光量子血辅助治疗脑梗死
作者：沈世蜂 于立
单位：沈世蜂 瑞金地段医院，上海200020；于立 卢湾区中心医院，上海200020
关键词：自体输血；脑梗死；胞苷二磷酸胆碱；胞磷胆碱；丹参
中国新药与临床杂志990424 摘要 目的：观察光量子血辅助治疗脑梗死的疗效。方法：经过临床和头颅CT确诊的99例脑梗死病人分为2组。对照组30例(男性15例，女性15例；年龄75 a±s 5 a)采用常规治疗: 胞磷胆碱0.75 g和丹参注射液16 mL(含丹参24 g)各置5% 葡萄糖注射液250 mL中静脉滴注，qd, 14 d为一个疗程。治疗组69例(男性29例，女性40例；年龄75 a±7 a)在常规治疗基础上加用光量子血治疗，每周2次，6次或10次为一个疗程。结果：治疗组总有效率94%，对照组为87%(P<0.05)。2组均未发现不良反应。结论：加用光量子血辅助治疗脑梗死疗效优于常规治疗对照组。
, 百拇医药
脑梗死发病的根本原因是颅内动脉发生闭塞，且未能获得及时、充分的侧枝循环，使局部脑组织的代谢得不到相应的血供，导致动脉闭塞性病变[1]。量子血疗法是一门光电和医学结合的高新技术，于1985年最先应用于临床治疗脑血管疾病，并取得了明显的效果[2]。经紫外线辐射及充氧后的血液，使红细胞载氧能力提高，免疫活性增强，促进新陈代谢，改善微循环，使血氧分压和氧饱和度明显增加，促进病变组织内血液循环的改善及氧的供应，从而可预防及治疗脑部血管栓塞以及其他疾病[3]。
临床资料 病人来自本院住院病人，均符合第2届全国脑血管病学术会议通过的脑梗死诊断标准[4]，全部作临床和头颅CT检查都发现有脑梗死病灶，具有明显的神经功能缺损定位体征。分为治疗组和对照组，其中治疗组69例，男性29例，女性 40例，年龄75 a±s 7 a(59～86 a)。病程3 d～2 a不等，既往有高血压史60 例，糖尿病史6例。对照组30例，男性15例，女性15例，年龄75 a±5 a(64～84 a)。病程3 d～5 mo，既往有高血压史24例，冠心病史2例。
, 百拇医药
治疗方案 治疗组：在常规治疗基础上，抽取病人静脉血200 mL静置于消毒密闭盛器内，经XL-200血液辐射治疗仪进行体外抗凝，紫外线照射，充氧15 min后，立即再回输给病人。每周2次，6～10次为一个疗程。对照组：采用与治疗组相同的常规治疗方法：用胞磷胆碱0.75 g(上海旭东海普药业有限公司生产，批号：961101)和丹参注射液16 mL(每支含丹参24 g, 上海第一制药厂生产，批号：961006)，各置于5%葡萄糖注射液250 mL中，静脉滴注，qd, 14 d为一个疗程。
疗效评定标准 根据第2次全国脑血管病学术会议制定脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准[5]。治愈：临床症状及体征基本消失，瘫痪肢体肌力达Ⅴ级，生活自理；显效：临床症状及体征明显改善，肢体肌力较治疗前增加II级或II级以上；有效：临床症状及体征改善，肢体肌力较治疗前增加I级；无效：治疗后症状及体征无变化或恶化。
结果与分析 治疗组中，治愈26例，显效31例，有效8例，无效4例，总有效率(治愈+显效+有效)为94%。对照组中，治愈3例，显效18例，有效5例，无效4例，总有效率为87%，经Ridit分析治疗组疗效优于对照组(P<0.05)，见表1。
, 百拇医药
表1 2组治疗脑梗死的疗效比较(例)
组别
例数
治愈
显效
有效
无效
总有效率
Ridit值
常规+光量子血治疗
69
26
31
, 百拇医药
8
4
94%
0.5b
常规治疗
30
3
18
5
4
87%
0.656
2组比较经Ridit分析：bP<0.05。
, 百拇医药
经光量子血治疗一个疗程后，各种症状和体征大多数或全部消失，其消失率优于对照组，病理征[巴氏征(babinski征)、克氏征(kernig's征)及欧氏征(oppenheim's征)]阳性(+) 有4例未转阴性者，多数是陈旧性脑梗死，见表2。
讨论 本文结果提示，应用光量子血治疗脑梗死有如下特点：(1)效果好，优于对照组，说明此疗法可改善组织器官氧供，降低血管阻力，对急性期脑梗死尤为明显，也适用于恢复期及后遗症期。(2)作用快，表2 常规+光量子血组(治疗)与常规组(对照)治疗前后神经症状及体征比较(例)
症状或体征
治疗组(n=69)
对照组(n=30)
治前
治后
, 百拇医药
消失率(%)
治前
治后
消失率(%)
头晕
52
7
87c
27
13
52
头痛
15
, 百拇医药
0
100a
6
0
100
乏力
17
0
100a
9
0
100
构音不清
, 百拇医药
13
2
85c
3
1
67
面瘫
41
11
73a
11
6
45
, 百拇医药
肢体麻木
50
8
84b
29
11
62
肌力减退
65
35
46b
29
24
, http://www.100md.com
17
病理征(+)
57
4
93b
18
5
72
与对照组比较经χ2检验：aP>0.05,bP<0.05,cP <0.01。
经紫外线辐射及充氧的血液，立刻注入体内参与体内循环，回输后3～5 min便能提高全身血氧饱和度，血红蛋白结合氧的能力较照射前水平高 60%[6]，使机体处于优化的内环境，迅速而有效地缓解组织缺氧状态。(3)副作用小，操作妥当，一般无副作用，但是操作手续麻烦，必须按照严格的规范才能奏效。
, 百拇医药
参考文献
1 焦帼范，秦玉红，张 立. 脑梗塞脱纤维蛋白原疗法的临床研究. 中国实用内科杂志 1996；16：664-5.
2 贾秀初. 紫外线辐射和充氧的自身血液疗法. 实用内科杂志 1991；11；147-8.
3 贾秀初. 紫外线照射和充氧的血液输注疗法对各种脑病疗效的初步体会. 中国神经精神疾病杂志 1988；14：68.
4 王新德. 各类脑血管病诊断要点. 中华神经精神科杂志 1988；21：60.
5 孟家眉. 对脑卒中临床研究工作的建议. 中华神经精神科杂志 1988；21：57-60.
6 张晓声. 血液量子疗法的振兴. 现代口腔医学杂志 1988；2：104-6.
1997年12月5日收稿 1998年3月27日接受, 百拇医药
单位：沈世蜂 瑞金地段医院，上海200020；于立 卢湾区中心医院，上海200020
关键词：自体输血；脑梗死；胞苷二磷酸胆碱；胞磷胆碱；丹参
中国新药与临床杂志990424 摘要 目的：观察光量子血辅助治疗脑梗死的疗效。方法：经过临床和头颅CT确诊的99例脑梗死病人分为2组。对照组30例(男性15例，女性15例；年龄75 a±s 5 a)采用常规治疗: 胞磷胆碱0.75 g和丹参注射液16 mL(含丹参24 g)各置5% 葡萄糖注射液250 mL中静脉滴注，qd, 14 d为一个疗程。治疗组69例(男性29例，女性40例；年龄75 a±7 a)在常规治疗基础上加用光量子血治疗，每周2次，6次或10次为一个疗程。结果：治疗组总有效率94%，对照组为87%(P<0.05)。2组均未发现不良反应。结论：加用光量子血辅助治疗脑梗死疗效优于常规治疗对照组。
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脑梗死发病的根本原因是颅内动脉发生闭塞，且未能获得及时、充分的侧枝循环，使局部脑组织的代谢得不到相应的血供，导致动脉闭塞性病变[1]。量子血疗法是一门光电和医学结合的高新技术，于1985年最先应用于临床治疗脑血管疾病，并取得了明显的效果[2]。经紫外线辐射及充氧后的血液，使红细胞载氧能力提高，免疫活性增强，促进新陈代谢，改善微循环，使血氧分压和氧饱和度明显增加，促进病变组织内血液循环的改善及氧的供应，从而可预防及治疗脑部血管栓塞以及其他疾病[3]。
临床资料 病人来自本院住院病人，均符合第2届全国脑血管病学术会议通过的脑梗死诊断标准[4]，全部作临床和头颅CT检查都发现有脑梗死病灶，具有明显的神经功能缺损定位体征。分为治疗组和对照组，其中治疗组69例，男性29例，女性 40例，年龄75 a±s 7 a(59～86 a)。病程3 d～2 a不等，既往有高血压史60 例，糖尿病史6例。对照组30例，男性15例，女性15例，年龄75 a±5 a(64～84 a)。病程3 d～5 mo，既往有高血压史24例，冠心病史2例。
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治疗方案 治疗组：在常规治疗基础上，抽取病人静脉血200 mL静置于消毒密闭盛器内，经XL-200血液辐射治疗仪进行体外抗凝，紫外线照射，充氧15 min后，立即再回输给病人。每周2次，6～10次为一个疗程。对照组：采用与治疗组相同的常规治疗方法：用胞磷胆碱0.75 g(上海旭东海普药业有限公司生产，批号：961101)和丹参注射液16 mL(每支含丹参24 g, 上海第一制药厂生产，批号：961006)，各置于5%葡萄糖注射液250 mL中，静脉滴注，qd, 14 d为一个疗程。
疗效评定标准 根据第2次全国脑血管病学术会议制定脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准[5]。治愈：临床症状及体征基本消失，瘫痪肢体肌力达Ⅴ级，生活自理；显效：临床症状及体征明显改善，肢体肌力较治疗前增加II级或II级以上；有效：临床症状及体征改善，肢体肌力较治疗前增加I级；无效：治疗后症状及体征无变化或恶化。
结果与分析 治疗组中，治愈26例，显效31例，有效8例，无效4例，总有效率(治愈+显效+有效)为94%。对照组中，治愈3例，显效18例，有效5例，无效4例，总有效率为87%，经Ridit分析治疗组疗效优于对照组(P<0.05)，见表1。
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表1 2组治疗脑梗死的疗效比较(例)
组别
例数
治愈
显效
有效
无效
总有效率
Ridit值
常规+光量子血治疗
69
26
31
, 百拇医药
8
4
94%
0.5b
常规治疗
30
3
18
5
4
87%
0.656
2组比较经Ridit分析：bP<0.05。
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经光量子血治疗一个疗程后，各种症状和体征大多数或全部消失，其消失率优于对照组，病理征[巴氏征(babinski征)、克氏征(kernig's征)及欧氏征(oppenheim's征)]阳性(+) 有4例未转阴性者，多数是陈旧性脑梗死，见表2。
讨论 本文结果提示，应用光量子血治疗脑梗死有如下特点：(1)效果好，优于对照组，说明此疗法可改善组织器官氧供，降低血管阻力，对急性期脑梗死尤为明显，也适用于恢复期及后遗症期。(2)作用快，表2 常规+光量子血组(治疗)与常规组(对照)治疗前后神经症状及体征比较(例)
症状或体征
治疗组(n=69)
对照组(n=30)
治前
治后
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消失率(%)
治前
治后
消失率(%)
头晕
52
7
87c
27
13
52
头痛
15
, 百拇医药
0
100a
6
0
100
乏力
17
0
100a
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构音不清
, 百拇医药
13
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85c
3
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67
面瘫
41
11
73a
11
6
45
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肢体麻木
50
8
84b
29
11
62
肌力减退
65
35
46b
29
24
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17
病理征(+)
57
4
93b
18
5
72
与对照组比较经χ2检验：aP>0.05,bP<0.05,cP <0.01。
经紫外线辐射及充氧的血液，立刻注入体内参与体内循环，回输后3～5 min便能提高全身血氧饱和度，血红蛋白结合氧的能力较照射前水平高 60%[6]，使机体处于优化的内环境，迅速而有效地缓解组织缺氧状态。(3)副作用小，操作妥当，一般无副作用，但是操作手续麻烦，必须按照严格的规范才能奏效。
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参考文献
1 焦帼范，秦玉红，张 立. 脑梗塞脱纤维蛋白原疗法的临床研究. 中国实用内科杂志 1996；16：664-5.
2 贾秀初. 紫外线辐射和充氧的自身血液疗法. 实用内科杂志 1991；11；147-8.
3 贾秀初. 紫外线照射和充氧的血液输注疗法对各种脑病疗效的初步体会. 中国神经精神疾病杂志 1988；14：68.
4 王新德. 各类脑血管病诊断要点. 中华神经精神科杂志 1988；21：60.
5 孟家眉. 对脑卒中临床研究工作的建议. 中华神经精神科杂志 1988；21：57-60.
6 张晓声. 血液量子疗法的振兴. 现代口腔医学杂志 1988；2：104-6.
1997年12月5日收稿 1998年3月27日接受, 百拇医药