米诺环素与聚甲酚磺醛治疗宫颈沙眼衣原体感染的比较
作者：林青 周茉 张月清
单位：北京友谊医院，北京100050
关键词：米诺环素；聚甲酚磺醛；沙眼衣原体；子宫颈糜烂；子宫颈炎
米诺环素与聚甲酚磺醛治疗宫颈沙眼衣原体感染的比较 摘要 目的：观察米诺环素和聚甲酚磺醛对沙眼衣原体感染及宫颈糜烂的疗效。方法：对119例宫颈糜烂(年龄32a±s7a)中30例衣原体阳性者分组治疗。一组(14例)用米诺环素，200mg(100mg/粒)，po,qd×5d。 另 一组(16例)用聚甲酚磺醛，其浓缩液棉拭子插入宫颈管内2～3cm,停留2min，再将浓缩 液浸 湿棉块敷宫颈糜烂面3min,1wk重复治疗1次。2组均停药7d复查。结果：米诺环素、聚甲 酚磺醛治疗衣原体有效率分别为100%和94%(P>0.05),对宫颈糜烂有效率 为71%和81%(P>0.05)。结果：米诺环素、聚甲酚磺醛对衣原体感染及宫颈 糜烂均有较好疗效。
, 百拇医药
Minocycline vs policresulen in treating Chlamydia trachomatis cervicitis
LIN Qing,ZHOU Mo,ZHANG Yue-Qing
(Beijing Friendship Hospital,BEIJING 100050)
ABSTRACT AIM: To observe the efficacy of minocycline and pol icresulen in treating Chlamydia trachomatis cervicitis.METHODS: Thi rty Chlamydia trachomatis positives of 119 cervix erosion patients ( age 32 a±s 7 a) were divided into 2 groups.One group (14 patients) was treated with minocycline hydrochloride 200mg (100mg/tablet),po,qd×5 d.The other group (16 patients) was treated with policresulen condens ed liquid on cotton swab inserted into cervix 2-3 cm for 2 min and then on cotto n swab applied on cervix erosion surface for 3 min,qw×2.RESULTS: When the tre atment was withdrawal after 7 d,the effective rates of minocycline and policres ulen groups were 100% and 94% (P>0.05) in treating Chlamydia tr achomatis cervicitis,71% and 81%(P>0.05) in treating cervix e rosion,respectively.CONCLUSION: Both minocycline and policresulen were effect ive in treating Chlamydia trachomatis cervicitis and cervix erosion.
, 百拇医药
KEY WORDS minocycline; policresulen; Chlamydia trachomati s; cervix erosion; cervicitis
沙眼衣原体(Chlamydia trachomatis)是性传播疾病的感染源，是引 起宫颈糜烂的常见病因[1]。聚甲酚磺醛(policresulen)[2，3]是酸性化 合物，pH 0.6,对病变组织有选择性破坏作用，引起坏死组织凝结脱落，对健康组织无影响 。其治疗宫颈糜烂有效率95%[4]，对衣原体的作用作者未见国内文献报道。米诺环 素(minocycline)是半合成四环素衍生物，具有广谱抗革兰阴性、阳性菌作用，并用于沙 眼 衣原体感染的治疗。本文用上述2种药物同时治疗宫颈糜烂、宫颈衣原体感染，对药物的疗 效进行比较。
病例选择 均为门诊宫颈糜烂病人，自1995年10月至1996年4月共119例。 年龄32a±s 7a(18～53a),均有性生活史。病人在近1 mo内未接受任何药 物及妇科治疗。其中有明显自觉症状的如腰、腹酸痛，白带增多，接触性出血等40例；单 纯宫 颈糜烂无并发症者62例，合并阴道炎41例，合并盆腔炎16例。非宫颈糜烂组共52例，年龄30a±5a(21～59a),来自无宫颈糜烂的体检者和孕妇。
, http://www.100md.com
标本采集及检测 擦净宫颈表面的分泌物，用无菌棉拭子插入宫颈管内2～ 3cm,停留5s,转动拭子8～10次，取出时勿触及阴道壁。放入备好的三羟甲基氨基甲烷-乙二胺四乙酸(TE)缓冲液中，用聚合酶链反应技术(PCR)检测沙眼衣原体。同时做宫颈细胞学 及阴道清洁度检查。
治疗方法 对宫颈糜烂组119例中30例衣原体阳性病人随机分成2组，一组(14例)予米诺环素[商品名美满霉素，苏州立达制药有限公司生产，批准文号(96)卫药准字 X-196(1)号]200mg(100mg/粒),po,qd×5 d为一个疗程。有3例病人服药后感头晕，改100mg/d至服完总量。另一组(16例)局部用聚甲酚磺醛(商品名爱宝疗，德国B yk Gulden药厂生产，进口药品许可证号X930534)浓缩液在月经干净5～7d时使用，擦净宫颈、阴道的分泌物，将沾有药液的无菌棉拭子插入宫颈管内2～3 cm,停留2 min取出。浸药湿 棉块敷糜烂面3 min取出。每周用药1次，2次为一个疗程。均停药7 d复查。
, 百拇医药
疗效判定 2组均于1个疗程后判定效果。复查衣原体阴性为对衣原体有效。宫颈糜烂疗效分显效：糜烂面消失，宫颈光滑，自觉症状消失。有效：糜烂面积缩小、变浅，自觉症状减轻或消失。无效：体征、症状无改变。有效率=显效+有效。
结果
1 沙眼衣原体感染率的比较 119例宫颈糜烂病人衣原体阳性39例，阳性率32.8% ，非宫颈糜烂组52例，4例阳性，阳性率8%，两者差别有非常显著意义(P<0.01)。
2 米诺环素与聚甲酚磺醛疗效比较 米诺环素组14例，治疗后复查衣原体均为阴性，有效 率100%，对宫颈糜烂有效率71%(显效3例，有效7例)。聚甲酚磺醛组16例，复查时1例衣原体 仍为阳性，有效率94%，治疗宫颈糜烂有效率81%(显效2例，有效11例)。2组疗效差别无显著 意义(P>0.05)。见表1。
表1 2组药物治疗前后症状情况(例)
, 百拇医药
症状
聚甲酚磺醛组
米诺环素组
治疗前
治疗后
治疗前
治疗后
白带增多
14
2
8
2
接触性出血
, 百拇医药
14
4
12
1
阴道炎
6
1
4
2
盆腔炎
3
3
6
2
, 百拇医药
2组治疗前后疗效比较，经精确概率法检验均：P>0.05。
米诺环素组有1个病人，用药前宫颈阴道呈急性充血性炎症表现，宫颈重度糜烂，大量脓性分泌物。服用1个疗程后宫颈变光滑，糜烂面痊愈，无异常分泌物，宫颈、阴道无充血。
讨论 女性是沙眼衣原体易感者，感染率比男性高4倍。近年来宫颈衣原体 感染呈上升趋势，1990年北京天坛医院报道134例宫颈糜烂衣原体检出率13%[5]。 本文已达32.8%。目前宫颈衣原体感染主要以口服药物治疗，本组报道证实局部用聚甲酚磺 醛 浓缩液与口服米诺环素对治疗宫颈衣原体感染疗效相同，对衣原体感染的宫颈糜烂两者疗效 无显著性差异。米诺环素更适合同时合并盆腔炎或衣原体引起急性炎症期的病人。聚甲酚磺 醛浓缩液对有合并阴道炎者疗效显著。
参考文献
1 樊尚荣(Fan SR),刘小平(Liu XP),尹玲(Yin L),李克敏(Li KM).米诺环素治疗沙眼衣原体子宫颈炎.新药与临床(New Drugs Clin Remedies) 1997; 16: 8 6-7.
, 百拇医药
2 温涛(Wen T),姜秀仙(Jiang XX).聚甲酚磺醛治疗子宫颈糜烂100例.新药与临床(New Drugs Clin Remedies) 1997; 16: 228-9.
3 刘文翠(Liu WC).聚甲酚磺醛治疗子宫颈糜烂.新药与临床(New Drugs Clin Remedies) 1998; 17: 114.
4 靳家玉(Jin JY),梁士杰(Liang SJ).爱宝疗治疗宫颈糜烂102例临床观察.中国实用妇 科与产科杂志(Zhonggu Shiyong Fuke Yu Chanke Zazhi) 1995; 11: 237-8.
5 钱止维(Qian ZW),王淑娟(Wang SJ),蔡晓晨(Cai XC),等(et al).子 宫颈常见病毒及沙眼衣原体的研究.中华妇产科杂志(Chin J Obstet Gynecol) 1990; 25: 266-8.
1997年6月13日收稿 1997年10月13日接受, 百拇医药
单位：北京友谊医院，北京100050
关键词：米诺环素；聚甲酚磺醛；沙眼衣原体；子宫颈糜烂；子宫颈炎
米诺环素与聚甲酚磺醛治疗宫颈沙眼衣原体感染的比较 摘要 目的：观察米诺环素和聚甲酚磺醛对沙眼衣原体感染及宫颈糜烂的疗效。方法：对119例宫颈糜烂(年龄32a±s7a)中30例衣原体阳性者分组治疗。一组(14例)用米诺环素，200mg(100mg/粒)，po,qd×5d。 另 一组(16例)用聚甲酚磺醛，其浓缩液棉拭子插入宫颈管内2～3cm,停留2min，再将浓缩 液浸 湿棉块敷宫颈糜烂面3min,1wk重复治疗1次。2组均停药7d复查。结果：米诺环素、聚甲 酚磺醛治疗衣原体有效率分别为100%和94%(P>0.05),对宫颈糜烂有效率 为71%和81%(P>0.05)。结果：米诺环素、聚甲酚磺醛对衣原体感染及宫颈 糜烂均有较好疗效。
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Minocycline vs policresulen in treating Chlamydia trachomatis cervicitis
LIN Qing,ZHOU Mo,ZHANG Yue-Qing
(Beijing Friendship Hospital,BEIJING 100050)
ABSTRACT AIM: To observe the efficacy of minocycline and pol icresulen in treating Chlamydia trachomatis cervicitis.METHODS: Thi rty Chlamydia trachomatis positives of 119 cervix erosion patients ( age 32 a±s 7 a) were divided into 2 groups.One group (14 patients) was treated with minocycline hydrochloride 200mg (100mg/tablet),po,qd×5 d.The other group (16 patients) was treated with policresulen condens ed liquid on cotton swab inserted into cervix 2-3 cm for 2 min and then on cotto n swab applied on cervix erosion surface for 3 min,qw×2.RESULTS: When the tre atment was withdrawal after 7 d,the effective rates of minocycline and policres ulen groups were 100% and 94% (P>0.05) in treating Chlamydia tr achomatis cervicitis,71% and 81%(P>0.05) in treating cervix e rosion,respectively.CONCLUSION: Both minocycline and policresulen were effect ive in treating Chlamydia trachomatis cervicitis and cervix erosion.
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KEY WORDS minocycline; policresulen; Chlamydia trachomati s; cervix erosion; cervicitis
沙眼衣原体(Chlamydia trachomatis)是性传播疾病的感染源，是引 起宫颈糜烂的常见病因[1]。聚甲酚磺醛(policresulen)[2，3]是酸性化 合物，pH 0.6,对病变组织有选择性破坏作用，引起坏死组织凝结脱落，对健康组织无影响 。其治疗宫颈糜烂有效率95%[4]，对衣原体的作用作者未见国内文献报道。米诺环 素(minocycline)是半合成四环素衍生物，具有广谱抗革兰阴性、阳性菌作用，并用于沙 眼 衣原体感染的治疗。本文用上述2种药物同时治疗宫颈糜烂、宫颈衣原体感染，对药物的疗 效进行比较。
病例选择 均为门诊宫颈糜烂病人，自1995年10月至1996年4月共119例。 年龄32a±s 7a(18～53a),均有性生活史。病人在近1 mo内未接受任何药 物及妇科治疗。其中有明显自觉症状的如腰、腹酸痛，白带增多，接触性出血等40例；单 纯宫 颈糜烂无并发症者62例，合并阴道炎41例，合并盆腔炎16例。非宫颈糜烂组共52例，年龄30a±5a(21～59a),来自无宫颈糜烂的体检者和孕妇。
, http://www.100md.com
标本采集及检测 擦净宫颈表面的分泌物，用无菌棉拭子插入宫颈管内2～ 3cm,停留5s,转动拭子8～10次，取出时勿触及阴道壁。放入备好的三羟甲基氨基甲烷-乙二胺四乙酸(TE)缓冲液中，用聚合酶链反应技术(PCR)检测沙眼衣原体。同时做宫颈细胞学 及阴道清洁度检查。
治疗方法 对宫颈糜烂组119例中30例衣原体阳性病人随机分成2组，一组(14例)予米诺环素[商品名美满霉素，苏州立达制药有限公司生产，批准文号(96)卫药准字 X-196(1)号]200mg(100mg/粒),po,qd×5 d为一个疗程。有3例病人服药后感头晕，改100mg/d至服完总量。另一组(16例)局部用聚甲酚磺醛(商品名爱宝疗，德国B yk Gulden药厂生产，进口药品许可证号X930534)浓缩液在月经干净5～7d时使用，擦净宫颈、阴道的分泌物，将沾有药液的无菌棉拭子插入宫颈管内2～3 cm,停留2 min取出。浸药湿 棉块敷糜烂面3 min取出。每周用药1次，2次为一个疗程。均停药7 d复查。
, 百拇医药
疗效判定 2组均于1个疗程后判定效果。复查衣原体阴性为对衣原体有效。宫颈糜烂疗效分显效：糜烂面消失，宫颈光滑，自觉症状消失。有效：糜烂面积缩小、变浅，自觉症状减轻或消失。无效：体征、症状无改变。有效率=显效+有效。
结果
1 沙眼衣原体感染率的比较 119例宫颈糜烂病人衣原体阳性39例，阳性率32.8% ，非宫颈糜烂组52例，4例阳性，阳性率8%，两者差别有非常显著意义(P<0.01)。
2 米诺环素与聚甲酚磺醛疗效比较 米诺环素组14例，治疗后复查衣原体均为阴性，有效 率100%，对宫颈糜烂有效率71%(显效3例，有效7例)。聚甲酚磺醛组16例，复查时1例衣原体 仍为阳性，有效率94%，治疗宫颈糜烂有效率81%(显效2例，有效11例)。2组疗效差别无显著 意义(P>0.05)。见表1。
表1 2组药物治疗前后症状情况(例)
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症状
聚甲酚磺醛组
米诺环素组
治疗前
治疗后
治疗前
治疗后
白带增多
14
2
8
2
接触性出血
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14
4
12
1
阴道炎
6
1
4
2
盆腔炎
3
3
6
2
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2组治疗前后疗效比较，经精确概率法检验均：P>0.05。
米诺环素组有1个病人，用药前宫颈阴道呈急性充血性炎症表现，宫颈重度糜烂，大量脓性分泌物。服用1个疗程后宫颈变光滑，糜烂面痊愈，无异常分泌物，宫颈、阴道无充血。
讨论 女性是沙眼衣原体易感者，感染率比男性高4倍。近年来宫颈衣原体 感染呈上升趋势，1990年北京天坛医院报道134例宫颈糜烂衣原体检出率13%[5]。 本文已达32.8%。目前宫颈衣原体感染主要以口服药物治疗，本组报道证实局部用聚甲酚磺 醛 浓缩液与口服米诺环素对治疗宫颈衣原体感染疗效相同，对衣原体感染的宫颈糜烂两者疗效 无显著性差异。米诺环素更适合同时合并盆腔炎或衣原体引起急性炎症期的病人。聚甲酚磺 醛浓缩液对有合并阴道炎者疗效显著。
参考文献
1 樊尚荣(Fan SR),刘小平(Liu XP),尹玲(Yin L),李克敏(Li KM).米诺环素治疗沙眼衣原体子宫颈炎.新药与临床(New Drugs Clin Remedies) 1997; 16: 8 6-7.
, 百拇医药
2 温涛(Wen T),姜秀仙(Jiang XX).聚甲酚磺醛治疗子宫颈糜烂100例.新药与临床(New Drugs Clin Remedies) 1997; 16: 228-9.
3 刘文翠(Liu WC).聚甲酚磺醛治疗子宫颈糜烂.新药与临床(New Drugs Clin Remedies) 1998; 17: 114.
4 靳家玉(Jin JY),梁士杰(Liang SJ).爱宝疗治疗宫颈糜烂102例临床观察.中国实用妇 科与产科杂志(Zhonggu Shiyong Fuke Yu Chanke Zazhi) 1995; 11: 237-8.
5 钱止维(Qian ZW),王淑娟(Wang SJ),蔡晓晨(Cai XC),等(et al).子 宫颈常见病毒及沙眼衣原体的研究.中华妇产科杂志(Chin J Obstet Gynecol) 1990; 25: 266-8.
1997年6月13日收稿 1997年10月13日接受, 百拇医药