阿司匹林致中毒性低血糖心肌损害一例
作者：张素玲 廉 敏 申 莉
单位：273500 山东省邹城市人民医院
关键词：阿司匹林；低血糖，中毒性；心肌损害；不良反应
1 病例介绍 患者 1 病例介绍
患者，男，20岁，饭后自服阿司匹林20片(6g)，1小时后感心悸、饥饿感、出汗、胸闷就诊。既往史：健康。体检：体温36℃，脉搏115次/min，呼吸20次/min，血压14/11kPa，精神不振，皮肤潮湿，颈软，双肺叩诊正常，心界不大，心律齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及杂音。肝、脾未触及。血、尿常规正常，血糖定量2.4mmol/L，心电图示Ⅱ、Ⅲ、avF，V1-V5ST段下移，T波倒置。拟诊为阿司匹林中毒性低血糖反应，心肌损害住院。给予洗胃、吸氧、静脉推注50%葡萄糖注射液60ml，并用硝酸异山梨酯、能量合剂、肌苷等药物治疗。饥饿感、出汗很快消失，心悸、胸闷减轻。次日病情稳定，血糖正常，心电图亦正常。住院7天痊愈出院，并随访1年，患者无不适感，多次心电图检查正常。
2 讨论
服用阿司匹林后出现的低血糖反应与其引起的胰岛素分泌亢进有关；造成心肌损害的机制为大量阿司匹林(>4g/d)抑制前列腺素Iα而使冠状动脉痉挛以及低血糖所致。本例从病史分析临床表现并非因冠心病所致，结合入院后的实验室检查和心电图检查，诊断阿司匹林中毒性低血糖、心肌损害无疑。
(1998-11-23 收稿), 百拇医药
单位：273500 山东省邹城市人民医院
关键词：阿司匹林；低血糖，中毒性；心肌损害；不良反应
1 病例介绍 患者 1 病例介绍
患者，男，20岁，饭后自服阿司匹林20片(6g)，1小时后感心悸、饥饿感、出汗、胸闷就诊。既往史：健康。体检：体温36℃，脉搏115次/min，呼吸20次/min，血压14/11kPa，精神不振，皮肤潮湿，颈软，双肺叩诊正常，心界不大，心律齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及杂音。肝、脾未触及。血、尿常规正常，血糖定量2.4mmol/L，心电图示Ⅱ、Ⅲ、avF，V1-V5ST段下移，T波倒置。拟诊为阿司匹林中毒性低血糖反应，心肌损害住院。给予洗胃、吸氧、静脉推注50%葡萄糖注射液60ml，并用硝酸异山梨酯、能量合剂、肌苷等药物治疗。饥饿感、出汗很快消失，心悸、胸闷减轻。次日病情稳定，血糖正常，心电图亦正常。住院7天痊愈出院，并随访1年，患者无不适感，多次心电图检查正常。
2 讨论
服用阿司匹林后出现的低血糖反应与其引起的胰岛素分泌亢进有关；造成心肌损害的机制为大量阿司匹林(>4g/d)抑制前列腺素Iα而使冠状动脉痉挛以及低血糖所致。本例从病史分析临床表现并非因冠心病所致，结合入院后的实验室检查和心电图检查，诊断阿司匹林中毒性低血糖、心肌损害无疑。
(1998-11-23 收稿), 百拇医药