丁咯地尔与脉络宁治疗脑梗死比较
作者：卢萍 穆庆霞 狄群 杨美南
单位：南京医科大学第一附属医院老年医学科，江苏南京210029
关键词：丁咯地尔；脉络宁；脑梗死；血管舒张药；血流速度；彩色多普 勒超声检查
中国新药与临床杂志990308 摘要 目的：比较丁咯地尔与脉络宁治疗脑梗死的疗效。方法：60例 脑梗死病人，其中30例采用丁咯地尔200mg加入5%葡萄糖注射液500mL,静脉滴注(静滴)，qd,14d为一个疗程。另30例为对照组，采用脉络宁20mL加入5%葡萄糖注射液500mL,静滴，qd,14d为一个疗程。结果：丁咯地尔组总有效率87%，显效率63%。脉络宁组总有效率64%，显效率30%(P<0.05)。丁咯地尔对脑循环动力学有显著改善(P<0.01)。该药不良反应较少。结论：丁咯地尔治疗脑梗死的疗效优于脉络宁。
Buflomedil vs Mailuoning in treating cerebral infarction
, 百拇医药
LU Ping,MU Qing-Xia,DI Qun,YANG Mei-Nan
(Department of Geriatrics,The Firstaffiliated Hospital,Nanjing Medical University,Nanjing JIANGSU 210029)
ABSTRACT AIM: To compare buflomedil (Buf) vs Mai luoning (MLN) in treating cerebral infarction.METHODS: Thirty patients with c erebral infarction treated with Buf 200mg in 5% glucose injection 500mL,ivdr ip,qd for 14d.another 30 patients were treated withmLN 20mL in 5% glucose injection 500mL,ivdrip,qd for 14d.RESULTS: Buf group yieldeda total respo n se rate 87%and excellent rate 63%,which were higher than those ofmLN group 64 %and 30%(P<0.05),respectively.Bufalso improved brain circulationdynamics (P<0.01),andadverse reaction was mild.CONCLUSION:Buf is better thanmLN in treating cerebral infarction.
, 百拇医药
KEY WORDS buflomedil;Mailuoning;cerebral infarction;vasodilatoragents;blood flow velocity;colordoppler ultrasonography
丁咯地尔(buflomedil)是一种血管活性物质，通过抑制肾上腺素α受体、抑制血小板聚集、改善红细胞变形性、增加供氧功能而使受损害的微循环得到改善[1]。我们于1996年4月至1997年4月用该药治疗脑梗死30例，并与脉络宁治疗脑梗死30例作比较。
资料与方法
一般资料 本组60例脑梗死均按全国第2届脑血管疾病学术会议通过的诊断标准[2]确诊，并经脑CT或MRI证实，分为2组。治疗组：男性27例，女性3例。年龄71a±s 11a(60～80a)。对照组：男性26例，女性4例，年龄69a±13a(60～78a)。2组病人均在治疗前后经多普勒脑超声波(采用美国产Medasovics Transpect TCD,探头频率2.0MHz)同步打印记录各测值，以便比较。根据1988年全国第2届脑血管疾病会议通 过的脑卒中病人临床神经功能缺损程度评分标准。0～15分为轻度，16～30分为中度，31～45分为重度。治疗组：轻、中、重分别为10例、17例、3例。对照组：轻、中、重分别为10例 、18例、2例。2组性别、年龄、病情相似，有可比性。
, 百拇医药
治疗方法 治疗组采用丁咯地尔针剂(法国Laboratoire L.Lafon药厂生产，50mg/5mL，商品名活脑灵 Fonzylane,进口批准文号X960218) 200mg加入5%葡萄糖注 射液500mL,静脉滴注(静滴)，qd,14d为一个疗程。对照组采用脉络宁20mL加入5%葡萄 糖注射液500mL,静滴，qd,14d为一个疗程。2组病例在治疗期间均采用抗凝药及其他扩 血管药，如有脑水肿时，适当加用甘露醇，根据病情及时停药。
疗效评定标准 2组均于一个疗程结束后评定疗效。根据1986年全国第2届脑血管疾病学术会议通过的标准[3]分基本痊愈、显著进步、进步、无变化、恶化 、死亡6级。
结果
丁咯地尔对轻、中、重型脑梗死疗效 丁咯地尔对不同类型脑梗死疗效按轻型、中型与重型分：显效率(基本痊愈+显著进步)依次为90%(9/10),59%(10/17)与0，总有效率依次为100%(10/10),88%(15/17),33%(1/3),见表1。
, 百拇医药
表1 丁咯地尔对不同病情脑梗死疗效[例(%) ] 病情
例数
基本痊愈
显著进步
进步
无变化
轻型
10
3(30)
6(60)
1(10)
0(0)
中型
, 百拇医药
17
0(0)
10(59)
5(29)
2(12)
重型
3
0(0)
0(0)
1(33)
2(67)
2组疗效比较 丁咯地尔组总有效率为87%，显效率为63%。脉络宁组总有效率为64%，显效率为30%。2组病人无1例死亡。经用Ridit分析，2组组间差别有显著意义(P<0.05),见表2。表2 丁咯地尔组(30例)与脉络宁组(30例)疗效比较 组别
, 百拇医药
基本痊愈
显著进步
进步
无变化
恶化
例
%
例
%
例
%
, 百拇医药
例
%
例
%
丁咯地尔
3
10
16
53
7
24
4
13
0
, http://www.100md.com
0
0.5b
脉络宁
2
7
7
23
10
34
10
33
1
3
, 百拇医药 0.647
2组疗效比较经Ridit分析：bP<0.05。
对脑循环动力学的影响 丁咯地尔组与脉络宁组在治疗后大脑中动脉(MCA)、颈内动脉(ICA)总侧平均血流速度(VS,cm/s)明显增加(P<0.01),外周血管阻力指数(RI)：收缩期血流速度-舒张期血流速度/收缩期血流速度，明显降低(P<0.01);但2组组间比较差别有显著意义(P<0.05),如表3。
表3 丁咯地尔与脉络宁对脑循环动力学的影响(
±s) 项目
丁咯地尔组(30例)
治疗前
治疗后
, http://www.100md.com
差值
MCAVs(cm/s)
51.8±1.1
59±13
7±3c
RI
0.75±0.1
0.61±0.13
-0.14±0.12c
ICAVs(cm/s)
29±6
39±11
, 百拇医药
10±3c
RI
0.78±0.12
0.66±0.19
-0.12±0.04c
项目
脉络宁组(30例)
治疗前
治疗后
差值
MCAVs(cm/s)
50±7
, http://www.100md.com
55±13
4.9±1.2cf
RI
0.76±0.11
0.69±0.15
-0.070±0.020cf
ICAVs(cm/s)
30±10
34±12
4.1±2.0cf
RI
, 百拇医药
0.76±0.21
0.71±0.12
-0.050±0.020cf
治疗前后自身对照t检验：cP<0.01。2组组间t检验：fP<0.01。
不良反应 应用丁咯地尔后有1例出现一过性头晕，减慢滴速后症状自行消 失，未影响治疗。
讨论
本文结果提示丁咯地尔治疗脑梗死总有效率87%，显著高于脉络宁组,亦提示丁咯地尔对轻型疗效最佳。
脑梗死后常伴有脑循环动力学改变。已有许多研究[4]表明脑梗死病灶侧颈动脉血流量和血流速度明显降低。同样脑血管外周阻力增大，也提示脑血管床血流不畅。本文结果提示丁咯地尔能增加颈动脉血流速度，降低脑血管外周阻力，从而改善脑循环及改善神经功能缺损。
, 百拇医药
参考文献
1 徐济民，汪 复，边友珍，主编.临床实用新药手册.第1版.上海： 上海科学技术出版社；1996.p 318.
2 王新德(Wang XD).脑血管疾病分类草案.中华神经精神科杂志(Chin J Neurol Psychiat ry) 1988;21: 60.
3 孟家眉(Meng JM).对脑卒中临床研究工作的建议.中华神经精神科杂志(Chin J Neurol Psychiatry) 1988;21: 57-9.
4 顾慎为，主编.经颅多普勒检测与临床.第1版.上海：上海医科大学出版社；1993.p 8 4-5.
1997年11月10日收稿 1998年3月11日接受, 百拇医药
单位：南京医科大学第一附属医院老年医学科，江苏南京210029
关键词：丁咯地尔；脉络宁；脑梗死；血管舒张药；血流速度；彩色多普 勒超声检查
中国新药与临床杂志990308 摘要 目的：比较丁咯地尔与脉络宁治疗脑梗死的疗效。方法：60例 脑梗死病人，其中30例采用丁咯地尔200mg加入5%葡萄糖注射液500mL,静脉滴注(静滴)，qd,14d为一个疗程。另30例为对照组，采用脉络宁20mL加入5%葡萄糖注射液500mL,静滴，qd,14d为一个疗程。结果：丁咯地尔组总有效率87%，显效率63%。脉络宁组总有效率64%，显效率30%(P<0.05)。丁咯地尔对脑循环动力学有显著改善(P<0.01)。该药不良反应较少。结论：丁咯地尔治疗脑梗死的疗效优于脉络宁。
Buflomedil vs Mailuoning in treating cerebral infarction
, 百拇医药
LU Ping,MU Qing-Xia,DI Qun,YANG Mei-Nan
(Department of Geriatrics,The Firstaffiliated Hospital,Nanjing Medical University,Nanjing JIANGSU 210029)
ABSTRACT AIM: To compare buflomedil (Buf) vs Mai luoning (MLN) in treating cerebral infarction.METHODS: Thirty patients with c erebral infarction treated with Buf 200mg in 5% glucose injection 500mL,ivdr ip,qd for 14d.another 30 patients were treated withmLN 20mL in 5% glucose injection 500mL,ivdrip,qd for 14d.RESULTS: Buf group yieldeda total respo n se rate 87%and excellent rate 63%,which were higher than those ofmLN group 64 %and 30%(P<0.05),respectively.Bufalso improved brain circulationdynamics (P<0.01),andadverse reaction was mild.CONCLUSION:Buf is better thanmLN in treating cerebral infarction.
, 百拇医药
KEY WORDS buflomedil;Mailuoning;cerebral infarction;vasodilatoragents;blood flow velocity;colordoppler ultrasonography
丁咯地尔(buflomedil)是一种血管活性物质，通过抑制肾上腺素α受体、抑制血小板聚集、改善红细胞变形性、增加供氧功能而使受损害的微循环得到改善[1]。我们于1996年4月至1997年4月用该药治疗脑梗死30例，并与脉络宁治疗脑梗死30例作比较。
资料与方法
一般资料 本组60例脑梗死均按全国第2届脑血管疾病学术会议通过的诊断标准[2]确诊，并经脑CT或MRI证实，分为2组。治疗组：男性27例，女性3例。年龄71a±s 11a(60～80a)。对照组：男性26例，女性4例，年龄69a±13a(60～78a)。2组病人均在治疗前后经多普勒脑超声波(采用美国产Medasovics Transpect TCD,探头频率2.0MHz)同步打印记录各测值，以便比较。根据1988年全国第2届脑血管疾病会议通 过的脑卒中病人临床神经功能缺损程度评分标准。0～15分为轻度，16～30分为中度，31～45分为重度。治疗组：轻、中、重分别为10例、17例、3例。对照组：轻、中、重分别为10例 、18例、2例。2组性别、年龄、病情相似，有可比性。
, 百拇医药
治疗方法 治疗组采用丁咯地尔针剂(法国Laboratoire L.Lafon药厂生产，50mg/5mL，商品名活脑灵 Fonzylane,进口批准文号X960218) 200mg加入5%葡萄糖注 射液500mL,静脉滴注(静滴)，qd,14d为一个疗程。对照组采用脉络宁20mL加入5%葡萄 糖注射液500mL,静滴，qd,14d为一个疗程。2组病例在治疗期间均采用抗凝药及其他扩 血管药，如有脑水肿时，适当加用甘露醇，根据病情及时停药。
疗效评定标准 2组均于一个疗程结束后评定疗效。根据1986年全国第2届脑血管疾病学术会议通过的标准[3]分基本痊愈、显著进步、进步、无变化、恶化 、死亡6级。
结果
丁咯地尔对轻、中、重型脑梗死疗效 丁咯地尔对不同类型脑梗死疗效按轻型、中型与重型分：显效率(基本痊愈+显著进步)依次为90%(9/10),59%(10/17)与0，总有效率依次为100%(10/10),88%(15/17),33%(1/3),见表1。
, 百拇医药
表1 丁咯地尔对不同病情脑梗死疗效[例(%) ] 病情
例数
基本痊愈
显著进步
进步
无变化
轻型
10
3(30)
6(60)
1(10)
0(0)
中型
, 百拇医药
17
0(0)
10(59)
5(29)
2(12)
重型
3
0(0)
0(0)
1(33)
2(67)
2组疗效比较 丁咯地尔组总有效率为87%，显效率为63%。脉络宁组总有效率为64%，显效率为30%。2组病人无1例死亡。经用Ridit分析，2组组间差别有显著意义(P<0.05),见表2。表2 丁咯地尔组(30例)与脉络宁组(30例)疗效比较 组别
, 百拇医药
基本痊愈
显著进步
进步
无变化
恶化
例
%
例
%
例
%
, 百拇医药
例
%
例
%
丁咯地尔
3
10
16
53
7
24
4
13
0
, http://www.100md.com
0
0.5b
脉络宁
2
7
7
23
10
34
10
33
1
3
, 百拇医药 0.647
2组疗效比较经Ridit分析：bP<0.05。
对脑循环动力学的影响 丁咯地尔组与脉络宁组在治疗后大脑中动脉(MCA)、颈内动脉(ICA)总侧平均血流速度(VS,cm/s)明显增加(P<0.01),外周血管阻力指数(RI)：收缩期血流速度-舒张期血流速度/收缩期血流速度，明显降低(P<0.01);但2组组间比较差别有显著意义(P<0.05),如表3。
表3 丁咯地尔与脉络宁对脑循环动力学的影响(
±s) 项目丁咯地尔组(30例)
治疗前
治疗后
, http://www.100md.com
差值
MCAVs(cm/s)
51.8±1.1
59±13
7±3c
RI
0.75±0.1
0.61±0.13
-0.14±0.12c
ICAVs(cm/s)
29±6
39±11
, 百拇医药
10±3c
RI
0.78±0.12
0.66±0.19
-0.12±0.04c
项目
脉络宁组(30例)
治疗前
治疗后
差值
MCAVs(cm/s)
50±7
, http://www.100md.com
55±13
4.9±1.2cf
RI
0.76±0.11
0.69±0.15
-0.070±0.020cf
ICAVs(cm/s)
30±10
34±12
4.1±2.0cf
RI
, 百拇医药
0.76±0.21
0.71±0.12
-0.050±0.020cf
治疗前后自身对照t检验：cP<0.01。2组组间t检验：fP<0.01。
不良反应 应用丁咯地尔后有1例出现一过性头晕，减慢滴速后症状自行消 失，未影响治疗。
讨论
本文结果提示丁咯地尔治疗脑梗死总有效率87%，显著高于脉络宁组,亦提示丁咯地尔对轻型疗效最佳。
脑梗死后常伴有脑循环动力学改变。已有许多研究[4]表明脑梗死病灶侧颈动脉血流量和血流速度明显降低。同样脑血管外周阻力增大，也提示脑血管床血流不畅。本文结果提示丁咯地尔能增加颈动脉血流速度，降低脑血管外周阻力，从而改善脑循环及改善神经功能缺损。
, 百拇医药
参考文献
1 徐济民，汪 复，边友珍，主编.临床实用新药手册.第1版.上海： 上海科学技术出版社；1996.p 318.
2 王新德(Wang XD).脑血管疾病分类草案.中华神经精神科杂志(Chin J Neurol Psychiat ry) 1988;21: 60.
3 孟家眉(Meng JM).对脑卒中临床研究工作的建议.中华神经精神科杂志(Chin J Neurol Psychiatry) 1988;21: 57-9.
4 顾慎为，主编.经颅多普勒检测与临床.第1版.上海：上海医科大学出版社；1993.p 8 4-5.
1997年11月10日收稿 1998年3月11日接受, 百拇医药