氨茶碱治疗病态窦房结综合征26例
作者：刘 文
单位：273500 山东省邹城市人民医院
关键词：氨茶碱；综合征，病态窦房结；疗效观察
病态窦房结综合征 病态窦房结综合征(病窦综合征)目前尚无疗效显著的药物治疗，安装人工心脏起搏器也由于诸多原因在某些患者不能实现。我院自1990年以来应用氨茶碱静脉滴注治疗该症26例，取得较好疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本组26例为1990年～1998年在我院住院的患者。男10例，女16例；年龄38～70岁，平均57.3岁；病程1～8年，平均3.2年。诊断标准：①有心慌、胸闷、乏力、头昏、眼花、黑朦、眩晕、晕厥及心电图有窦性心动过缓等病史及临床表现。②运动试验即刻心电图心率低于90次/min。③阿托品试验阳性。④测定窦房结恢复时间(SNRT)大于2000ms。
1.2 治疗方法 使用氨茶碱250mg加入5%葡萄糖注射液500ml内静脉滴注，持续4小时，qd，，30天为1个疗程。分别于治疗前和治疗结束1周后测定SNRT各1次，并进行疗效评定。
1.3 疗效评定标准 显效：症状基本消失，平均窦性心率大于60次/min，平均窦性心率增加10次/min以上，SNRT不超过1500ms。有效：症状减轻，平均窦性心律超过60次/min，平均窦性心律增加5～9次/min，SNRT大于1500ms，不超过2000ms。无效：症状不减轻，心率不增加，或增加少于5次/min,SNRT大于2000ms。
2 结果
26例显效6例，有效14例，无效6例。测定SNRT治疗前(2086±592)ms，治疗后(1493±154)ms。二者比较差异极显著(P<0.01)。全部病例无明显副作用。
3 讨论
Watt认为病窦综合征是与腺苷的调节和代谢有关的疾病，其生物化学机制可能与腺苷数量变化、受体敏感性增高或腺苷异常缓慢分解有关。在缺血、缺氧时心脏释放腺苷增加，而且可引起窦性心动过缓、窦性静止或房室传导阻滞。氨茶碱有拮抗腺苷受体的作用，可逆转腺苷对心脏的异常电生理效应，提高病窦综合征患者的心率，改善心肌传导。同时可使心脏冠状动脉扩张，使心肌缺血、缺氧状况得到改善，腺苷的数量下降，从而发挥治疗作用。另外，氨茶碱还通过使钙池里的钙离子释放机制敏感化，肌浆网对钙离子的通透性增加，促进钙离子的内流，引起起搏细胞的舒张期自动去极化速度加快而发挥作用。
我们认为，此疗法使用安全，用药过程中无副作用，且给药方便，效果较好。在目前治疗病窦综合征尚无特殊药物的情况下，特别适用于缺乏安装人工心脏起搏器条件的广大农村地区及基层医院，并可延缓安装人工心脏起搏器的开始时间，为病窦综合征患者提供了一个较为有效的药物治疗方法。
(1999-04-07 收稿), http://www.100md.com
单位：273500 山东省邹城市人民医院
关键词：氨茶碱；综合征，病态窦房结；疗效观察
病态窦房结综合征 病态窦房结综合征(病窦综合征)目前尚无疗效显著的药物治疗，安装人工心脏起搏器也由于诸多原因在某些患者不能实现。我院自1990年以来应用氨茶碱静脉滴注治疗该症26例，取得较好疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本组26例为1990年～1998年在我院住院的患者。男10例，女16例；年龄38～70岁，平均57.3岁；病程1～8年，平均3.2年。诊断标准：①有心慌、胸闷、乏力、头昏、眼花、黑朦、眩晕、晕厥及心电图有窦性心动过缓等病史及临床表现。②运动试验即刻心电图心率低于90次/min。③阿托品试验阳性。④测定窦房结恢复时间(SNRT)大于2000ms。
1.2 治疗方法 使用氨茶碱250mg加入5%葡萄糖注射液500ml内静脉滴注，持续4小时，qd，，30天为1个疗程。分别于治疗前和治疗结束1周后测定SNRT各1次，并进行疗效评定。
1.3 疗效评定标准 显效：症状基本消失，平均窦性心率大于60次/min，平均窦性心率增加10次/min以上，SNRT不超过1500ms。有效：症状减轻，平均窦性心律超过60次/min，平均窦性心律增加5～9次/min，SNRT大于1500ms，不超过2000ms。无效：症状不减轻，心率不增加，或增加少于5次/min,SNRT大于2000ms。
2 结果
26例显效6例，有效14例，无效6例。测定SNRT治疗前(2086±592)ms，治疗后(1493±154)ms。二者比较差异极显著(P<0.01)。全部病例无明显副作用。
3 讨论
Watt认为病窦综合征是与腺苷的调节和代谢有关的疾病，其生物化学机制可能与腺苷数量变化、受体敏感性增高或腺苷异常缓慢分解有关。在缺血、缺氧时心脏释放腺苷增加，而且可引起窦性心动过缓、窦性静止或房室传导阻滞。氨茶碱有拮抗腺苷受体的作用，可逆转腺苷对心脏的异常电生理效应，提高病窦综合征患者的心率，改善心肌传导。同时可使心脏冠状动脉扩张，使心肌缺血、缺氧状况得到改善，腺苷的数量下降，从而发挥治疗作用。另外，氨茶碱还通过使钙池里的钙离子释放机制敏感化，肌浆网对钙离子的通透性增加，促进钙离子的内流，引起起搏细胞的舒张期自动去极化速度加快而发挥作用。
我们认为，此疗法使用安全，用药过程中无副作用，且给药方便，效果较好。在目前治疗病窦综合征尚无特殊药物的情况下，特别适用于缺乏安装人工心脏起搏器条件的广大农村地区及基层医院，并可延缓安装人工心脏起搏器的开始时间，为病窦综合征患者提供了一个较为有效的药物治疗方法。
(1999-04-07 收稿), http://www.100md.com