尼可占替诺与川芎嗪治疗脑血管疾病后慢性脑功能障碍比较
作者：于法彦 刘欣 王秀芹
单位：聊城地区第四人民医院，山东聊城252000
关键词：尼可占替诺；川芎嗪；脑血管意外；脑动脉硬化；脑梗死
摘要 目的 摘要 目的：比较尼可占替诺与川芎嗪治疗脑血管疾病后慢性脑功能障碍的疗效。方法：64例脑血管疾病后慢性脑功能障碍病人随机分为2组，32例为治疗组，予尼可占替诺0.3～0.9g ; 另 32 例为对照组,予川芎嗪160mg ,分别加入5% 葡萄糖或0.9% 氯化钠注射液500mL中，iv,drip,2组均以20 d为一个疗程。结果：治疗组与对照组的精神症状、 神经体征和智能障碍总有效率分别为94%和75%(P<0.05),91%和81%(P>0.05),81%和56%(P<0.05)。尼可占替诺不良反应少。结论 ：尼可占替诺对脑血管疾病后慢性大脑功能障碍的精神和智能症状改善作用优于川芎嗪。
, 百拇医药
Xantinol nicotinate vs ligustrazine in treating chronic cerebral functional disorder after cerebral blood vessel disease
YU Fa-Yan,LIU Xin,WANG Xiu-Qin
(Liaocheng District 4th People's Hospital,Liaocheng SHANDONG 252000)
ABSTRACT AIM: To compare xantinol nicotinate and ligustrazin e in treating chronic cerebral functional disorder after cerebral blood vessel diseases.METHODS: Sixty-four patients were randomly divided into 2groups: 32 pa tients (M18,F14; age 62 a±s 7a) were treated with xantinol nico tinate 0.3-0.9g,another 32 patients (M 17,F 15,age 65 a±8 a) were treated w ith ligustrazine 160mg. These drugs were added in 5%glucose injection or 0.9% sodium chloride injection 500mL,iv drip,qd for 20d. RESULTS: Thegeneral eff ective rates ofmental symptoms,nervous signs and intelligence disorder in 2gr oups were 94% vs 75% (P<0.05),91% vs 81%(P>0.05),81% vs 56%(P<0.05). Adverse reactions were rare. CONCLUSION: Xantinol nicotinate improves themental symptoms and int elligence disorder in patients with chronic cerebral functional disorder after c erebral blood vessel diseasesmore effectively than ligustrazine.
, 百拇医药
KEY WORDS xanthinol niacinate; ligustrazine; cerebrovascular dis orders; cerebral arteriosclerosis; cerebral infarction
尼可占替诺(xantinol nicotinate)是由烟酸和黄嘌呤衍生物复合而成，参与体内代谢能明显提高缺氧大脑内ATP的含量。它能使毛细血管开放，迅速发展侧支循环，改善脑部供血、供氧。该药治疗急性期缺血性脑血管疾病报道较多，但对治疗脑血管疾病后慢性脑功能障碍,作者未见国内文献报道。我院神经科自1997年2月至1997年8月用该药治疗脑血管疾病后慢性脑功能障碍32例,并与川芎嗪治疗的32例进行了对照比较。
资料与方法
病例选择 所选64例病人均系脑血管疾病后慢性大脑功能障碍，病程均在6mo以上，并符合以下条件：(1)脑动脉硬化症，按史玉泉诊断标准诊断[1]；(2) 多发性脑梗死按全国脑血管疾病会议制定标准诊断[2]；(3)Binswanger's 病按刘爱芬诊断标准诊断[3]。如有下列情况者不列为入选病例：(1)严重的心、肾功能障碍；(2)严重的糖尿病(空腹血糖>13.9mmol/L)；(3)有精神病史或严重的精神症状；(4)严重痴呆。以上64例病人按1：1随机分为2组，尼可占替诺治疗组和川芎嗪对照组各32例。2组治疗前的临床资料见表1，组间比较差别无显著意义，有可比性。
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表1 2组各32例临床一般资料比较
项目
尼可占替诺组
川芎嗪组
性别 男(例)
18
17
女(例)
14
15a
年龄(a)
62±7
, http://www.100md.com 65±8a
病种(例)脑动脉硬化
11
12
多发性脑梗死
14
14
Binswanger's病
7
6a
病程(mo)
8.5±1.4
, 百拇医药
9.1±2.0a
既往史积分
8.0±2.9
8.5±2.8a
并发疾病积分
4.2±2.4
3.9±2.3a
症状积分
3.7±2.1
3.9±2.0a
体征积分
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16±7
18±8a
性别与病种采用χ2检验，其他均采用t检验：aP>0.05。
治疗方法 治疗组用尼可占替诺(辽宁锦州黑龙制药厂生产，批号9707021，商品名文治通尔，又名脑脉康)d1，0.3g,d2～7，0.6g,d8～20,0.9g加入5%葡萄糖注射液500mL,iv,drip,qd,20 d为一个疗程，滴注速度<40滴/min。有轻度糖尿病者可加入0.9%氯化钠注射液500mL静滴。对照组用川芎嗪160mg(北京市永康制药厂生产，批号960 91014)加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液500mL静滴，qd。2组均以20d为一个疗程。治疗期间2组病人均不得同时应用脑细胞代谢促进药物。据病情需要可同时用降压药(但不能应用血管扩张降压药物)，降糖药或抗生素。
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疗效判断方法 (1)按照CCMD-2-R标准[4]评价精神症状治疗前后的变化，积分减少65%以上为显效，减少30%～65%为有效，减少<30%为无效，积分增多为恶化。(2)神经体征变化按全国脑血管疾病会议“神经功能缺损程度评分标准”[2]评定 ，积分减少>45%为显效，减少18%～45%为有效，减少<18%为无效，积分增加为恶化。(3)智能改变应用改良长谷川智能评定量表[5]进行评价：积分增大>2分为有效，增大<2 分为无效，积分减少>2分为恶化。(4)不良反应根据病人不适自觉症状,结合实验室检查(血 、尿常规，血小板，肝、肾功能)。
结果
临床疗效比较 治疗后精神症状总有效率，治疗组为94%，对照组为75%； 智能改变总有效率治疗组81%，对照组56%，经χ2检验差别均有显著意义(P<0.05),神经体征总有效率为治疗组91%，对照组81%，经χ2检验差别无显著意义(P>0.05),见表2。
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表2 2组各32例症状、体征及智能测定疗效比较(例)
项目
组别
显效
有效
无效
总有效
例
%
精神症状
尼可占替诺
12
18
, 百拇医药
2
30b
94
川芎嗪
8
16
8
24
75
神经体征
尼可占替诺
11
18
, http://www.100md.com
3
29a
91
川芎嗪
10
16
6
26
81
智能障碍
尼可占替诺
0
26
, http://www.100md.com
6
26b
81
川芎嗪
0
18
14
18
56
2组总有效例数比较，经χ2检验：aP>0.05,bP<0.05。
不良反应 2组病人治疗前后血、尿常规，血小板，肝、肾功能均未发现有意义的变化。尼可占替诺组有2例病人出现皮肤瘙痒，面颊潮红，口干，1例出现胸闷等不良反应，经减慢滴液速度，3d后以上症状自行消失，未间断治疗。对照组无不良反应。
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讨论
本文显示尼可占替诺对治疗脑血管疾病后精神症状有效率为94%，对智能改变为81%，与川芎嗪相比在改善精神症状和智能症状方面有明显优势。本研究结果显示在改善神经体征的效果方面与王世伟等[6]和常立国等[7] 的报告89.9%和88.0%相似，但对精神症状和智能障碍改善方面未见国内报道。由于本研究治 疗组病人样本不够大，虽显示在精神症状和智能障碍改善方面有较高的疗效，但希望今后扩大样本进一步研究。
参考文献
1 史玉泉，主编. 实用神经病学. 第2版. 上海：上海科学技术出版社； 1995. p 701.
2 孟家眉(Meng JM). 对脑卒中临床研究工作的建议. 中华神经精神科杂志(Chin J Neurol Psychiatry) 1988; 21: 57-9.
, 百拇医药
3 刘爱芳(Liu AF),刘梅仕(LiumS),于素贞(Yu SZ). Binswanger病39例分析. 临床神经 病学杂志(Linchuang Shenjinbingxue Zazhi) 1993; 6: 33.
4 中华医学会神经科学会，南京医科大学脑科医院，编. 中国精神疾病分类方案与诊断标准 . 第1版. 南京：东南大学出版社；1995. p 25-7.
5 陈俊抛(Chen JP). 多发性脑梗塞痴呆的现状. 临床神经病学杂志(Linchuang Shenjinbingxue Zazhi) 1992; 5: 241.
6 王世伟(Wang SW),任耀先(Ren YX),李淑忠(Li SZ),申德鑫(Shen DX),周文志(Zhou W Z),王志力(Wang ZL). 占替诺烟酸盐治疗脑梗死146例. 新药与临床(New Drugs Clin Reme dies) 1993; 12: 31-2.
7 常立国(Chang LG),张守瑞(Zhang SR),常维平(Chang WP),张洪君(Zhang HJ),秦少林 (Qin SL). 占替诺烟酸盐与川芎嗪治疗脑梗死的比较. 新药与临床(New Drugs Clin Remedi es) 1997; 16: 15-6.
1997年11月10日收稿 1998年2月23日接受, http://www.100md.com
单位：聊城地区第四人民医院，山东聊城252000
关键词：尼可占替诺；川芎嗪；脑血管意外；脑动脉硬化；脑梗死
摘要 目的 摘要 目的：比较尼可占替诺与川芎嗪治疗脑血管疾病后慢性脑功能障碍的疗效。方法：64例脑血管疾病后慢性脑功能障碍病人随机分为2组，32例为治疗组，予尼可占替诺0.3～0.9g ; 另 32 例为对照组,予川芎嗪160mg ,分别加入5% 葡萄糖或0.9% 氯化钠注射液500mL中，iv,drip,2组均以20 d为一个疗程。结果：治疗组与对照组的精神症状、 神经体征和智能障碍总有效率分别为94%和75%(P<0.05),91%和81%(P>0.05),81%和56%(P<0.05)。尼可占替诺不良反应少。结论 ：尼可占替诺对脑血管疾病后慢性大脑功能障碍的精神和智能症状改善作用优于川芎嗪。
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Xantinol nicotinate vs ligustrazine in treating chronic cerebral functional disorder after cerebral blood vessel disease
YU Fa-Yan,LIU Xin,WANG Xiu-Qin
(Liaocheng District 4th People's Hospital,Liaocheng SHANDONG 252000)
ABSTRACT AIM: To compare xantinol nicotinate and ligustrazin e in treating chronic cerebral functional disorder after cerebral blood vessel diseases.METHODS: Sixty-four patients were randomly divided into 2groups: 32 pa tients (M18,F14; age 62 a±s 7a) were treated with xantinol nico tinate 0.3-0.9g,another 32 patients (M 17,F 15,age 65 a±8 a) were treated w ith ligustrazine 160mg. These drugs were added in 5%glucose injection or 0.9% sodium chloride injection 500mL,iv drip,qd for 20d. RESULTS: Thegeneral eff ective rates ofmental symptoms,nervous signs and intelligence disorder in 2gr oups were 94% vs 75% (P<0.05),91% vs 81%(P>0.05),81% vs 56%(P<0.05). Adverse reactions were rare. CONCLUSION: Xantinol nicotinate improves themental symptoms and int elligence disorder in patients with chronic cerebral functional disorder after c erebral blood vessel diseasesmore effectively than ligustrazine.
, 百拇医药
KEY WORDS xanthinol niacinate; ligustrazine; cerebrovascular dis orders; cerebral arteriosclerosis; cerebral infarction
尼可占替诺(xantinol nicotinate)是由烟酸和黄嘌呤衍生物复合而成，参与体内代谢能明显提高缺氧大脑内ATP的含量。它能使毛细血管开放，迅速发展侧支循环，改善脑部供血、供氧。该药治疗急性期缺血性脑血管疾病报道较多，但对治疗脑血管疾病后慢性脑功能障碍,作者未见国内文献报道。我院神经科自1997年2月至1997年8月用该药治疗脑血管疾病后慢性脑功能障碍32例,并与川芎嗪治疗的32例进行了对照比较。
资料与方法
病例选择 所选64例病人均系脑血管疾病后慢性大脑功能障碍，病程均在6mo以上，并符合以下条件：(1)脑动脉硬化症，按史玉泉诊断标准诊断[1]；(2) 多发性脑梗死按全国脑血管疾病会议制定标准诊断[2]；(3)Binswanger's 病按刘爱芬诊断标准诊断[3]。如有下列情况者不列为入选病例：(1)严重的心、肾功能障碍；(2)严重的糖尿病(空腹血糖>13.9mmol/L)；(3)有精神病史或严重的精神症状；(4)严重痴呆。以上64例病人按1：1随机分为2组，尼可占替诺治疗组和川芎嗪对照组各32例。2组治疗前的临床资料见表1，组间比较差别无显著意义，有可比性。
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表1 2组各32例临床一般资料比较
项目
尼可占替诺组
川芎嗪组
性别 男(例)
18
17
女(例)
14
15a
年龄(a)
62±7
, http://www.100md.com 65±8a
病种(例)脑动脉硬化
11
12
多发性脑梗死
14
14
Binswanger's病
7
6a
病程(mo)
8.5±1.4
, 百拇医药
9.1±2.0a
既往史积分
8.0±2.9
8.5±2.8a
并发疾病积分
4.2±2.4
3.9±2.3a
症状积分
3.7±2.1
3.9±2.0a
体征积分
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16±7
18±8a
性别与病种采用χ2检验，其他均采用t检验：aP>0.05。
治疗方法 治疗组用尼可占替诺(辽宁锦州黑龙制药厂生产，批号9707021，商品名文治通尔，又名脑脉康)d1，0.3g,d2～7，0.6g,d8～20,0.9g加入5%葡萄糖注射液500mL,iv,drip,qd,20 d为一个疗程，滴注速度<40滴/min。有轻度糖尿病者可加入0.9%氯化钠注射液500mL静滴。对照组用川芎嗪160mg(北京市永康制药厂生产，批号960 91014)加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液500mL静滴，qd。2组均以20d为一个疗程。治疗期间2组病人均不得同时应用脑细胞代谢促进药物。据病情需要可同时用降压药(但不能应用血管扩张降压药物)，降糖药或抗生素。
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疗效判断方法 (1)按照CCMD-2-R标准[4]评价精神症状治疗前后的变化，积分减少65%以上为显效，减少30%～65%为有效，减少<30%为无效，积分增多为恶化。(2)神经体征变化按全国脑血管疾病会议“神经功能缺损程度评分标准”[2]评定 ，积分减少>45%为显效，减少18%～45%为有效，减少<18%为无效，积分增加为恶化。(3)智能改变应用改良长谷川智能评定量表[5]进行评价：积分增大>2分为有效，增大<2 分为无效，积分减少>2分为恶化。(4)不良反应根据病人不适自觉症状,结合实验室检查(血 、尿常规，血小板，肝、肾功能)。
结果
临床疗效比较 治疗后精神症状总有效率，治疗组为94%，对照组为75%； 智能改变总有效率治疗组81%，对照组56%，经χ2检验差别均有显著意义(P<0.05),神经体征总有效率为治疗组91%，对照组81%，经χ2检验差别无显著意义(P>0.05),见表2。
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表2 2组各32例症状、体征及智能测定疗效比较(例)
项目
组别
显效
有效
无效
总有效
例
%
精神症状
尼可占替诺
12
18
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2
30b
94
川芎嗪
8
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神经体征
尼可占替诺
11
18
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3
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91
川芎嗪
10
16
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智能障碍
尼可占替诺
0
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6
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川芎嗪
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18
14
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2组总有效例数比较，经χ2检验：aP>0.05,bP<0.05。
不良反应 2组病人治疗前后血、尿常规，血小板，肝、肾功能均未发现有意义的变化。尼可占替诺组有2例病人出现皮肤瘙痒，面颊潮红，口干，1例出现胸闷等不良反应，经减慢滴液速度，3d后以上症状自行消失，未间断治疗。对照组无不良反应。
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讨论
本文显示尼可占替诺对治疗脑血管疾病后精神症状有效率为94%，对智能改变为81%，与川芎嗪相比在改善精神症状和智能症状方面有明显优势。本研究结果显示在改善神经体征的效果方面与王世伟等[6]和常立国等[7] 的报告89.9%和88.0%相似，但对精神症状和智能障碍改善方面未见国内报道。由于本研究治 疗组病人样本不够大，虽显示在精神症状和智能障碍改善方面有较高的疗效，但希望今后扩大样本进一步研究。
参考文献
1 史玉泉，主编. 实用神经病学. 第2版. 上海：上海科学技术出版社； 1995. p 701.
2 孟家眉(Meng JM). 对脑卒中临床研究工作的建议. 中华神经精神科杂志(Chin J Neurol Psychiatry) 1988; 21: 57-9.
, 百拇医药
3 刘爱芳(Liu AF),刘梅仕(LiumS),于素贞(Yu SZ). Binswanger病39例分析. 临床神经 病学杂志(Linchuang Shenjinbingxue Zazhi) 1993; 6: 33.
4 中华医学会神经科学会，南京医科大学脑科医院，编. 中国精神疾病分类方案与诊断标准 . 第1版. 南京：东南大学出版社；1995. p 25-7.
5 陈俊抛(Chen JP). 多发性脑梗塞痴呆的现状. 临床神经病学杂志(Linchuang Shenjinbingxue Zazhi) 1992; 5: 241.
6 王世伟(Wang SW),任耀先(Ren YX),李淑忠(Li SZ),申德鑫(Shen DX),周文志(Zhou W Z),王志力(Wang ZL). 占替诺烟酸盐治疗脑梗死146例. 新药与临床(New Drugs Clin Reme dies) 1993; 12: 31-2.
7 常立国(Chang LG),张守瑞(Zhang SR),常维平(Chang WP),张洪君(Zhang HJ),秦少林 (Qin SL). 占替诺烟酸盐与川芎嗪治疗脑梗死的比较. 新药与临床(New Drugs Clin Remedi es) 1997; 16: 15-6.
1997年11月10日收稿 1998年2月23日接受, http://www.100md.com