三七总皂苷与右旋糖酐-40治疗脑梗死
作者：李年贵 孙倩 王英 李向华
单位：李年贵 现在：大连北方老年病医院三科，辽宁大连116013；孙倩 王英 李向华 中国人民解放军203医院，黑龙江齐齐哈尔161000
关键词：三七；皂苷类；右旋糖酐类；脑梗死；脂类；血液流变学
三七总皂苷与右旋糖酐摘要 目的：比较三七总皂苷与右旋糖酐-40治疗脑梗死的疗效。方法：108例脑梗死病人，其中54例(男性33例，女性21例；年龄57 a±s 6 a)采用三七总皂苷30 mL(750 mg)加入0.9%氯化钠注射液250 mL, 静脉滴注，qd。另54例(男性34例，女性20例；年龄56 a±7 a)采用右旋糖酐-40, 500 mL静脉滴注，qd, 2组均15 d为一个疗程。结果：三七总皂苷组总有效率89%，显效率56%；右旋糖酐-40组总有效率70%，显效率32%([ WTBX〗P<0.05)。三七总皂苷对血脂、血液流变学均有显著改善(P<0.01), 不良反应较少。结论：三七总皂苷是治疗脑梗死的较好药物，优于右旋糖酐-40 。
, 百拇医药
三七总皂苷[昔名三节总皂甙，主要成分为三七皂苷(昔名三七皂甙)Rg1，Rb1 ]是从中药三七中提纯精制而成的液体制剂，是治疗脑血管疾病的一种新药。该药能增强机体功能，增加脑血流量，扩张血管，降低动脉血压，降低心肌耗氧量，改善微循环，抑制血小板聚集，降低血粘度，降血脂，有效地改善梗死灶的供血[1，2]。我们于1996年5月至1997年11月用该药治疗脑梗死，并与右旋糖酐-40作比较。
一般资料 脑梗死病人108例均符合1995年全国第4届脑血管疾病会议制定的诊断标准[3]，并经脑CT确诊的急性颈内动脉系统脑梗死，病程≤3 d。随机分为治疗组及对照组各54例。治疗组；男性33例，女性21例；年龄57 a±s 6 a(45～74 a)。对照组：男性34例，女性20例；年龄56 a±7 a(42～73 a)。2组均按1995年全国第4届脑血管疾病会议制定的脑卒中病人临床神经功能缺损程度评分标准[4]进行评分。治疗组神经功能缺损的平均分为22分±8分; 对照组为21分±8分。2组间年龄、性别、既往史和伴发病的评分、治疗前神经功能缺损程度经统计学处理，差异均无显著意义(P>0.05)。
, 百拇医药
治疗方法 治疗组采用三七总皂苷[吉林远东制药有限公司生产，批准文号：吉卫药准字 (1996) 第230023号，商品名路路通] 30 mL (750 mg) 加入 0.9%氯化钠注射液 250 mL, 静脉滴注，qd; 对照组用右旋糖酐-40(昔名低分子右旋糖酐)500 mL静脉滴注，qd , 2组均15 d为一个疗程。治疗期间均未用降脂药及其他扩血管药。
疗效评定标准 对照1995年全国第4届脑血管疾病会议制定的疗效标准[4 ]进行评定。基本痊愈：功能缺损评分减少91%～100%，病残程度为0级；显著进步：功能缺损评分减少46%～90%，病残程度为1～3级；进步：功能缺损评分减少18%～45%；无变化：功能缺损评分减少或增加在17%以内；恶化：功能缺损评分增加18%以上。
结果
1 2组疗效比较 三七总皂苷组总有效率为89%，显效率为56%。右旋糖酐-40组总有效率70%，显效率32%。2组病人无1例死亡。经用Ridit分析，2组组间差异有显著意义(P<0.05), 见表1。
, 百拇医药
表1 三七总皂苷组与右旋糖酐-40组疗效比较[例(%)]
组别
例数
基本痊愈
显著进步
进步
无变化
恶化
总有效率
三七总皂甙
54
10
20
, 百拇医药
18
4
2
(89)
右旋糖酐-40
54
6
11
21
12
4
(70)
按Ridit分析：R1=0.5,R2=0.6451,P<0.05。
, 百拇医药
3 对血液流变学及血脂的影响 三七总皂苷组在治疗后改善均有显著意义(P<0.01); 右旋糖酐-40对凝血因子I、血脂、血细胞比容无明显改善。见表2。
3 不良反应 未发现明显不良反应。
讨论 近10余年来随着对血液流变学研究的不断深入，人们开始注意到血液流变学异常在脑血管疾病中的意义[5]，已将其列为脑血管疾病的危险因素之一。采取有效措施消除或减少高脂血症及高血粘度对降低脑血管疾病发病率和死亡率极为重要[6]。本文结果提示三七总皂甙组在治疗后全血粘度、血浆粘度、血浆凝血因子I、血细胞比容及三酰甘油、胆固醇均显著下降，组间比较优于右旋糖酐-40组。在总体疗效上，本文结果显示三七皂苷对脑梗死病人的恢复也显著优于右旋糖酐-40。因此，三七总皂苷甙对防治脑部缺血性疾病是有效的药物。
表2 三七总皂苷组与右旋糖酐-40组血液流变学及血脂变化(
± s,n=50)
, 百拇医药
指标
三七总皂苷组
治疗前
治疗后
差值
全血比粘度
5.7±0.8
5.2±0.6
-0.50±0.26cf
血浆比粘度
1.78±0.14
1.69±0.11
, 百拇医药
-0.09±0.05cf
血细胞比容
0.46±0.05
0.43±0.04
-0.030±0.020cf
凝血因子I(g/L)
4.2±1.0
3.6±0.9
-0.6±0.4cf
三酰甘油(mmol/L)
2.7±0.7
, 百拇医药
2.1±0.7
-0.5±0.4cf
胆固醇(mmol/L)
6.9±1.2
6.2±0.8
-0.7±0.4cf
指标
右旋糖酐-40组
治疗前
治疗后
差值
全血比粘度
, 百拇医药
5.8±0.8
5.5±0.7
-0.3±0.3b
血浆比粘度
1.77±0.15
1.71±0.13
-0.06±0.06b
血细胞比容
0.46±0.04
0.45±0.05
-0.010±0.020a
, http://www.100md.com
凝血因子I(g/L)
4.2±1.1
3.9±1.1
-0.3±0.5a
三酰甘油(mmol/L)
2.6±0.8
2.5±0.8
-0.2±0.4a
胆固醇(mmol/L)
6.8±1.1
6.5±0.9
, 百拇医药
-0.3±0.5a
治疗前后配对t检验：aP>0.05,bP<0.05,c P<0.01；2组间比较经t检验：fP<0.01。
参考文献
1 陈丽娟，费 瑜，艾永顺，周长虹. 路路通注射液对急性心肌梗塞患者的心肌保护作用. 中国中西医结合杂志 1998；18：44.
2 徐京育，刘东方，李 岩. 路路通注射液治疗不稳定型心绞痛疗效观察. 中医药信息 199 8；15：25.
3 中华神经科学会，中华神经外科学会. 各类脑血管疾病诊断要点. 中华神经科杂志 1996 ；29：379-80.
4 中华神经科学会，中华神经外科学会. 脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(1995 ). 中华神经科杂志 1996；29；381-3.
5 谢瑞满，朱文炳，陈 婕，范 薇，郑小敏. 巴曲抗栓酶与右旋糖酐治疗急性脑栓塞的比较. 新药与临床 1997；16：88-9.
6 张颖琪，虞仲英，韩 瑛，陆静珏. 巴曲抗栓酶对脑梗死病人的血液流变学及纤溶的作用 . 新药与临床 1997；16：367-8.
1997年12月16日收稿 1998年6月12日接受, 百拇医药
单位：李年贵 现在：大连北方老年病医院三科，辽宁大连116013；孙倩 王英 李向华 中国人民解放军203医院，黑龙江齐齐哈尔161000
关键词：三七；皂苷类；右旋糖酐类；脑梗死；脂类；血液流变学
三七总皂苷与右旋糖酐摘要 目的：比较三七总皂苷与右旋糖酐-40治疗脑梗死的疗效。方法：108例脑梗死病人，其中54例(男性33例，女性21例；年龄57 a±s 6 a)采用三七总皂苷30 mL(750 mg)加入0.9%氯化钠注射液250 mL, 静脉滴注，qd。另54例(男性34例，女性20例；年龄56 a±7 a)采用右旋糖酐-40, 500 mL静脉滴注，qd, 2组均15 d为一个疗程。结果：三七总皂苷组总有效率89%，显效率56%；右旋糖酐-40组总有效率70%，显效率32%([ WTBX〗P<0.05)。三七总皂苷对血脂、血液流变学均有显著改善(P<0.01), 不良反应较少。结论：三七总皂苷是治疗脑梗死的较好药物，优于右旋糖酐-40 。
, 百拇医药
三七总皂苷[昔名三节总皂甙，主要成分为三七皂苷(昔名三七皂甙)Rg1，Rb1 ]是从中药三七中提纯精制而成的液体制剂，是治疗脑血管疾病的一种新药。该药能增强机体功能，增加脑血流量，扩张血管，降低动脉血压，降低心肌耗氧量，改善微循环，抑制血小板聚集，降低血粘度，降血脂，有效地改善梗死灶的供血[1，2]。我们于1996年5月至1997年11月用该药治疗脑梗死，并与右旋糖酐-40作比较。
一般资料 脑梗死病人108例均符合1995年全国第4届脑血管疾病会议制定的诊断标准[3]，并经脑CT确诊的急性颈内动脉系统脑梗死，病程≤3 d。随机分为治疗组及对照组各54例。治疗组；男性33例，女性21例；年龄57 a±s 6 a(45～74 a)。对照组：男性34例，女性20例；年龄56 a±7 a(42～73 a)。2组均按1995年全国第4届脑血管疾病会议制定的脑卒中病人临床神经功能缺损程度评分标准[4]进行评分。治疗组神经功能缺损的平均分为22分±8分; 对照组为21分±8分。2组间年龄、性别、既往史和伴发病的评分、治疗前神经功能缺损程度经统计学处理，差异均无显著意义(P>0.05)。
, 百拇医药
治疗方法 治疗组采用三七总皂苷[吉林远东制药有限公司生产，批准文号：吉卫药准字 (1996) 第230023号，商品名路路通] 30 mL (750 mg) 加入 0.9%氯化钠注射液 250 mL, 静脉滴注，qd; 对照组用右旋糖酐-40(昔名低分子右旋糖酐)500 mL静脉滴注，qd , 2组均15 d为一个疗程。治疗期间均未用降脂药及其他扩血管药。
疗效评定标准 对照1995年全国第4届脑血管疾病会议制定的疗效标准[4 ]进行评定。基本痊愈：功能缺损评分减少91%～100%，病残程度为0级；显著进步：功能缺损评分减少46%～90%，病残程度为1～3级；进步：功能缺损评分减少18%～45%；无变化：功能缺损评分减少或增加在17%以内；恶化：功能缺损评分增加18%以上。
结果
1 2组疗效比较 三七总皂苷组总有效率为89%，显效率为56%。右旋糖酐-40组总有效率70%，显效率32%。2组病人无1例死亡。经用Ridit分析，2组组间差异有显著意义(P<0.05), 见表1。
, 百拇医药
表1 三七总皂苷组与右旋糖酐-40组疗效比较[例(%)]
组别
例数
基本痊愈
显著进步
进步
无变化
恶化
总有效率
三七总皂甙
54
10
20
, 百拇医药
18
4
2
(89)
右旋糖酐-40
54
6
11
21
12
4
(70)
按Ridit分析：R1=0.5,R2=0.6451,P<0.05。
, 百拇医药
3 对血液流变学及血脂的影响 三七总皂苷组在治疗后改善均有显著意义(P<0.01); 右旋糖酐-40对凝血因子I、血脂、血细胞比容无明显改善。见表2。
3 不良反应 未发现明显不良反应。
讨论 近10余年来随着对血液流变学研究的不断深入，人们开始注意到血液流变学异常在脑血管疾病中的意义[5]，已将其列为脑血管疾病的危险因素之一。采取有效措施消除或减少高脂血症及高血粘度对降低脑血管疾病发病率和死亡率极为重要[6]。本文结果提示三七总皂甙组在治疗后全血粘度、血浆粘度、血浆凝血因子I、血细胞比容及三酰甘油、胆固醇均显著下降，组间比较优于右旋糖酐-40组。在总体疗效上，本文结果显示三七皂苷对脑梗死病人的恢复也显著优于右旋糖酐-40。因此，三七总皂苷甙对防治脑部缺血性疾病是有效的药物。
表2 三七总皂苷组与右旋糖酐-40组血液流变学及血脂变化(
± s,n=50), 百拇医药
指标
三七总皂苷组
治疗前
治疗后
差值
全血比粘度
5.7±0.8
5.2±0.6
-0.50±0.26cf
血浆比粘度
1.78±0.14
1.69±0.11
, 百拇医药
-0.09±0.05cf
血细胞比容
0.46±0.05
0.43±0.04
-0.030±0.020cf
凝血因子I(g/L)
4.2±1.0
3.6±0.9
-0.6±0.4cf
三酰甘油(mmol/L)
2.7±0.7
, 百拇医药
2.1±0.7
-0.5±0.4cf
胆固醇(mmol/L)
6.9±1.2
6.2±0.8
-0.7±0.4cf
指标
右旋糖酐-40组
治疗前
治疗后
差值
全血比粘度
, 百拇医药
5.8±0.8
5.5±0.7
-0.3±0.3b
血浆比粘度
1.77±0.15
1.71±0.13
-0.06±0.06b
血细胞比容
0.46±0.04
0.45±0.05
-0.010±0.020a
, http://www.100md.com
凝血因子I(g/L)
4.2±1.1
3.9±1.1
-0.3±0.5a
三酰甘油(mmol/L)
2.6±0.8
2.5±0.8
-0.2±0.4a
胆固醇(mmol/L)
6.8±1.1
6.5±0.9
, 百拇医药
-0.3±0.5a
治疗前后配对t检验：aP>0.05,bP<0.05,c P<0.01；2组间比较经t检验：fP<0.01。
参考文献
1 陈丽娟，费 瑜，艾永顺，周长虹. 路路通注射液对急性心肌梗塞患者的心肌保护作用. 中国中西医结合杂志 1998；18：44.
2 徐京育，刘东方，李 岩. 路路通注射液治疗不稳定型心绞痛疗效观察. 中医药信息 199 8；15：25.
3 中华神经科学会，中华神经外科学会. 各类脑血管疾病诊断要点. 中华神经科杂志 1996 ；29：379-80.
4 中华神经科学会，中华神经外科学会. 脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(1995 ). 中华神经科杂志 1996；29；381-3.
5 谢瑞满，朱文炳，陈 婕，范 薇，郑小敏. 巴曲抗栓酶与右旋糖酐治疗急性脑栓塞的比较. 新药与临床 1997；16：88-9.
6 张颖琪，虞仲英，韩 瑛，陆静珏. 巴曲抗栓酶对脑梗死病人的血液流变学及纤溶的作用 . 新药与临床 1997；16：367-8.
1997年12月16日收稿 1998年6月12日接受, 百拇医药