源皮试阳性。⑤SIgG或总SIgE升高。⑥肺功能测定可有气道阻力增高。⑦一般抗生素和止咳药无效，给平喘药能止咳。⑧排除反复呼吸道感染的常见病因，及免疫功能低下或结核等引起的咳嗽。⑨胸部X线检查无明显异常。药物治疗：全部患儿确认后应用硫酸沙丁胺醇(舒喘灵)和酮替芬治疗，酮替芬0.03～0.04mg/(kg.次)，po,bid，硫酸沙丁胺醇0.1mg/(kg.次)，po,tid。服药后咳嗽2～5天消失者29例，7天左右消失者17例，其余0.5～1个月消失，仅1例1.5个月开始止咳。用药疗程酮替芬一般为半年，硫酸沙丁胺醇在咳嗽消失后继续服用半个月停药。
, 百拇医药
3 讨论
过敏性咳嗽与哮喘的发病机制相同，病理生理改变均以持续气道炎性反应与气道高反应性为特点，国内外学者认为是以咳嗽为主要症状的支气管哮喘[1，2]。本组122例患儿中，大多数以长期慢性咳嗽为唯一症状，咳嗽与季节有一定关系，年龄相对集中在1～6岁，从个人或一、二级亲属过敏史显示，过敏性咳嗽与遗传或环境因素均有密切关系。本组患儿应用硫酸沙丁胺醇与酮替芬后症状缓解，疗效满意。此病在门诊常被误诊为反复呼吸道感染或支气管炎，给予抗生素治疗经久不愈，甚至在此基础上导致呼吸道兴奋性持续增高或继发感染而出现哮喘。因此，在今后的临床工作中应进一步重视“咳嗽”这一呼吸道症状的病因和各鉴别诊断，切勿长期只治“咳嗽”贻误病情。
参考文献
1 陈树宝，主编.儿科学新理论与新技术.上海：上海科技出版社，1997.110～120
2 王乃礼，洪建国，李 臻.以吸入为主综合治疗小儿哮喘26例报告.临床儿科杂志，1996，14(2)∶112
(1998-09-03收稿 1998-10-04修回), http://www.100md.com
单位：225002 江苏省扬州市职业病防治院
关键词：咳嗽，过敏性，小儿；特点分析；诊断；药物治疗
我院儿科门诊于1991年1月～1997年1月按1987年成都会议支气管哮喘的诊断及分型标准 我院儿科门诊于1991年1月～1997年1月按1987年成都会议支气管哮喘的诊断及分型标准，对慢性咳嗽患儿进行评分，诊断为过敏性咳嗽者122例，现就其临床特征与药物治疗进行回顾。
1 临床资料
1.1 一般资料 122例中男72例，女50例，年龄10个月～12岁，其中10个月～1岁18例，1～3岁63例，3～6岁25例，6～10岁14例，10～12岁2例；病程1个月～4年。21例曾按支气管炎治疗经久不愈，分别于初次咳嗽发作后30～67天出现哮喘，年龄：10个月～1岁3例，1～3岁14例，3～6岁3例，6～10岁1例。
, 百拇医药
1.2 咳嗽特点 ①季节性：一年四季发作29例，气候变化诱发32例，冬春季23例，秋冬季24例，春夏季6例，秋季8例。②发作时间 夜间39例，早晨21例，午后1例，其中52例运动后或遇冷空气后加重。③以干咳为主82例，刺激性咳嗽为主14例，有痰26例，有1次以上发热12例，其他患儿均以咳嗽为唯一症状。
1.3 体检 咽部无明显充血84例，轻度充血33例，重度充血5例。肺部听诊正常75例，26例呼吸音增粗，21例可闻哮鸣音，并发下呼吸道感染时除咽部充血外，可使咳嗽加重，肺部有口 罗音。结核菌素皮试(-)。过敏史：患儿本人有过敏史67例，其中以湿疹、过敏性鼻炎、荨麻疹、难治性腹泻为主；有药物过敏史11例，有食物过敏史17例；一、二级亲属有过敏史者44人，包括过敏性鼻炎、支气管哮喘、荨麻疹及药物过敏。胸片或胸透：43例双肺纹理增粗，4例轻度肺气肿，余均正常。
2 诊断与治疗
过敏性咳嗽的诊断依据：①小儿时期任何年龄均可发生。②咳嗽反复或持续发作在1个月以上，特征为夜间、早晨发作性咳嗽，运动或哭闹时加重。③咳嗽季节不限于冬春季。④有家族或个人过敏史，过敏源皮试阳性。⑤SIgG或总SIgE升高。⑥肺功能测定可有气道阻力增高。⑦一般抗生素和止咳药无效，给平喘药能止咳。⑧排除反复呼吸道感染的常见病因，及免疫功能低下或结核等引起的咳嗽。⑨胸部X线检查无明显异常。药物治疗：全部患儿确认后应用硫酸沙丁胺醇(舒喘灵)和酮替芬治疗，酮替芬0.03～0.04mg/(kg.次)，po,bid，硫酸沙丁胺醇0.1mg/(kg.次)，po,tid。服药后咳嗽2～5天消失者29例，7天左右消失者17例，其余0.5～1个月消失，仅1例1.5个月开始止咳。用药疗程酮替芬一般为半年，硫酸沙丁胺醇在咳嗽消失后继续服用半个月停药。
, 百拇医药
3 讨论
过敏性咳嗽与哮喘的发病机制相同，病理生理改变均以持续气道炎性反应与气道高反应性为特点，国内外学者认为是以咳嗽为主要症状的支气管哮喘[1，2]。本组122例患儿中，大多数以长期慢性咳嗽为唯一症状，咳嗽与季节有一定关系，年龄相对集中在1～6岁，从个人或一、二级亲属过敏史显示，过敏性咳嗽与遗传或环境因素均有密切关系。本组患儿应用硫酸沙丁胺醇与酮替芬后症状缓解，疗效满意。此病在门诊常被误诊为反复呼吸道感染或支气管炎，给予抗生素治疗经久不愈，甚至在此基础上导致呼吸道兴奋性持续增高或继发感染而出现哮喘。因此，在今后的临床工作中应进一步重视“咳嗽”这一呼吸道症状的病因和各鉴别诊断，切勿长期只治“咳嗽”贻误病情。
参考文献
1 陈树宝，主编.儿科学新理论与新技术.上海：上海科技出版社，1997.110～120
2 王乃礼，洪建国，李 臻.以吸入为主综合治疗小儿哮喘26例报告.临床儿科杂志，1996，14(2)∶112
(1998-09-03收稿 1998-10-04修回), http://www.100md.com