庆大霉素地塞米松治疗鼻泪管阻塞2例
作者：万小华
单位：潜江 433124 湖北省江汉油田中心医院
关键词：庆大霉素；地塞米松；鼻泪管炎/药物疗法
放射性鼻泪管炎既往采用局部点滴抗生素眼药水治疗 放射性鼻泪管炎既往采用局部点滴抗生素眼药水治疗，疗效不佳。1998年元月起，我们改为先行探通，然后以庆大霉素和地塞米松针剂稀释液冲洗鼻泪管，取得良好疗效，现报告如下：
1 病例介绍
病例1，男，45岁，因鼻塞、涕血、耳鸣、耳闭5个月，CT颅底提示：鼻咽癌，收本科治疗，经二耳前野、鼻前野和颈隙野放疗后肿瘤消失。然而，患者自鼻前野放疗完毕后，泪溢、结膜充血，以内眦部明显，经点滴氯霉素眼药水后无明显好转，于是以探针探通鼻泪管，以探针导管一端接注射器，另一端接鼻泪管，将8万U庆大霉素稀释于100ml0.9%氯化钠溶液中，地塞米松5mg稀释于另一组100ml0.9%氯化钠溶液中，以50ml注射器抽吸上述稀释液冲洗鼻泪管，先用庆大霉素，后用地塞米松，使冲洗液由上向下自鼻腔流出，每日冲洗4次。冲洗1次后泪溢好转，3天后治愈。
病例2，女，43岁，鼻塞30天。鼻腔镜检查发现左鼻腔新生物，活检证实为左鼻腔霍奇金淋巴瘤，予鼻前野放疗，放疗6周后鼻腔肿瘤消失，然而患者出现泪溢、结膜充血。经探针探查，发现鼻泪管下端阻塞，以探针导通鼻泪管后，用庆大霉素和地塞米松稀释液冲洗鼻泪管，疗法同病例1。4天后治愈出院。
2 讨论
临床上鼻咽癌、鼻腔肿瘤经放疗后可使局部充血水肿，毛细血管扩张，白细胞浸润，组织坏死，加上局部细菌感染，使水肿加剧，引起泪道梗阻。要解除梗阻，可采取手术治疗，亦可采取探通对症治疗。由于手术治疗的副作用较多，以探通治疗较好，先行探通，然后以适当药物冲洗，待梗阻与炎症消失后，鼻泪管自然恢复通畅。庆大霉素水溶液性质稳定，抗菌作用强，对各种G-杆菌、绿脓杆菌作用较强，对金黄色葡萄球菌亦较有效。地塞米松为肾上腺皮质激素，对各种原因引起的炎症都有很强的作用，它可以减轻炎症早期的渗出、水肿、毛细血管扩张、白细胞浸润及吞噬反应，从而改善红、肿、热、痛等症状，在炎症后期，可抑制毛细血管和纤维细胞增生，延缓肉芽组织生成，防止粘连及瘢痕形成，减轻后遗症。因此，联合应用庆大霉素和地塞米松稀释液冲洗放射性鼻泪管炎引起的鼻泪管阻塞取得了良好的疗效。
(1998-09-22 收稿), http://www.100md.com
单位：潜江 433124 湖北省江汉油田中心医院
关键词：庆大霉素；地塞米松；鼻泪管炎/药物疗法
放射性鼻泪管炎既往采用局部点滴抗生素眼药水治疗 放射性鼻泪管炎既往采用局部点滴抗生素眼药水治疗，疗效不佳。1998年元月起，我们改为先行探通，然后以庆大霉素和地塞米松针剂稀释液冲洗鼻泪管，取得良好疗效，现报告如下：
1 病例介绍
病例1，男，45岁，因鼻塞、涕血、耳鸣、耳闭5个月，CT颅底提示：鼻咽癌，收本科治疗，经二耳前野、鼻前野和颈隙野放疗后肿瘤消失。然而，患者自鼻前野放疗完毕后，泪溢、结膜充血，以内眦部明显，经点滴氯霉素眼药水后无明显好转，于是以探针探通鼻泪管，以探针导管一端接注射器，另一端接鼻泪管，将8万U庆大霉素稀释于100ml0.9%氯化钠溶液中，地塞米松5mg稀释于另一组100ml0.9%氯化钠溶液中，以50ml注射器抽吸上述稀释液冲洗鼻泪管，先用庆大霉素，后用地塞米松，使冲洗液由上向下自鼻腔流出，每日冲洗4次。冲洗1次后泪溢好转，3天后治愈。
病例2，女，43岁，鼻塞30天。鼻腔镜检查发现左鼻腔新生物，活检证实为左鼻腔霍奇金淋巴瘤，予鼻前野放疗，放疗6周后鼻腔肿瘤消失，然而患者出现泪溢、结膜充血。经探针探查，发现鼻泪管下端阻塞，以探针导通鼻泪管后，用庆大霉素和地塞米松稀释液冲洗鼻泪管，疗法同病例1。4天后治愈出院。
2 讨论
临床上鼻咽癌、鼻腔肿瘤经放疗后可使局部充血水肿，毛细血管扩张，白细胞浸润，组织坏死，加上局部细菌感染，使水肿加剧，引起泪道梗阻。要解除梗阻，可采取手术治疗，亦可采取探通对症治疗。由于手术治疗的副作用较多，以探通治疗较好，先行探通，然后以适当药物冲洗，待梗阻与炎症消失后，鼻泪管自然恢复通畅。庆大霉素水溶液性质稳定，抗菌作用强，对各种G-杆菌、绿脓杆菌作用较强，对金黄色葡萄球菌亦较有效。地塞米松为肾上腺皮质激素，对各种原因引起的炎症都有很强的作用，它可以减轻炎症早期的渗出、水肿、毛细血管扩张、白细胞浸润及吞噬反应，从而改善红、肿、热、痛等症状，在炎症后期，可抑制毛细血管和纤维细胞增生，延缓肉芽组织生成，防止粘连及瘢痕形成，减轻后遗症。因此，联合应用庆大霉素和地塞米松稀释液冲洗放射性鼻泪管炎引起的鼻泪管阻塞取得了良好的疗效。
(1998-09-22 收稿), http://www.100md.com