氢麦角碱治疗偏头痛疗效优于苯噻啶
作者：薛晶莹 宋烈
单位：平阳县人民医院，浙江平阳325400
关键词：双氢麦角毒素；苯噻啶；偏头痛
氢麦角碱治疗偏头痛疗效优于苯噻啶 摘要 目的：比较氢麦角碱和苯噻啶对偏头痛的疗效。方法：偏头痛病人59例，分为2组，氢麦角碱组31例(男性10例，女性21例，年龄40a±s 11a)，予氢麦角碱2.5mg，po，bid。苯噻啶组28例(男性11例，女性17例，年龄41a±10a)，予苯噻啶0.5mg，po，tid。2组均以3mo为一个疗程。结果：氢麦角碱组总有效率(90%)与苯噻啶组(79%)比较经Ridit分析，差异有显著意义(P<0.05)。结论：氢麦角碱对控制偏头痛发作频率及总有效率明显优于苯噻啶。
偏头痛为颅内、外血管舒缩功能失调所致的一种发作性脑功能紊乱。通过药物改善脑血管功能，是治疗偏头痛的有效方法之一。氢麦角碱(dihydroergotoxine)为3种麦角毒碱经氢化后所 得，其抗肾上腺作用增强，为肾上腺素α受体阻滞剂。可改善脑细胞代谢，增加氧利用，减少脑血管阻力，增加脑血流量。本文对我院1995年3月至1997年10月59例偏头痛病人，采用氢麦角碱治疗，并与苯噻啶(pizotifen)[1]作比较。
, 百拇医药
病例选择 根据Steab慢性(功能性)头痛的诊断标准[2]。本文选择偏头痛病人59例分为2组，氢麦角碱组31例，(男性10例，女性21例，年龄40a±s 11a)。发作频率1.6次±1.3次/mo。苯噻啶组28例(男性11例，女性17例，年龄41a±10a)。发作频率1.5次±1.2 次/mo。
本组59例中经脑电图检查49例，正常47例，轻度异常2例，颅脑CT检查35例均正常。2组治疗前均做血、尿常规及肝、肾功能检查。
治疗方法 氢麦角碱组予氢麦角碱[意大利Polifarma药厂生产，商品名舒脑宁(Ischelium)每片2.5mg含双氢麦角科尔宁(dihydroergocornine)0.833mg, 双氢麦角隐亭(dihydroergocryptine)0.833mg，双氢麦角克碱(dihydroergocristine)0.833mg，进口药品注册证号：X910040]2.5mg，po，bid；苯噻啶组予苯噻啶(上海黄河制药厂生产，批号951101)0.5mg，po，tid。2组疗程均为3mo，治疗期间不加用止痛药及其他影响脑循环的药物。
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观察指标[3] 疼痛指标0度：无痛；1度：轻度头痛不影响日常生活；2度：中度头痛影响日常生活；3度：严重头痛需卧床休息。治疗期间2组病人均每2wk门诊随访1次，随访时间为6mo。
疗效评定 疗程结束后依据服药3mo期间病人偏头痛发作频率及时间评定疗效。控制发作：头痛完全控制，达到0度，治疗期间未复发。显效：头痛症状明显减轻，达到1度，发作频率减少75%以上。有效：头痛症状减轻，3度减轻为2度或2度减轻1度，发作频率减少50%～75%。无效：治疗后头痛无减轻。
结果
1 疗效比较 氢麦角碱组总有效率为90%，苯噻啶组总有效率为79%，2组比较经Ridit分析差异有显著意义(P<0.05)，见表1 。氢麦角碱组停药后0.5a复发10例(32%)。苯噻啶组停药后，0.5a复发25例(89%)。2组比较，经χ2检验，差异有非常显著意义，P<0.01。
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表1 2组疗效比较(例)
组别
例数
控制发作
显效
有效
无效
总有效率
值
氢麦角碱
31
12
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9
7
3
90%
0.5
苯噻啶
28
2
7
13
6
79%
0.7177b
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组间比较经Ridit分析：bP<0.05。
2 不良反应 氢麦角碱组未见不良反应，苯噻啶组出现嗜睡10例，体重增加2例。2组治疗 后血、尿常规及肝、肾功能与治疗前对比无变化。
讨论 本文结果显示，氢麦角碱组控制发作例数、总有效率及复发率优于苯噻啶组，主要表现氢麦角碱对偏头痛的控制发作起效较快，作用较强。氢麦角碱治疗后偏头痛病情稳定期长，不易复发，不良反应少，服用方便为病人易于接受。说明氢麦角碱是临床防治偏头痛的较满意的药物。由于我们观察的病例数不多，更详尽的结果有待于进一步在临床应用中观察。
参考文献
1 于法彦，周增杰，王玉风，米景龙，刘洪军，丁业庆.丙戊酸镁与苯 噻啶对偏头痛的疗效比较.新药与临床 1996；15：347-8.
2 陈贵延，薛赛琴.最新国内外疾病诊疗标准.第1版，北京：学苑出版社；1991.p 345-8.
3 秦元玲，王进新，孙淑芹.甘露醇与氟桂利嗪治疗偏头痛的疗效比较.新药与临床 1996 ；15；249-50.
1998年2月23日收稿 1998年6月23日接受, http://www.100md.com
单位：平阳县人民医院，浙江平阳325400
关键词：双氢麦角毒素；苯噻啶；偏头痛
氢麦角碱治疗偏头痛疗效优于苯噻啶 摘要 目的：比较氢麦角碱和苯噻啶对偏头痛的疗效。方法：偏头痛病人59例，分为2组，氢麦角碱组31例(男性10例，女性21例，年龄40a±s 11a)，予氢麦角碱2.5mg，po，bid。苯噻啶组28例(男性11例，女性17例，年龄41a±10a)，予苯噻啶0.5mg，po，tid。2组均以3mo为一个疗程。结果：氢麦角碱组总有效率(90%)与苯噻啶组(79%)比较经Ridit分析，差异有显著意义(P<0.05)。结论：氢麦角碱对控制偏头痛发作频率及总有效率明显优于苯噻啶。
偏头痛为颅内、外血管舒缩功能失调所致的一种发作性脑功能紊乱。通过药物改善脑血管功能，是治疗偏头痛的有效方法之一。氢麦角碱(dihydroergotoxine)为3种麦角毒碱经氢化后所 得，其抗肾上腺作用增强，为肾上腺素α受体阻滞剂。可改善脑细胞代谢，增加氧利用，减少脑血管阻力，增加脑血流量。本文对我院1995年3月至1997年10月59例偏头痛病人，采用氢麦角碱治疗，并与苯噻啶(pizotifen)[1]作比较。
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病例选择 根据Steab慢性(功能性)头痛的诊断标准[2]。本文选择偏头痛病人59例分为2组，氢麦角碱组31例，(男性10例，女性21例，年龄40a±s 11a)。发作频率1.6次±1.3次/mo。苯噻啶组28例(男性11例，女性17例，年龄41a±10a)。发作频率1.5次±1.2 次/mo。
本组59例中经脑电图检查49例，正常47例，轻度异常2例，颅脑CT检查35例均正常。2组治疗前均做血、尿常规及肝、肾功能检查。
治疗方法 氢麦角碱组予氢麦角碱[意大利Polifarma药厂生产，商品名舒脑宁(Ischelium)每片2.5mg含双氢麦角科尔宁(dihydroergocornine)0.833mg, 双氢麦角隐亭(dihydroergocryptine)0.833mg，双氢麦角克碱(dihydroergocristine)0.833mg，进口药品注册证号：X910040]2.5mg，po，bid；苯噻啶组予苯噻啶(上海黄河制药厂生产，批号951101)0.5mg，po，tid。2组疗程均为3mo，治疗期间不加用止痛药及其他影响脑循环的药物。
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观察指标[3] 疼痛指标0度：无痛；1度：轻度头痛不影响日常生活；2度：中度头痛影响日常生活；3度：严重头痛需卧床休息。治疗期间2组病人均每2wk门诊随访1次，随访时间为6mo。
疗效评定 疗程结束后依据服药3mo期间病人偏头痛发作频率及时间评定疗效。控制发作：头痛完全控制，达到0度，治疗期间未复发。显效：头痛症状明显减轻，达到1度，发作频率减少75%以上。有效：头痛症状减轻，3度减轻为2度或2度减轻1度，发作频率减少50%～75%。无效：治疗后头痛无减轻。
结果
1 疗效比较 氢麦角碱组总有效率为90%，苯噻啶组总有效率为79%，2组比较经Ridit分析差异有显著意义(P<0.05)，见表1 。氢麦角碱组停药后0.5a复发10例(32%)。苯噻啶组停药后，0.5a复发25例(89%)。2组比较，经χ2检验，差异有非常显著意义，P<0.01。
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表1 2组疗效比较(例)
组别
例数
控制发作
显效
有效
无效
总有效率
值氢麦角碱
31
12
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9
7
3
90%
0.5
苯噻啶
28
2
7
13
6
79%
0.7177b
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组间比较经Ridit分析：bP<0.05。
2 不良反应 氢麦角碱组未见不良反应，苯噻啶组出现嗜睡10例，体重增加2例。2组治疗 后血、尿常规及肝、肾功能与治疗前对比无变化。
讨论 本文结果显示，氢麦角碱组控制发作例数、总有效率及复发率优于苯噻啶组，主要表现氢麦角碱对偏头痛的控制发作起效较快，作用较强。氢麦角碱治疗后偏头痛病情稳定期长，不易复发，不良反应少，服用方便为病人易于接受。说明氢麦角碱是临床防治偏头痛的较满意的药物。由于我们观察的病例数不多，更详尽的结果有待于进一步在临床应用中观察。
参考文献
1 于法彦，周增杰，王玉风，米景龙，刘洪军，丁业庆.丙戊酸镁与苯 噻啶对偏头痛的疗效比较.新药与临床 1996；15：347-8.
2 陈贵延，薛赛琴.最新国内外疾病诊疗标准.第1版，北京：学苑出版社；1991.p 345-8.
3 秦元玲，王进新，孙淑芹.甘露醇与氟桂利嗪治疗偏头痛的疗效比较.新药与临床 1996 ；15；249-50.
1998年2月23日收稿 1998年6月23日接受, http://www.100md.com