黄芪注射液治疗脑梗死62例
作者：陈炎 陈亚蓓 陶荣芳
单位：陈炎 陈亚蓓 明光市中医院，安徽明光239400；陶荣芳 明光市人民医院，安徽明光239400
关键词：脑梗死；黄芪；丹参
中国新药与临床杂志990623
摘要 目的：观察黄芪注射液对脑梗死的疗效。方法：经CT确诊的脑梗死病人112例分为2组。治疗组62例(男性38例，女性24例；年龄62 a±s 10 a) , 在常规治疗基础上加用黄芪注射液20 mL加5%葡萄糖注射液250 mL, iv, gtt, qd。对照组 50例，用常规降颅内压，降血压，降血糖、脂，抗感染等治疗。结果：治疗组和对照组总有效率分别为93%和80%(P<0.01)。治疗组治疗前后全血粘度、血细胞聚集系数、血栓形成系数分别为6.9 mPa.s±1.1 mPa.s, 5.1 mPa.s± 1.2 mPa.s(P<0.05); 0.90±0.10, 0.60±0.20(P<0.01); 1.20±0.20, 0.70±0.10(P<0.01)。对照组此3项治疗前后差异均无显著意义(P>0.05)。结论：黄芪注射液对脑梗死治疗有良好效果。
, 百拇医药
黄芪是中药补气药，并具抗病毒，调节免疫等多种作用。已用于冠心病[1]、病毒性心肌炎[2]、病毒性肝炎、支气管哮喘等的治疗。而用于治疗脑梗死，作者未见国内文献报道。根据中医“气为血帅，血为气母，气虚则血滞，瘀血阻滞经络则成中风”以及“气行血也行，瘀血消散则经络通调”的理论，作者用黄芪注射液治疗脑梗死62例，现将结果报道如下。
病例选择 脑梗死病人112例为本院1995年2月至1998年1月住院病人。均经头颅CT扫描证实并符合各类脑血管疾病诊断要点[3]。随机分为治疗组62例[男性3 8例，女性24例；年龄62 a±s 10 a(41～79 a); 病程6 d±3 d(2～11 d)。其中轻、中、重度各为18，36，8例]。对照组50例[男性31例，女性19例；年龄61 a±11 a( 43～78 a)；病程7 d±4 d(3～13 d)。轻、中、重度各为14，30，6例]。2组中风危险因素、并发症及CT扫描所见见表1和表2。上述临床资料经χ2检验，P>0.05 ，具可比性。
, 百拇医药
表1 2组中风危险因素及并发症(例) 组别
n
中风史
吸烟
嗜酒
肥胖
高血压
冠心病
糖尿病
高脂血症
高粘滞血症
对照
50
, 百拇医药
3
19
18
9
34
29
6
16
19
治疗
62
2
18
20
, 百拇医药
11
41
33
5
20
28
表2 2组定位诊断情况(例) 组别
n
基底节区
大脑半球
脑干
腔隙梗死
多发低密度区
, http://www.100md.com
对照
50
18
10
9
7
6
治疗
62
23
18
9
8
4
, 百拇医药
治疗方法 治疗组在降颅内压，降血压、降血糖、降血脂(6%右旋糖酐-40 葡萄糖注射液500 mL加复方丹参20 mL, iv, gtt, qd)抗感染等常规治疗的基础上，予黄芪注射液[每支4 g/2 mL, 成都地奥九泓制药厂生产，川卫药准字(1994)-010349号]20 mL(40 g)加入5%葡萄糖注射液250 mL(糖尿病者用0.9%氯化钠注射液)，iv, gtt, qd。对照组仅给予上述常规治疗。2组均以2 wk为一个疗程。根据病情可予1～2个疗程。
仪器 测定血液流变学的仪器为江苏无锡锡山市医疗光学仪器厂生产，型号XBH-35。2组均于治疗结束后评定疗效。按照1995年全国第4届脑血管疾病学术会议通过的标准[5]分为基本痊愈、显著进步、进步、无变化(包括恶化、死亡)4级。
结果
1 临床疗效 基本痊愈、显著进步、进步、无变化，治疗组各为41例(66%)，10例 (16%)，7例(11%)，4例(7%)，总有效率93%；对照组各为22例(44%)，7例(14%)，11例(22%) ，10例(20%)，总有效率80%。其中基本痊愈及总有效率2组比较经χ2检验，均P<0.01。
, 百拇医药
2 其他疗效 2组病人治疗后血压、血糖、血脂均恢复正常。血液流变学指标改善情况则以治疗组为优，见表3。表3 2组治疗前后血液流变学变化(
±s) 项目
对照组(n=50)
治疗前
治疗后
差值
血沉(mm/h)
39±16
25±7
-14±8c
血细胞比容(%)
, 百拇医药
52±8
48±7
-4.0±1.0b
凝血因子I(g/L)
4.0±2.1
3.9±1.8
-1±0.2a
全血粘度(mPa.s)
6.7±2.1
6.6±2.3
-0.20±0.10a
, http://www.100md.com
血液还原粘度(mPa.s)
8.7±1.1
8.6±1.2
-0.20±0.10a
血浆比粘度(mPa.s)
1.8±0.7
1.8±0.9
-0.10±0.10a
红细胞刚性指数
4.2±0.8
4.1±0.9
, http://www.100md.com
-0.20±0.10a
红细胞变形指数
1.3±0.5
1.3±0.6
-0.10±0.10a
血细胞聚集系数
0.8±0.2
0.70±0.10
-0.10±0.10a
血栓形成系数
1.20±0.10
, 百拇医药
0.20±0.20
-0.10±0.10a
项目
治疗组(n=62)
治疗前
治疗后
差值
血沉(mm/h)
41±17
24±6
-17±7cd
血细胞比容(%)
, 百拇医药
51±6
44±2
-6±4bd
凝血因子I(g/L)
4.1±1.1
4.0±1.4
-0.20±0.10ad
全血粘度(mPa.s)
6.9±1.1
5.1±1.2
-1.70±0.20be
, 百拇医药
血液还原粘度(mPa.s)
8.2±1.2
6.6±1.8
-1.6±0.4cf
血浆比粘度(mPa.s)
1.9±0.6
1.50±0.20
-0.40±0.20cf
红细胞刚性指数
4.2±1.2
3.7±1.1
, 百拇医药
-0.60±0.10be
红细胞变形指数
1.2±0.3
0.90±0.20
-0.30±0.20cf
血细胞聚集系数
0.90±0.10
0.60±0.20
-0.30±0.10ce
血栓形成系数
0.20±0.20
, http://www.100md.com
0.70±0.10
-0.40±0.10cf
治疗前后比较t检验：aP>0.05,bP<0.05,c P<0.01; 治疗后组间比较t检验：dP>0.05, eP<0.05,fP<0.01。3 不良反应 2组均未见不良反应。
讨论 本研究结果显示，黄芪注射液加复方丹参及右旋糖酐-40治疗脑梗死的疗效优于单用复方丹参及右旋糖酐-40者。急性脑梗死的溶栓治疗已在国内外积累了一些经验。但溶栓治疗可引起出血尤其是脑内出血的危险。一旦发生脑内血肿，预后极差。本组黄芪注射液无不良反应，且使用方便，值得临床推广。本研究不足之处在测定血液粘度时因仪器关系无切变率的区分。
参考文献
, http://www.100md.com
1 陈元美，杨菊贤，沙 巍，徐济民. 生脉散注射液与黄芪注射液对冠心病伴左心功能不全的疗效比较. 中国新药与临床杂志 1998；17：154-6.
2 戴秋霞，许其亻 炎. 比较黄芪注射液和参麦注射液对急性病毒性心肌炎的疗效. 新药与临床 1997；16：353-5.
3 陈清棠. 各类脑血管疾病诊断要点. 中国神经科杂志 1996；29：379-82.
4 常立国，张宋瑞，常维平，张洪群，秦少林. 占替诺烟酸盐与川芎嗪治疗脑梗死的比较. 新药与临床 1997；16：15-6.
5 佚名. 脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(1995). 中国实用内科杂志 1997；17 ：313-5.
1998年10月15日收稿 1999年2月4日接受, 百拇医药
单位：陈炎 陈亚蓓 明光市中医院，安徽明光239400；陶荣芳 明光市人民医院，安徽明光239400
关键词：脑梗死；黄芪；丹参
中国新药与临床杂志990623
摘要 目的：观察黄芪注射液对脑梗死的疗效。方法：经CT确诊的脑梗死病人112例分为2组。治疗组62例(男性38例，女性24例；年龄62 a±s 10 a) , 在常规治疗基础上加用黄芪注射液20 mL加5%葡萄糖注射液250 mL, iv, gtt, qd。对照组 50例，用常规降颅内压，降血压，降血糖、脂，抗感染等治疗。结果：治疗组和对照组总有效率分别为93%和80%(P<0.01)。治疗组治疗前后全血粘度、血细胞聚集系数、血栓形成系数分别为6.9 mPa.s±1.1 mPa.s, 5.1 mPa.s± 1.2 mPa.s(P<0.05); 0.90±0.10, 0.60±0.20(P<0.01); 1.20±0.20, 0.70±0.10(P<0.01)。对照组此3项治疗前后差异均无显著意义(P>0.05)。结论：黄芪注射液对脑梗死治疗有良好效果。
, 百拇医药
黄芪是中药补气药，并具抗病毒，调节免疫等多种作用。已用于冠心病[1]、病毒性心肌炎[2]、病毒性肝炎、支气管哮喘等的治疗。而用于治疗脑梗死，作者未见国内文献报道。根据中医“气为血帅，血为气母，气虚则血滞，瘀血阻滞经络则成中风”以及“气行血也行，瘀血消散则经络通调”的理论，作者用黄芪注射液治疗脑梗死62例，现将结果报道如下。
病例选择 脑梗死病人112例为本院1995年2月至1998年1月住院病人。均经头颅CT扫描证实并符合各类脑血管疾病诊断要点[3]。随机分为治疗组62例[男性3 8例，女性24例；年龄62 a±s 10 a(41～79 a); 病程6 d±3 d(2～11 d)。其中轻、中、重度各为18，36，8例]。对照组50例[男性31例，女性19例；年龄61 a±11 a( 43～78 a)；病程7 d±4 d(3～13 d)。轻、中、重度各为14，30，6例]。2组中风危险因素、并发症及CT扫描所见见表1和表2。上述临床资料经χ2检验，P>0.05 ，具可比性。
, 百拇医药
表1 2组中风危险因素及并发症(例) 组别
n
中风史
吸烟
嗜酒
肥胖
高血压
冠心病
糖尿病
高脂血症
高粘滞血症
对照
50
, 百拇医药
3
19
18
9
34
29
6
16
19
治疗
62
2
18
20
, 百拇医药
11
41
33
5
20
28
表2 2组定位诊断情况(例) 组别
n
基底节区
大脑半球
脑干
腔隙梗死
多发低密度区
, http://www.100md.com
对照
50
18
10
9
7
6
治疗
62
23
18
9
8
4
, 百拇医药
治疗方法 治疗组在降颅内压，降血压、降血糖、降血脂(6%右旋糖酐-40 葡萄糖注射液500 mL加复方丹参20 mL, iv, gtt, qd)抗感染等常规治疗的基础上，予黄芪注射液[每支4 g/2 mL, 成都地奥九泓制药厂生产，川卫药准字(1994)-010349号]20 mL(40 g)加入5%葡萄糖注射液250 mL(糖尿病者用0.9%氯化钠注射液)，iv, gtt, qd。对照组仅给予上述常规治疗。2组均以2 wk为一个疗程。根据病情可予1～2个疗程。
仪器 测定血液流变学的仪器为江苏无锡锡山市医疗光学仪器厂生产，型号XBH-35。2组均于治疗结束后评定疗效。按照1995年全国第4届脑血管疾病学术会议通过的标准[5]分为基本痊愈、显著进步、进步、无变化(包括恶化、死亡)4级。
结果
1 临床疗效 基本痊愈、显著进步、进步、无变化，治疗组各为41例(66%)，10例 (16%)，7例(11%)，4例(7%)，总有效率93%；对照组各为22例(44%)，7例(14%)，11例(22%) ，10例(20%)，总有效率80%。其中基本痊愈及总有效率2组比较经χ2检验，均P<0.01。
, 百拇医药
2 其他疗效 2组病人治疗后血压、血糖、血脂均恢复正常。血液流变学指标改善情况则以治疗组为优，见表3。表3 2组治疗前后血液流变学变化(
±s) 项目对照组(n=50)
治疗前
治疗后
差值
血沉(mm/h)
39±16
25±7
-14±8c
血细胞比容(%)
, 百拇医药
52±8
48±7
-4.0±1.0b
凝血因子I(g/L)
4.0±2.1
3.9±1.8
-1±0.2a
全血粘度(mPa.s)
6.7±2.1
6.6±2.3
-0.20±0.10a
, http://www.100md.com
血液还原粘度(mPa.s)
8.7±1.1
8.6±1.2
-0.20±0.10a
血浆比粘度(mPa.s)
1.8±0.7
1.8±0.9
-0.10±0.10a
红细胞刚性指数
4.2±0.8
4.1±0.9
, http://www.100md.com
-0.20±0.10a
红细胞变形指数
1.3±0.5
1.3±0.6
-0.10±0.10a
血细胞聚集系数
0.8±0.2
0.70±0.10
-0.10±0.10a
血栓形成系数
1.20±0.10
, 百拇医药
0.20±0.20
-0.10±0.10a
项目
治疗组(n=62)
治疗前
治疗后
差值
血沉(mm/h)
41±17
24±6
-17±7cd
血细胞比容(%)
, 百拇医药
51±6
44±2
-6±4bd
凝血因子I(g/L)
4.1±1.1
4.0±1.4
-0.20±0.10ad
全血粘度(mPa.s)
6.9±1.1
5.1±1.2
-1.70±0.20be
, 百拇医药
血液还原粘度(mPa.s)
8.2±1.2
6.6±1.8
-1.6±0.4cf
血浆比粘度(mPa.s)
1.9±0.6
1.50±0.20
-0.40±0.20cf
红细胞刚性指数
4.2±1.2
3.7±1.1
, 百拇医药
-0.60±0.10be
红细胞变形指数
1.2±0.3
0.90±0.20
-0.30±0.20cf
血细胞聚集系数
0.90±0.10
0.60±0.20
-0.30±0.10ce
血栓形成系数
0.20±0.20
, http://www.100md.com
0.70±0.10
-0.40±0.10cf
治疗前后比较t检验：aP>0.05,bP<0.05,c P<0.01; 治疗后组间比较t检验：dP>0.05, eP<0.05,fP<0.01。3 不良反应 2组均未见不良反应。
讨论 本研究结果显示，黄芪注射液加复方丹参及右旋糖酐-40治疗脑梗死的疗效优于单用复方丹参及右旋糖酐-40者。急性脑梗死的溶栓治疗已在国内外积累了一些经验。但溶栓治疗可引起出血尤其是脑内出血的危险。一旦发生脑内血肿，预后极差。本组黄芪注射液无不良反应，且使用方便，值得临床推广。本研究不足之处在测定血液粘度时因仪器关系无切变率的区分。
参考文献
, http://www.100md.com
1 陈元美，杨菊贤，沙 巍，徐济民. 生脉散注射液与黄芪注射液对冠心病伴左心功能不全的疗效比较. 中国新药与临床杂志 1998；17：154-6.
2 戴秋霞，许其亻 炎. 比较黄芪注射液和参麦注射液对急性病毒性心肌炎的疗效. 新药与临床 1997；16：353-5.
3 陈清棠. 各类脑血管疾病诊断要点. 中国神经科杂志 1996；29：379-82.
4 常立国，张宋瑞，常维平，张洪群，秦少林. 占替诺烟酸盐与川芎嗪治疗脑梗死的比较. 新药与临床 1997；16：15-6.
5 佚名. 脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(1995). 中国实用内科杂志 1997；17 ：313-5.
1998年10月15日收稿 1999年2月4日接受, 百拇医药