腰麻致会阴部麻木排尿障碍久治不愈一例
作者：张桥
单位：海南省人民医院麻醉科，海口市 570311
关键词：
临床麻醉学杂志001040 患者男，41岁，因车祸致右足背皮肤缺损住院治疗。既往身体健康，体检正常，实验室检查正常。
在腰麻下行植皮手术，穿刺点选L3～4，穿刺针为9＃，穿刺顺利，蛛网膜下腔注入5%普鲁卡因3ml加1∶20万盐酸肾上腺素少许，麻醉效果良好。术中患者生命体征平稳，手术顺利，术毕安返。下午3时患者仍感到会阴部麻木，不能排尿，予保留导尿，抗感染等对症治疗。次日症状无明显改善。查体：两侧提睾反射正常，鞍区及阴茎部痛觉迟钝，肛门括约肌松弛。术后第10天进行腰骶部MRI检查，提示蛛网膜炎，拟诊“马尾综合征”。经专家会诊及网上远程会诊，考虑为局麻药普鲁卡因对马尾神经刺激造成炎性改变，给予骶管内注射醋酸曲安奈德、维生素B1、维生素B12和地巴唑口服等，同时配合针灸及理疗，效果不明显。手术后20天拔除导尿管，但残余尿仍有200ml，会阴部麻木仍存在。
目前患者症状仍无明显改善，并出现性功能障碍(阳萎)。体检：会阴部呈鞍状痛觉消失，腹壁反射正常，提睾反射正常，肛门反射消失。
(收稿：2000-03-25), 百拇医药
单位：海南省人民医院麻醉科，海口市 570311
关键词：
临床麻醉学杂志001040 患者男，41岁，因车祸致右足背皮肤缺损住院治疗。既往身体健康，体检正常，实验室检查正常。
在腰麻下行植皮手术，穿刺点选L3～4，穿刺针为9＃，穿刺顺利，蛛网膜下腔注入5%普鲁卡因3ml加1∶20万盐酸肾上腺素少许，麻醉效果良好。术中患者生命体征平稳，手术顺利，术毕安返。下午3时患者仍感到会阴部麻木，不能排尿，予保留导尿，抗感染等对症治疗。次日症状无明显改善。查体：两侧提睾反射正常，鞍区及阴茎部痛觉迟钝，肛门括约肌松弛。术后第10天进行腰骶部MRI检查，提示蛛网膜炎，拟诊“马尾综合征”。经专家会诊及网上远程会诊，考虑为局麻药普鲁卡因对马尾神经刺激造成炎性改变，给予骶管内注射醋酸曲安奈德、维生素B1、维生素B12和地巴唑口服等，同时配合针灸及理疗，效果不明显。手术后20天拔除导尿管，但残余尿仍有200ml，会阴部麻木仍存在。
目前患者症状仍无明显改善，并出现性功能障碍(阳萎)。体检：会阴部呈鞍状痛觉消失，腹壁反射正常，提睾反射正常，肛门反射消失。
(收稿：2000-03-25), 百拇医药